18F-FDG PET/CT在肺癌性淋巴管病的影像学特征及诊断价值

目的探讨肺癌性淋巴管病（PLC）18F-FDG PET/CT的影像学特征及其诊断价值。方法回顾性分析我院2016年8月至2017年9月临床确诊的53例PLC患者,均行PET/CT+薄层屏气CT扫描。利用CT扫描数据对PET图像进行衰减校正,采用TrueX+飞行时间法重建图像并进行分析、总结。测定各感兴趣区的平均标准化摄取值（SUV_mean）并计算标准化比值（SUR）,比较不同区域的SUV_mean和SUR的差异。结果53例PLC患者中,51例（96%,51/53）可见增厚小叶间隔伴放射性摄取,增厚小叶间隔所在肺野SUV_mean明显高于正常肺野,差异有统计学意义（1.46±0.92 vs.0.58±0.18,t=19.85,P < 0.01）;增厚小叶间隔肺野/纵隔血池的SUR高于正常小叶间隔肺野/纵隔血池的SUR,差异有统计学学意义（0.84±0.38 vs.0.40±0.21,t=12.77,P < 0.01）。51例（96%,51/53）可见支气管血管束放射性摄取增强。PLC累及支气管血管束SUV_mean明显高于正常支气管血管束,差异有统计学意义（3.85±1.67 vs.0.90±0.19,t=15.45,P < 0.01）。增粗支气管血管束/纵隔血池的SUR高于正常支气管血管束/纵隔血池的SUR（2.89±0.94 vs.0.59±0.19,t=12.62,P < 0.01）。51例（96%,51/53）可见肺门及纵隔淋巴结肿大伴放射性摄取增强。结论典型PLC患者的PET/CT融合显像特征为支气管血管束增粗伴放射性浓聚;PLC累及小叶间隔结节样增厚伴放射性摄取增高;肺门和纵隔淋巴结肿大或显示伴放射性异常浓聚。PET/CT融合显像结合局部SUV_mean和SUR的测定,不但可以更早地诊断PLC病灶,而且可以提高对PCL病灶诊断的准确率。     

2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》解读

美国甲状腺学会和临床内分泌医师学会在2011年6月联合发表新版<甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南>.指南共提出100条建议,涵盖Graves病、毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤等疾病的病因学诊断和对症处理、131I、抗甲状腺药物和外科手术等治疗手段.另外,新指南还涉及到未成年甲亢、妊娠期甲亢、Graves眼病、亚临床...     

18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼治疗131I难治性分化型甲状腺癌疗效中的应用

背景与目的：肿瘤的疗效评价是阻碍确定肿瘤治疗最佳策略的因素之一。在淋巴瘤及其他实体肿瘤,基于正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT )的疗效评价的价值已经显现,尤其是对于靶向治疗(导致肿瘤活性改变而肿瘤大小可能未变)的疗效评价。通过对比实体瘤反应评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST 1.1)和欧洲癌症研究和治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)标准,研究18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼(sorafenib)治疗131I难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer,RR-DTC)疗效中的作用。方法：回顾性分析2011年—2014年索拉非尼治疗前和治疗3个月后均行18F-FDG PET/CT检查的14例RR-DTC 患者(男性6例,女性8例,平均年龄55.6岁)。用Wilcoxon符号秩和检验分析靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比的差异。用χ2检验比较两种标准的疗效评分有无差异。用Wilcoxon 秩和检验比较按照RECIST 1.1或 EO-RTC 标准不同反应组间的无进展生存期(progression-free survival,PFS)有无差异。用Spearman 秩相关评估 PFS与形态学(RECIST 1.1)或功能学(EORTC criteria)反应分组的相关系数。结果：不同反应组间靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比差异无统计学意义(Z=-0.408,P=0.683)。根据两种评价标准,14例患者中10例的评价结果是一致的(χ2=2.345,P=0.424),其余4例中,2例为SD/PMR,2例为SD/PMD。无论是按照RECIST 1.1(χ2=8.571, P=0.003)还是按照EORTC标准(χ2=8.781,P=0.003),各反应组间的PFS均有差异。PFS既与形态学评价结果相关(r=0.741,P=0.002),也与代谢学评价结果相关(r=0.816,P=0.0004)。结论：18F-FDG PET/CT可用于RR-DTC患者索拉非尼治疗后的疗效评价。尽管71.4%的患者RECIST 1.1和 EORTC 标准结果一致,但是基于PET的代谢学评价标准在预测治疗效果方面更为准确,可能比形态学评价标准更适用于靶向治疗的疗效评估。