骨巨细胞瘤软骨下自体骨植入联合骨水泥填充治疗34例

目的:探讨骨巨细胞瘤软骨下自体骨移植联合骨水泥植入治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月期间34例病例资料,所有研究病例术中均采用切刮、囊壁电刀烧灼、磨钻打磨、囊壁酒精灭活、软骨面植骨、骨水泥填充,必要时髓内针加固。结果:随访6~72个月,其中中位随访时间36个月。1例出现关节间断性疼痛,1例关节面塌陷,2例复发,无转移、骨折等并发症。结论:骨巨细胞瘤软骨下自体骨移植联合骨水泥植入技术治疗骨巨细胞瘤软骨下骨质破坏及塌陷,获得了满意的肿瘤控制和肢体功能恢复结果,具有临床应用价值。     

家族性Ⅰ型神经纤维瘤2例报告

0引言Ⅰ型神经纤维瘤(neurofibromatosisⅠ,NF1),也称Von Recklinghausen病或周围型神经纤维瘤病。它是一种常染色体显性遗传性病,发病率约1/3 000~1/3 500[1],其中50%的病例来自基因突变,是突变率最高的遗传病之一,50%的病例因家族性起病,但家族性影像学表现在国内外报道较少,临床中发现同一家族中兄弟两人同患NF1,现报告如     

结直肠癌肝转移术后化疗远期疗效的Meta分析

目的用Meta分析的方法,评价化疗对可切除结直肠肝转移患者长期疗效的影响。方法检索1990-01-2013-12发表于PubMed、Embase、Cochrane Library和万方数据库中收集化疗对可切除结直肠肝转移患者长期疗效随机对照试验的文章,有2名评价员独立按照纳入及排除标准,筛选及提取数据并评估研究的方法学质量,利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验,样本量885例,手术+化疗组409例,单纯手术组476例。Meta分析结果显示,与单纯手术组患者相比,手术+化疗组患者并不具备长期生存的优势,两组差异无统计学意义,HR=0.92,95%CI为0.80~1.06,P=0.25,I2=17%。但在亚组分析中,手术+静脉化疗组与单纯手术组相比,两组差异有统计学意义,HR=0.80,95%CI为0.63~1.00,P=0.05,I2=0;手术+肝动脉化疗组与单纯手术组相比,两者差异无统计学意义,HR=1.00,95%CI为0.84~1.21,P=0.96,I2=30%。在分析无疾病进展时间时,化疗组可以增加患者的无疾病进展时间,HR=0.77,95%CI为0.67~0.88,P=0.000 2,I2=25%。在亚组分析中,手术+静脉化疗组(HR=0.75,95%CI为0.62~0.92,P=0.004,I2=0)与单纯手术组相比差异有统计学意义,但手术+肝动脉化疗组与单纯手术组差异无统计学意义,HR=0.72,95%CI为0.51~1.02,P=0.07,I2=54%。结论全身静脉化疗对于提高和改善结直肠癌肝转移手术患者的长期生存及无疾病进展时间是有帮助的,但静脉化疗的时间及方案选择还需大样本前瞻性研究进一步证实。     

妇科恶性肿瘤患者子宫全切术后手术部位感染危险因素

目的 探讨子宫全切术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为预防和控制SSI提供策略.方法 采用回顾性方法调查2014年1月—2019年12月湖北省某肿瘤医院妇科恶性肿瘤患者子宫全切术后SSI情况及检出病原菌,并进行其SSI危险因素分析.结果 978例妇科恶性肿瘤患者行子宫全切术,发生SSI 94例,SSI发病率为9.6...     

