经口腔前庭入路非充气腔镜甲状腺乳头状癌手术的安全性及可行性研究

目的探讨无充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2020年11月至2021年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气拉钩悬吊法经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果 39例患者均在腔镜下顺利完成手术, 无中转开放手术, 平均手术时间为(142±35)min, 术后平均住院时间为(4.1±0.8)d。甲状腺乳头状癌平均最大直径为(8.5±4.5)mm, 平均清扫的中央区淋巴结数目为(7.7±5.9)枚。术后发生暂时性甲状旁腺功能减退2例, 1个月均恢复正常;皮下积液1例, 经皮置管引流后治疗痊愈;下唇及颏部皮肤麻木3例, 6个月症状得到改善。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论无充气拉钩悬吊法经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行。     

改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌31例临床分析

目的探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析2022年1—10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术的31例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男性2例, 女性29例, 年龄(32.6±8.3)岁(范围:17～55岁)。甲状腺原发灶最大径[M(IQR)]为1.06(1.16)cm(范围:0.53～2.44 cm), 淋巴结转移灶最大径为(1.04±0.37)cm(范围:0.44～1.88 cm)。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。患者术后通过门诊随访, 随访截至2022年11月30日。结果所有手术均在腔镜下顺利完成, 无中转开放。手术时间为160(20)min(范围:100～215 min), 术后住院时间为4(2)d(范围:2～14 d)。中央区及颈侧区淋巴结清扫获取的淋巴结数目分别为11(12)枚(范围:0～37枚)和(34.7±14.8)枚(范围:15～69枚)。术后发生暂时性甲状旁腺功能减退4例, 均在术后1个月恢复;喉返神经损伤1例, 继续随访评估是否为...     

多学科协作模式下的甲状腺肿瘤诊治探索

甲状腺肿瘤的临床诊治涉及到外科、核医学科、病理科、影像（B超、放射）、放疗等多个学科。相关的诊治指南亦是＂百家争鸣＂无法统一。浙江省肿瘤医院是国内最早成立的肿瘤专科医院之一。本院多学科协作下的甲状腺癌综合诊治经过多年的发展业已走向成熟,并向其他头颈部肿瘤推广。2010年浙江省癌症中心头颈肿瘤序列治疗研究中心的成立,不仅为甲状腺肿瘤的多学科协作治疗,也为甲状腺等肿瘤的基础研究提供了良好的平台。全文旨在回顾、总结我院数十年来多学科协作下甲状腺肿瘤诊治模式的尝试和探索。     

无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌41例临床分析

目的探讨无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气颏下前庭联合入路手术的41例甲状腺乳头状癌患者的临床和病理学资料。男性5例, 女性36例;年龄(35.0±8.7)岁(范围:19～58岁)。甲状腺乳头状癌最大径为(7.6±5.8)mm(范围:2～30 mm)。颏下做1个长2.0 cm横切口为观察孔, 置入1个10 mm套管和特制悬吊拉钩, 口腔前庭内靠唇侧做2个长5 mm纵行切口为操作孔, 各置入5 mm套管, 操作方向为从头侧向尾侧。术后第1天和术后1个月检测下唇部及颏部感觉。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。结果所有病例均顺利在腔镜下完成手术, 无中转开放手术。手术时间为(99±34)min(范围:50～180 min), 术后住院时间为(3.4±2.2)d(范围:2～16 d)。清扫的中央区淋巴结数目为6(5)枚[M(IQR)](范围:1～25枚)。随访截至术后1个月, 术后暂时性甲状旁腺功能减退2例, 喉返神经损伤1例, 继续随访评估是否...     

