调强适形放疗和序贯化疗治疗脑胶质瘤

我们自2001年1月至2004年6月,采用调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)序贯尼莫司汀(nimustine,ACNU)和替尼泊苷(teniposide,VM-26)联合化疗治疗28例恶性胶质瘤.分析报告如下.     

调强适形放射治疗颅内较大或多发肿瘤的临床疗效

目的：探讨颅内较大的不规则形肿瘤和多发的肿瘤行立体定向调强适形放射治疗（IMRT）的可行性。方法：采用每次剂量2．5－8.0Gy，每周3－5次的分割方式，总次数为4－15次，配合给以脱水治疗。结果：本组资料显示临床症状改善61．2％，无变化25．8％，恶化3．2％，死亡9．7％；随访中影像学结果：完全消失25．8％，缩小51．6％，无变化16．1％，进展3．2％；IMRT治疗计划优化程度：MD／PD≤1.5,PI/TV≤2．3；治疗反应：急性放射反应48．4％，经对症治疗均缓解，无晚期放射反应。结论：颅内较大的不规则形肿瘤、多发的肿瘤，手术未能切除或不适合手术，IMRT是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高，并发症少。     

应用Peacock系统治疗颅内外不规则形肿瘤(附11例报告)

自１９９８年５月以来,我们应用Ｐｅａｃｏｃｋ系统治疗颅内外不规则形肿瘤１１例,疗效匀佳。１１例中侵袭蝶窦并向鞍上鞍旁发展、大小约５ｃｍ×６ｃｍ×７ｃｍ、术后复发垂体腺癌１例,经Ｐｅａｃｏｃｋ治疗后肿瘤明显缩小至２ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ;松果体区生殖细胞瘤手术后复发,于放化疗结束后出现双侧侧脑室、三脑室转移且“铸形”１例,此时病人已失去Ｘ刀、γ刀治疗机会,经Ｐｅａｃｏｃｋ治疗半个月后肿瘤消失;鼻咽癌９例,治疗１～２个月后肿瘤消失,随访１～１２月,病人未发生并发症。Ｐｅａｃｏｃｋ系统是美国Ｎｏｒｍ…     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗

目的：探讨同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的耐受性及疗效。方法：收治的56位患者，其中鳞癌32例，腺癌19例，大细胞未分化癌3例，腺鳞癌2例，KPS均70以上；按1997UICC肺癌临床分期，Ⅲa期24例，Ⅲb期32例。化疗长春瑞滨(NVB)于第1、8天20mg／m^2，顺铂(DDP)于第1～5天20mg／日静滴，28天一周期，共化疗4～6个周期。放疗先采取常规前后野对穿照射，4周剂量40Gy／20～21次以后改为调强适形放射治疗，包括原发病灶及转移淋巴结，剂量2．5～3．0Gy／次，5次／周，2—2．5周共25～30Gy／10～12次，总剂量为65～70Gy。结果：全组中位生存时间为18．9个月，1、2年生存率分别为76．8％、48．2％。急性毒副作用白细胞与血小板降低发生率为92．9％、80．4％，放射性食管炎发生率21．4％，放射性肺炎总发生率26．8％。结论：同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，患者耐受性良好，疗效较满意。     

调强适形放射治疗原发性肝癌初步研究

笔者自1999年1月至2002年6月应用美国NOMOS公司的多叶调强准直器及CORVUS3.0逆向治疗计划系统,调强适形放射治疗原发性肝癌20例,现报道结果如下。一、材料与方法1.临床资料:20例中男16例,女4例;年龄40～77岁(中位年龄65岁);4例为术后病理证实,10例经肝穿活检证实,6例依据临床、影像学、实验室检查诊断。既往患乙型肝炎12例,丙型肝炎2例;甲胎蛋白>500μg/L14例。卡氏评分≤70者8例,>70者12例。肿块位于肝右叶15例,肝左叶5例。按UICC1987年肝癌分期标准,T2期4例,T3期10例,T4期6例。所有病例均为肝功能代偿期,无腹水及远地转移。2.治疗…     

