胸（全）腔镜食管癌手术与开胸手术对照分析

目的：对比胸腔镜食管癌手术与开胸手术的应用效果。方法：80例食管癌患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例,对照组采用开胸手术,治疗组采用胸腔镜食管癌手术。结果：治疗组的术中出血量与术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的术后感染与吻合口瘘的并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：相对于开胸手术,胸腔镜食管癌手术属于微创型手术,术后恢复快,安全性更好,值得推广应用。     

食管癌术后胸胃排空障碍临床分析

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的原因、诊断和治疗。方法胸胃排空障碍19例,其中功能性16例,机械性3例,均发生于术后4~12 d,予保守治疗15例,再次手术治疗4例。结果16例功能性胸胃排空障碍者中,15例经保守治疗治愈,1例因胃穿孔而行胸腔闭式引流剖腹探查及空肠造瘘,另3例机械性梗阻者经剖腹探查治愈。结论食管癌术后胸胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗;功能性胃排空障碍多可通过保守治疗治愈。     

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用可行性与安全性分析

目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用可行性与安全性。方法选择120例食管癌患者作为研究对象,根据入院顺序,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。观察组给予胸腹腔镜Ivor-Lewis切除术,对照组给予Sweet切除术。记录2组手术情况与安全性情况。结果所有患者都顺利完成手术,无中转开放手术。观察组的术后胸腔引流量、术中出血量、术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05),但2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月的胃瘘、肺部感染、胸胃综合征、吻合口狭窄等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。2组术后1个月的的血清IL-6与TNF-α都明显低于术前(P<0.05),且观察组术后1个月的血清IL-6与TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用具有很好的可行性,能减少手术创伤,减少术后并发症的发生,抑制炎症因子的表达,有利于患者康复。     

胸腔镜食管癌根治术的效果与安全性分析

目的探讨胸腔镜食管癌根治术的效果和安全性。方法选择2009年至2013年我院胸外科收治的需行根治术的食管癌患者225例,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,观察组110例采取胸腔镜食管癌根治术,对照组115例采取常规开胸食管癌根治手术,观察并记录两组手术的操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、围手术期并发症、围手术期病死率、随访1年术后生存率,比较两组间的差异。结果观察组手术时间(188.6±28.1)min,术中出血量(179.5±113.2)m L,淋巴结清扫数目(12.7±5.1)枚/例,围手术期并发症发生率26.4%(29/110),围手术期病死率1.8%(2/110),随访1年术后生存率99.1%(107/108);对照组手术时间(119.3±35.2)min,术中出血量(354.1±172.5)m L,淋巴结清扫数目(8.8±4.2)枚/例,围手术期并发症发生率43.5%(50/115),围手术期病死率8.7%(10/115),随访1年术后生存率97.1%(102/105);与对照组相比,观察组手术时间较长、术中出血量较少、淋巴结清扫数量更多、围手术期并发症较少、围手术期病死率较低,均具有统计学意义(P<0.05);随访1年术后生存率两组间无明显差异(P>0.05)。结论与开胸手术相比,虽然胸腔镜食管癌根治术手术时间较长,但在总体效果和安全性方面均具有明显的优势。     

经腹壁切口胸腔镜同期治疗双侧肺大泡67例

目的:总结经腹壁切口胸腔镜同期治疗双侧肺大泡的临床经验。方法:采用经腹壁切口电视胸腔镜手术同期治疗双侧肺大泡患者67例,其中自发性气胸52例(首次气胸10例,多次气胸42例;单侧49例,双侧3例),体检发现肺大泡15例。手术均在全麻下进行。结果:全组手术均获成功,无术后再开胸,无住院死亡。术后2例出现肺部感染,经治疗后痊愈出院。随访2～5年,无再发气胸及晚期死亡病例。结论:对双侧肺大泡患者,采用经腹壁切口电视胸腔镜手术可取得良好的临床效果,具有创伤小、痛苦轻、恢复快及操作难度相对较低的优点。     

小切口开胸术治疗肺癌43例疗效分析

目的探讨小切口开胸术治疗肺癌的临床疗效。方法选取86例确诊的原发性肺癌患者,随机分为两组,对照组43例,行传统后外侧切口手术。治疗组43例,采用腋下小切口开胸术。术后比较两组患者的开胸、关胸时间、术中出血量、术后疼痛及住院天数。结果手术治疗后两组在开胸、关胸时间：术中出血量、术后疼痛及住院天数相比较,均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组明显优于对照组。结论小切口开胸术治疗肺癌可以保留胸大肌,疗效确切。     

左胸入路与右胸入路胸下段食管癌手术效果比较

目的比较经左胸与右胸入路实施胸下段食管癌手术的效果。方法选取洛阳市第一人民医院59例胸下段食管癌患者,随机分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组经右胸实施手术,观察组经左胸实施手术。比较2组手术时间、淋巴结清扫数、术后住院时间及并发症发生率。结果 2组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间及术后住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论左胸与右胸入路治疗胸下段食管癌,效果相当,但经左胸入路手术时间及住院时间短,术后并发症发生率低。