C- MYC在涎腺腺样囊性癌中的表达及意义

目的：研究原癌基因C- MYC在涎腺腺样囊性癌（SACC）中的表达及意义。方法应用免疫组化法对54例SACC和20例正常涎腺组织石蜡标本中C- MYC表达水平进行检测并比较。结果20例正常涎腺组织中C- MYC均呈阴性表达,54例SACC标本中C- MYC阳性表达43例,阳性率为79.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。有神经浸润、T4期C- MYC阳性率较无神经浸润、T1-3期高（P＜0.05）,C- MYC的表达与年龄、性别、肿瘤部位、组织学类型、远处转移及淋巴结转移等生物学特性的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论原癌基因C- MYC在SACC中高表达,与T分期及神经侵犯有关,有望成为SACC进展及预后的生物学标志之一。     

头颈部腺样囊性癌及癌旁组织中mir-21的表达

目的：通过检测头颈部腺样囊性癌（HNACC）及癌旁组织中mir-21的相对表达量,分析其与HNACC临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术检测36例HNACC组织和19例癌旁组织中mir-21的表达量。结果 mir-21在ACC组织中的表达量明显高于癌旁组织,差异有统计学意义（P＜0.01）;转移复发组的mir-21表达量高于非转移复发组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同年龄、性别、神经累及、骨累及以及不同TNM分期的mir-21的表达量的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 mir-21的高表达与HNACC的发生、发展可能存在密切联系,且在其复发和转移中可能发挥着一定的作用。     

改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌70例疗效分析

目的 探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年1～7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术的70例甲状腺乳头状癌病人的临床资料。记录手术时间、中央区完全显露率、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。采用门诊随访方式,随访截止时间为2022年1月。结果 所有病例均顺利在腔镜下完成手术,无中转开放手术。甲状腺乳头状癌最大直径为6（2~30 ）mm,中央区淋巴结获取数目为4（0~19）枚。中央区完全显露率为92.8%（65/70）。手术时间为95（65~145）min,术后住院时间为4（2~5 ）d。暂时性喉返神经损伤1例,皮下积液1例,局部红肿2例,均经保守治疗痊愈。无术后出血发生。随访过程中无肿瘤残留或复发。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,切口隐蔽性好,有临床运用价值。     

hMLH1基因在头颈部恶性肿瘤中的研究进展

作为人类DNA错配修复系统的重要组成部分,hMLH1基因与很多恶性肿瘤的发生、发展密切相关.研究发现,hMLH1基因的失活可能参与了头颈部鳞癌的早期癌变过程,并且和癌组织分化程度、病灶数量、淋巴侵犯有关.此外,最新的研究结果表明甲状腺恶性肿瘤中,hMLH1高表达、异位表达与乳头状癌淋巴、血管侵犯以及恶性程度更高的甲状腺癌类型有关,这与传统上认为hMLH1失活与甲状腺癌发生、淋巴转移、BRAF突变高度相关的观点相悖,提示了hMLH1基因在甲状腺恶性肿瘤中可能存在两面性.全文就近年来hMLH1基因在头颈部鳞癌和甲状腺恶性肿瘤中的研究进展进行综述.     

甲状腺乳头状癌组织中TSHR基因启动子甲基化及其临床意义

摘 要：［目的］ 探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）组织中TSHR基因启动子区甲基化程度及其临床意义。［方法］采用甲基化特异性聚合酶链反应（Methylation-Specific Polymerase chain reaction,MSP）法检测100例PTC组织及其癌旁组织中TSHR基因启动子甲基化状态,并结合患者的临床病理特征和随访信息分析TSHR与PTC进展及预后的关系。［结果］ 100例PTC组织中TSHR基因启动子甲基化率为77%,明显高于癌旁组织的7%（P=0.002）。TSHR基因甲基化程度与患者初诊年龄、原发灶大小、数量、腺外侵犯、淋巴转移、TNM分期呈正相关（P<0.05）;而与患者性别、T分期无关（P>0.05）。单因素生存分析显示TSHR基因甲基化预示更短的无病生存时间,而多因素生存分析显示TSHR基因甲基化不是PTC患者无病生存的独立影响因素。［结论］ TSHR基因启动子区甲基化是PTC组织中频发的分子事件,与肿瘤的进展相关并提示PTC患者的不良预后。     

甲状腺癌上纵隔转移淋巴结分区的初步探讨

目的:探讨甲状腺癌上纵隔转移淋巴结分区方法,以提供精确的解剖学定义。方法:收集2018年9月至2019年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院诊断为甲状腺癌伴上纵隔淋巴结转移36例患者,分析手术方式、并发症及随访结果。结果:将上纵隔淋巴结分为10个区域：1、2Ra、2Rb、2La、2Lb、3A、3P、4R、4La和4Lb...