中医药治疗大肠癌研究进展

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,中医药以其整体观、辨证施治等特点,具有减毒增效、改善临床症状、延长生存期、防止复发等作用,在治疗大肠癌中有不可替代的优势。近年中医药在大肠癌治疗方面研究不断深入,总结研究现状,对进一步开展大肠癌中医药治疗研究有积极意义。     

化疗结合益气健脾法治疗大肠癌术后患者的临床研究

目的:观察益气健脾法联合化疗对大肠癌术后脾虚证患者的疗效。方法:将60例符合入选标准的大肠癌患者,随机分为单纯化疗组(20例);化疗加健脾组(20例);化疗加柘木组(20例);3组疗程为42天。治疗结束后评价疗效,观察3组患者治疗前后中医症状积分和疗效变化、生存质量、免疫功能、毒副反应等方面的变化。结果:①3组中医症状比较,化疗加健脾组治疗后脾虚症状积分明显低于治疗前,有显著差异(P<0.05),与单纯化疗组比较,有显著差异(P<0.01),与化疗加柘木组比较,差异无显著性(P>0.05);化疗加健脾组中医总有效率优于单纯化疗组与化疗加柘木组,差异有显著性(P<0.05);②3组卡氏评分比较,化疗加健脾组、化疗加柘木组较治疗前有明显提高,有显著差异(P<0.05),而单纯化疗组略有降低(P>0.05),治疗后组间卡氏评分比较,化疗加健脾组高于化疗与化疗加柘木组,有非常显著差异(P<0.01);③化疗加健脾组治疗后NK细胞活性及CD4/CD8比值均有提高,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),与单组间比较有显著差异(P<0.05);与化疗加柘木组比较,治疗后NK细胞活性,差异无显著性(P>0.05),CD3、CD4/CD8差异有显著性(P<0.05)。结论:化疗结合益气健脾法治疗大肠癌,能够增强化疗的近期疗效,减少部分毒副反应,有效改善大肠癌术后患者脾虚症状,提高生活质量,改善病人免疫状态,起到减毒增效作用。     

北京市朝阳区孕妇李斯特菌病知晓情况调查

目的了解朝阳区孕妇对李斯特菌病和疾病预防知识的知晓情况,为制定疾病预防策略和措施提供基线资料。方法选择2015年11月—2016年3月期间在哨点医院进行产前检查的孕妇,按照1:1:1的比例随机抽取孕早、中、晚期共1674名孕妇进行问卷调查。结果孕妇整体对李斯特菌病的知晓率为14.1%,对疾病预防知识的知晓率为35.6%,整体知晓率为10.4%。从事食品行业孕妇李斯特菌病知晓率为23.5%,高于从事非食品行业孕妇;人均月收入2000元及以下孕妇李斯特菌病知晓率最低,为6.9%,人均月收入8001元以上知晓率最高,为16.4%,差异具有统计学意义(P0.05)。孕中期孕妇高危食品的食用率更高,尤其是鲜榨果蔬汁和即食豆制品,食用率为48.2%和52.4%。结论朝阳区孕妇对李斯特菌病的整体知晓率较低,对疾病预防知识的知晓率处于较低水平,因此需要加强李斯特菌病相关知识的宣传以降低疾病的发生率。     

内镜下金属支架置入术治疗恶性胃出口梗阻的临疗效观察

目的探讨内镜下金属支架置入术治疗恶性胃出口梗阻的疗效。方法将28例恶性胃出口梗阻患者分为内镜下金属支架置入术组（16例）和手术组（12例）,观察两组疗效。结果内镜下支架置入术组16例支架置入成功,1例因胰头癌晚期侵及十二指肠降部及水平部,早期未开展经钳道释放支架,病变位置较深,导致治疗失败;2例支架置入后3d出现支架脱落,予改行手术治疗。手术组初次手术均顺利完成,术后发生胃穿孔2例,予再次手术治疗。两组患者生存时间差异无统计学意义（=0.975）。结论对于恶性胃出口梗阻患者,内镜下金属支架置入术治疗是一种安全有效的方法。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全性评价

[目的]评价替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。[方法]采用随机对照法,将36例进展期胃癌患者随机分为替吉奥联合奥沙利铂组（18例）和FOLFOX4组（18例）,至少行2个周期化疗后评价疗效与不良反应。[结果]36例患者均可评价疗效,替吉奥联合奥沙利铂组CR1例（5.6%）,PR7例（38.9%）,SD6例（33.3%）,PD4例（22.2%）,有效率44.5%;FOLFOX4组PR6例（33.3%）,SD10例（55.5%）,PD2例（11.1%）,有效率33.3%;两组有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.808,P=0.369）。两组主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性,其中FOLFOX4组恶心呕吐发生率显著高于替吉奥联合奥沙利铂组（χ2=4.485,P=0.034）。[结论]替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌疗效与FOLFOX4方案相当,但耐受性较好。     

近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的疗效对比观察

目的对近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床疗效进行对比观察。方法选择进展期近端胃癌的患者40例,分为近端胃切除术组与全胃切除术组,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、饱胀不适感、吻合口愈合情况、肺部感染及反流性食管炎等近、远期并发症及术后生存率方面进行比较。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间及排气时间差异均无统计学意义(均>0.05);全胃切除术组并发症发生率要少于近端胃切除术组(<0.05);术后1年的生存率两组差异无统计学意义(>0.05),全胃切除术组术后2年的生存率要高于近端胃切除术组(<0.05)。结论治疗进展期近端胃癌,无论从术后并发症还是术后生存率方面来看,全胃切除术要优于近端胃切除术。     

原发性胆囊癌65例手术治疗临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率近年来有逐渐增高的趋势.该病恶性程度高,发展快,且该病早期患者缺乏特异症状,确诊后往往已属中晚期,预后不良[1].为探讨不同术式治疗原发性胆囊癌的临床疗效,笔者对两家医院2002-2010年手术治疗的65例原发性胆囊癌患者的临床资料作一回顾性分析,现将结果报道如下.