非共面野在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗方面的剂量学优势

目的 探讨非共面野调强放疗(IMRT)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)方面的剂量学特点和优势。方法 选取10例早期NSCLC患者,分别制定9野共面IMRT计划和9野非共面IMRT计划,其中非共面计划包括5个共面野和4个非共面野。比较两个计划的全肺V_2.5、V₅、V₂₀、V_25、全肺平均照射剂量D_mean、健侧肺平均照射剂量D_mean,其他危及器官的比较包括:脊髓、心脏、食道、气管、胸壁的最大照射剂量和胸壁V₃₀照射体积。同时比较两个计划的靶区适型性指数(CI)和均匀性指数(HI)。结果 非共面野技术降低了全肺V₂₀的照射体积(P=0.001),并降低了健侧肺的平均照射剂量D_mean(P=0.001),但在全肺V₅的照射体积方面非共面野高于共面野(P=0.002)。非共面技术降低了脊髓、食道、气管、胸壁最大照射剂量和胸壁V₃₀的照射体积(P=0.026,0.001,0.026,0.008,0.016),只有心脏的最大照射剂量非共面野高于共面野但差异无统计学意义(P=0.296)。靶区的适型性指数非共面野技术更好(P=0.036),均匀性指数两者差异无统计学意义(P=0.254)。结论 在早期NSCLC立体定向放射治疗中,非共面野技术能有效降低肺组织和其他大部分危及器官的照射剂量并提高了靶区适型性指数,有降低相应并发症发生的可能性,相比于共面野有一定的剂量学优势。     

调强适形放射治疗颅内肿瘤的临床疗效

目的 总结31例颅内较大、多发、不规则形肿瘤行立体定向调强适形放射治疗(IMRT)的体会。方法 IMRT采用每次剂量2．5～8．0Gy、每周3～5次的分割方式，总次数为4～21次，配合脱水治疗。结果 临床症状改善19例(61．2％)，无变化8例(25．8％)，恶化1例(3．2％)，死亡3例(9．7％)。随访中影像学检查结果：完全消失25．8％，缩小51．6％，无变化16．1％，进展6．5％。IMRT治疗计划优化程度：MD／PD≤1．5，PI/TV≤2．3。治疗反应：急性放射反应48．4％，早期迟发放射反应9．6％，经对症治疗均缓解，无晚期放射反应。结论 颅内较大、多发、不规则形肿瘤手术未能全切除或不适合手术，IMRT是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高．并发症少。     

肝动脉化疗栓塞序贯调强适形放射治疗联合治疗原发性肝癌

背景与目的:不能手术的原发性肝癌(primary hepotocellular carcinoma,PHC)的传统治疗手段是肝动脉化疗栓塞(transarterial chemo-embolization,TACE);TACE后对肿瘤局部实施高剂量放射治疗,有望降低TACE后周边肿瘤的复发。适形放射治疗(conformal radiation treatment,CRT)与调强适形放射治疗(intensity modulated radia-tion treatment,IMRT)技术使对肝脏肿瘤进行高剂量照射成为可能。本文旨在评价TACE序贯IMRT联合治疗原发性肝癌患者的耐受性及疗效。方法:1999年9月-2004年12月共治疗PHC72例,UICC1997肝癌分期标准为T2期14例,T3期39例,T4期19例;2001年广州分期Ⅰb期4例,Ⅱa期35例,Ⅱb期20例,Ⅲa期13例。TACE经股动脉插管至肝固有动脉或其分支,注入5～20ml顺铂、表柔比星与40%碘化油混悬液,1～2mm明胶海绵栓塞肝动脉,4周1次,有门静脉癌栓不予栓塞。IMRT应用CORVUS3.0/5.0逆向治疗计划系统及MIMiC多叶调强准直器,(1.8～5.0)Gy/次,(3～5)次/周;总剂量(34.5～58.8)Gy/10-25次,L-Q方程换算等效常规照射剂量为(42～70)Gy;常规保肝治疗。结果:CR3例,PR53例,有效率(CR PR)77.78%(56/72),中位生存时间24个月,1、2、3、4、5年生存率分别为72.72%、47.22%、28.25%、16.89%、12.89%;一过性转氨酶升高20.83%(15/72),十二指肠溃疡2.78%(2/72)。结论:TACE序贯IMRT联合治疗原发性肝癌,患者耐受性良好,无严重的远期并发症。显示了较好的疗效。