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1.
胆囊癌外科治疗方法的选择 总被引:18,自引:2,他引:16
胆囊癌外科治疗方法的选择第二军医大学东方肝胆外科医院(上海,200433)钱光相吴孟超胆囊癌是一种早期诊断困难、根治切除率低、预后极差的疾病,胆囊癌手术切除后的5年生存率在5%左右,一些术后长期存活病例多是因被诊断为胆囊结石施行胆囊切除术后发现为早期... 相似文献
2.
肝门胆管癌近年有增多趋势,本文报告我院1975年~1985年间肝门胆管癌60例,占全部肝外胆管癌82例之73.1%,占同期全部胆道手术3626例之1.65%。临床表现主要有三型:1)阻塞性黄疸29例,其中25例曾误诊为肝炎;2)急性胆管炎12例;3)长期胆道疾病14例,其他5例。本组行B超检查19例,ERCP10例,PTC39例。最后诊断根据PTC和/或ERCP,剖腹术及病理检查结果。 56例施行了手术治疗,仅6例施行肿瘤连同半肝切除,姑息性肝胆管内引流15例,外引流23例,其他方法12例。平均存活时间:6例切除组24.5月,48例姑息手术组8.7月,未手术的4例为5月。文中强调早期诊断,凡40岁以上出现阻塞性黄疸或“传染性肝炎”均须警惕胆管癌,进行B超,CT,ERCP或PTC检查,文中强调PTC是诊断本病重要手段,可选择进行右左肝管PTC。本病应争取手术切除,不能切除者行肝胆管内引流或外引流,二者疗效无明显差别。 相似文献
3.
经内镜胆管引流术在肝门部恶性胆管梗阻中的应用及其评价 总被引:9,自引:2,他引:7
肝门部恶性肿瘤手术切除率极低,临床处理十分棘手。作者采用内镜胆管引流术治疗此类肿瘤288例次(肝门部胆管癌184例、胆囊癌23例、肝细胞癌侵犯肝门部胆管47例、其他转移性肿瘤34例),其中行内镜鼻胆管引流162例次、塑料内置管引流80例次、放置可膨式金属胆道支架46例、4例患者接受同期双内置管引流。引流总有效率为67.0%,其中效果满意者43.1%;40例患者术后1个月内发生胆管炎,发生率为13.8%,3例死亡;长期随访病例的平均存活期5.3个月。我们观察到治疗的效果与Bismuth分型有密切关系,如果全肝40%以上的胆系得到引流,黄疸有望消退;左、右两侧胆管同时引流可扩大引流范围,提高疗效;应合理选择三种内镜胆管引流方法并适时灵活转换才能获得满意的疗效。结论:对于肝门部肿瘤,内镜胆管引流术是一种安全有效的治疗手段,可作为首选的姑息性治疗。 相似文献
4.
人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术后胃酸分泌及胃泌素、生长抑素的变化 总被引:1,自引:0,他引:1
人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术后胃酸分泌及胃泌素、生长抑素的变化马宽生,钱光相,何振平,王敖川(第三军医大学西南医院肝胆外科中心)630038为克服以往胆肠吻合术后肠内容物返流及继发性高胃酸分泌的缺点,本科自1982年11月起设计用一段游离空肠、... 相似文献
6.
本实验观察并评价间断性和持续性肝缺血再灌注对大鼠肝细胞和线粒体结构功能、肝组织内钙和脂质过氧化物(LPO)含量.以及超氧化物歧化酶(SOD)活性改变的影响。实验大鼠分为持续阻断组、间断阻断和假处理组。结果表明;持续性缺血再灌注后大鼠肝线粒体呼吸控制比率,磷氧比值和氧化磷酸化效率均显著降低,肝组织内钙和LPO含量均增高,SOD活性下降,细胞损伤较重。间断性缺血再灌注后,上述指标无明显异常改变,细胞损伤较轻。说明间断性肝缺血有利于保护肝细胞和线粒体功能,该效应与细胞内钙稳定和SOD活性增高有关。 相似文献
7.
胆道癌NDPK/nm23的表达及意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 研究转移抑制基因NDPK/nm23 在胆道良恶性病变中的表达及与转移性的关系。方法 43 例胆囊腺癌,20 例胆管癌,8 例胆囊腺瘤和5 例胆囊炎的石蜡包埋组织切片,经免疫胶体金方法(IGSS)染色,并在显微镜下计数阳性细胞。结果 胆囊腺癌中NDPK 在转移性及非转移性肿瘤中的表达率分别为23.5% (4/17) ,和34.6%(9/26) ,两者间无显著性差异( P> 0.05),而胆管癌中分别为14.3%(1/7)和46.1% (6/13),两者间有显著性差异( P< 0.05)。NDPK在良恶性病变中的表达无显著性差异,并与肿瘤的病理分级无关。结论 nm23 基因可能在胆囊腺癌和胆管癌的转移过程中起不同的调节作用,其表达程度与胆管癌的转移呈负相关而与胆囊腺癌的转移无关。 相似文献
8.
TACE联合PEI治疗原发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化及意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)及B超引导下肿瘤局部无水酒精注射术(PEI),治疗原发性肝癌周围静脉血液循环性肝癌细胞的变化及其意义.方法:应用巢式RT-PCR检测12例原发性肝癌患者血液循环性肝癌细胞,并经TACE及PEI联合治疗,观察其血液循环性肝癌细胞的变化.结果:血液循环性肝癌细胞表达阳性的5例原发性肝癌患者(41.67%),经TACE及PEI联合治疗后,其血液循环性肝癌细胞均转为阴性(100%,P<0.01).结论:联合TACE及PEI治疗原发性肝癌可有效地杀灭血液中播散的循环性肝癌细胞,可预防肝癌的复发和转移. 相似文献
9.
由胆病结石胆道感染累及肝门区门静脉干,引起门静脉破裂,门脉-胆管瘘所致胆道大出血罕见,其治疗困难,治疗方法有别于一般的胆道大出血。1987年以来我们连续治疗3例,今报告于后并讨论其治疗方法的特殊性。例1.男性,36岁。因间歇发冷、发热,上腹隐痛及全身黄疸4年,诊断为胆管结石胆囊炎于1974年3月在外院行胆囊切除,胆总管切开取石及T 管引流。 相似文献