神经纤维瘤病的CT、MRI表现

目的探讨神经纤维瘤病的CT、MRI表现。方法回顾性分析24例经临床或手术病理证实的神经纤维瘤病患者的CT、MRI表现。结果根据美国国立卫生研究所标准,24例患者,Ⅰ型22例,Ⅱ型2例,其中有4例和2例分别系同一家族成员,分别为母亲和3个儿子及父亲和女儿,且均为Ⅰ型患者,合并皮肤牛奶咖啡斑的12例,皮下多发纤维瘤结节的10例,其中19例行手术确诊。结论神经纤维瘤病的CT、MRI表现有一定特征性,NF1型占大部分,NF2型较少,结合典型临床表现、     

碘对比剂致过敏性休克抢救成功一例

__病例资料_患者,男,73岁,因肝癌、左下肺肺炎入院,既往有高血压病史20年,在我科于4个月前行腹部增强扫描,经静脉注射非离子型碘对比剂约70 mL,流率1．8 mL／s,检查过程顺利,患者无特殊不适,患者步行离开检查室至候诊厅休息10min 后,面色灰暗,意识淡漠,脉搏细弱,迅速将患者抬至推床平卧,给氧,开放静脉通道,250 mL 生理盐水静脉滴注,地塞米松10 mg 静脉注射,血压70／30 mmHg,心率约120 bpm,麻黄碱10 mg 静脉注射,随后患者意识丧失,大动脉未及搏动,血压及心率未测到,开始胸外心脏按压,麻醉科医师紧急气管插管,进一步行心肺复苏,人工气囊辅助呼吸,肾上腺素2 mg 静脉注射,复苏3 min 后仍无动脉搏动,再次给予肾上腺素2 mg 静脉注射,5 min 后大动脉搏动可触及,自主呼吸恢复,呈叹气样呼吸,呼吸17 bpm,心率130 bpm,面色红润,肢体冰凉,给予多巴胺4 mg 静脉注射,血压90／60 mmHg,约1分钟后心率60 bpm,血压75／45 mmHg,再次给予多巴胺4 mg 静脉注射,NaHCO3100 mL 静脉滴注,血压升至85／55 mmHg,心率90 bpm,患者神志仍昏迷,双侧瞳孔4 mm,对光反射存在,小便失禁,四肢湿冷,立即行 CT 头颅平扫,无异常,急诊心电图示窦性心率100 bpm,广泛导联 ST-T 改变,立即转入 ICU,行呼吸机辅助呼吸,多巴胺200 mg 加至50 mL 生理盐水中,5 mL／h 持续泵入,持续冰枕治疗,中心静脉置管,桡动脉置管持续监测动脉血压,患者于次日上午9时神志恢复,3日后患者顺利出院,2个月后随访患者一般情况良好。     

腹主动脉球囊阻断术在复杂盆腔肿瘤手术中的应用

目的:探讨腹主动脉球囊阻断术在复杂盆腔肿瘤手术中的安全性及临床应用价值。通过分析术中阻断时间、次数、失血量、术前术后血红蛋白、pH值等指标的变化,评估该技术在复杂盆腔肿瘤手术中应用的安全性及有效性,分析阻断次数和时间对手术出血等方面的影响,为该技术推广应用提供依据。方法:收集2013年3月至2019年11月间在湖北省肿瘤医院经腹主动脉球囊阻断术介导行骨盆、骶骨等盆腔肿瘤切除术患者的病例资料;按照阻断时间(≤60 min或>60 min)和阻断次数分成2组。A组(21例):阻断时间(≤60 min)、阻断次数1次,B组(9例):阻断时间(>60 min)、阻断次数1次或以上。其中A组10例、B组4例因瘤体较大或血供丰富行术前经皮造影瘤体栓塞;统计分析术中阻断时间、次数、失血量,手术前后血红蛋白及pH值等数据,比较阻断时间、次数等对失血量、血红蛋白等指标的的影响。结果:所有患者均完成肿瘤整块或分块切除及重建,重建方式包括3D打印半骨盆假体置换、普通假体和钉棒系统固定,所有病例中阻断次数最多达3次,最长累计阻断时间达140 min,平均阻断时间(57.30±26.88)min,手...     

胰腺占位——请分析病变性质

<正>患者 女，64岁，间断性腹部疼痛7个月余。患者7个月前自觉剑突下饱胀，进食明显，伴剑突下压痛，无黄疸、发热、恶心，未重视，近来疼痛加重，遂来我院就诊。体检：腹部无压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界缩小。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)6615 ng/ml(↑),癌胚抗原(CEA) 5.58 ng/ml(↑)。影像检查：腹部CT平扫+增强扫描提示胰腺形态不规则，胰腺(头-尾)内可见多发结节及肿块，边界不清，较大者位于十二指肠内侧胰头区，