较高水平呼气末正压对俯卧位通气重度ARDS病人氧合状况、肺复张指标及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨较高水平呼气末正压(PEEP)对俯卧位通气重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人氧合状况、肺复张指标及血清炎性因子水平的影响.方法:选取医院2018年7月—2020年7月103例重度ARDS病人为研究对象,依据干预方式不同分为低PEEP组和高PEEP组.两组病人在治疗原发病基础上均给予肺保护性通气策略及俯卧位通气,低PEEP组51例给予较低水平PEEP(8～12 cmH2 O,1 cmH2 O=0.098 kPa),高PEEP组52例给予较高水平PEEP(13～17 cmH2 O),比较两组病人氧合指标、肺复张指标、血清炎性因子水平.结果:两组病人通气24 h、48 h末动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)水平较干预前均升高,且高PEEP组明显高于低PEEP组(P<0.05).两组病人通气48 h末肺动态顺应性(Cdyn)水平较干预前均升高,且高PEEP组明显高于低PEEP组;肺驱动压(DP)、心率(HR)、血乳酸(Lac)水平较干预前均降低,且高PEEP组明显低于低PEEP组(P<0.05).两组病人通气48 h末血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平较干预前均升高,且高PEEP组明显高于低PEEP组(P<0.05).结论:采用较高水平PEEP对俯卧位通气重度ARDS病人进行干预,通过扩张萎缩肺泡以改善氧合状态,调控肺复张指标,调节炎症因子水平,提高临床疗效.     

肺癌术后呼吸功能衰竭发生情况及危险因素分析

目的 分析肺癌术后呼吸功能衰竭(RF)发生情况及危险因素。方法 选取84例肺癌患者，所有患者均行肺癌手术治疗。术后按照是否发生RF分为RF组和非RF组。收集患者一般临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析肺癌术后RF发生的危险因素。结果 84例患者术后有33例发生RF。2组性别、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、病灶长度、肿瘤部位、手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);RF组年龄≥60岁、吸烟、全肺切除比率高于非RF组，术中出血量、术中液体输入量高于非RF组，第1秒用力呼气肺容积(FEV1)、第1分钟最大呼吸量(MVV)、用力肺活量(FVC)低于非RF组，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、吸烟、全肺切除、术中出血量多、术中液体输入量多、肺功能低下是肺癌术后RF发生的独立危险因素。结论 年龄≥60岁、吸烟、全肺切除、术中出血量多、术中液体输入量多、肺功能低下是肺癌术后RF发生的独立危险因素，临床应重视术前危险因素评估，选择合适手术方式，采取有效的预防手段降低RF发生率。