二肽基肽酶4抑制剂与长效胰岛素对2型糖尿病患者相关血生化指标影响的比较

目的 比较二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂与长效胰岛素治疗2型糖尿病患者时相关血生化指标影响。 方法 对我院2017年1月~2018年7月期间收治的40例2型糖尿病患者,根据治疗方法的不同分为DPP4抑制剂组（沙格列汀）与长效胰岛素组（地特胰岛素或甘精胰岛素）,经过3月治疗后,检测每例患者静脉血中血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗系数、血脂情况。 结果 DPP4组和长效胰岛素组患者的血糖均得到良好控制,两组控制程度差异无统计学意义（F=1.296,P>0.05）,而DPP4抑制剂很好的改善了胰岛素的敏感性,DPP4组的胰岛素抵抗系数较长效胰岛素组明显更低,差异具有统计学意义（t=8.11,P<0.05）。DPP4抑制剂相比较长效胰岛素,DPP4抑制剂在甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的调控上具有优势,甘油三酯的水平更低而高密度脂蛋白胆固醇的水平更高（P<0.05）,但在总胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平调节上差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 DPP4抑制剂作为新型2型糖尿病的治疗药物,相比较长效胰岛素能够很好的控制患者的血糖水平,并且增加患者对胰岛素的敏感性,同时也能更好地调节患者的血脂水平。       

编辑多叶光栅缩小剂量热点方法在乳腺癌根治术后放疗中的应用

目的:探究编辑多叶光栅（multi-leaf collimator,MLC）缩小剂量热点方法在乳腺癌根治术后放疗中应用的可行性。方法:选取10例接受放疗的乳腺癌根治术后患者的CT图像,勾画胸壁、腋窝与锁骨上下相关预防照射区域和危及器官,基于医科达Precise医用直线加速器和CMS XiO 4.80计划系统,以5 000 cGy/25 f处方剂量分别对每例患者设计采用编辑MLC缩小剂量热点方法前、后2种放疗计划（plan1和plan2）,采用SPSS 20.0统计学软件评估2种计划靶区和危及器官剂量学参数及治疗参数的差异。结果:2种计划靶区剂量分布和危及器官受照剂量均满足临床要求,plan2相对于plan1,PTV的D1 cc降低1.87%（t=37.467,P=0.000）、D98%降低0.38%（t=2.664,P=0.000）、V107%降低7.30%（t=2.595,P=0.029）、V110%降低23.58%（t=6.684,P=0.000）,PTV的其它剂量学参数差异无统计学意义（P＞0.05）;危及器官剂量学参数和治疗参数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:编辑MLC缩小剂量热点方法有利于缩小PTV的剂量热点,对其它参数的影响甚微,建议设计乳腺癌根治术后放疗计划时采用该方法。     

子野个数限值对宫颈癌固定野调强放疗计划的影响

目的:分析子野个数限值对宫颈癌固定野调强放疗（fixed-field intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT）计划的影响,寻求最优的子野个数限值。方法:选取10例接受ff-IMRT的宫颈癌患者,基于Monaco 5.11.03计划系统,以45 Gy/25 f处方剂量分别对同一患者设计8种ff-IMRT计划（ff-IMRT计划依据子野个数限值命名,子野个数限值分别为40、60、70、80、100、120、130、150）,采用SPSS 20.0软件比较除plan100之外7个ff-IMRT计划与plan100剂量学参数、优化时间和治疗参数的差异。结果:8种ff-IMRT计划归一化后,plan40和plan60的D2%、Dmin、CI和HI均劣于plan100（P＜0.05）。8种ff-IMRT计划均能较好保护危及器官（organ at risk,OAR）和正常组织。plan40小肠V45;plan40和plan60小肠D2cc,直肠、膀胱V45、D40%,两侧股骨头V40和正常组织 V35、V40均高于plan100（P＜0.05）。plan40和plan60优化时间、治疗参数均优于plan100（P＜0.05）;plan120、plan130和plan150子野面积、子野个数（51~150 cm2和＞150 cm2）和出束时间均劣于plan100（P＜0.05）。结论:子野个数限值为70~100时,ff-IMRT计划能兼顾剂量学参数满足临床要求、优化时间和治疗参数最优化,建议在设计宫颈癌ff-IMRT计划时在该范围内设置子野个数限值。     

腰椎转移瘤不同射野角度调强放疗计划的剂量学研究

目的 比较腰椎转移瘤3种不同射野角度调强放疗（IMRT）计划中靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法 选择10例腰椎转移瘤患者,以3000 cGy /10F处方剂量分别对同一患者设计七野均分（plan-A）、五后野（plan-B）、七后野（plan-C）3种调强放疗计划,所有计划均使用相同的目标函数和剂量限制条件。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,评价3种调强放疗计划的靶区、危及器官、正常组织的剂量学参数以及治疗参数差异。结果 3种调强放疗计划均能满足临床要求,对于计划靶区的D_mean、D_2%、D_98%、CI、HI,plan-A与plan-C的差异无统计学意义（P > 0.05）,且均优于plan-B（P < 0.05）。对于双侧肾脏的受照剂量,plan-B低于另外2种计划（P < 0.05）;对于脊髓的D_max,plan-B高于另外2种计划（P < 0.05）;对于正常组织的V₅、V₁₀,plan-B低于另外2种计划（P < 0.05）,对于正常组织的V₁₅、V₂₀、V₂₅,plan-B均高于另外2种计划（P < 0.05）。在治疗参数方面,plan-B的机器跳数和治疗时间最优 (P < 0.05)。结论 七野均分（plan-A）和七后野（plan-C）IMRT计划在靶区剂量分布及降低脊髓D_max方面较优;五后野（plan-B）IMRT计划在保护双侧肾脏及缩短治疗时间上更具优势。     

椎体多发转移瘤放疗中单射野中心技术的应用研究

目的:探讨椎体多发转移瘤放疗中单射野中心技术应用的可行性。方法:选取10例于某院接受椎体多发转移瘤调强放疗患者,基于医科达Precise医用直线加速器与CMS XiO 4.80计划系统,以4000 cGy/20f处方剂量分别对同一患者设计2种放疗计划:plan-1采用多射野中心,plan-2采用单射野中心。利用SPSS 18.0统计学软件,比较2种计划剂量学参数及治疗参数的差异。结果:2种计划均满足靶区剂量覆盖要求,靶区D2%、Dmean、D98%、V100%、适形度指数(conformity index,CI)及均匀性指数(homogeneity index,HI)均无统计学差异(P>0.05)。2种计划双侧肺V20、脊髓Dmax、心脏Dmean及双侧肾脏V10亦无统计学差异(P>0.05),plan-2的双侧肺V5、Dmean及双侧肾脏Dmean分别比plan-1下降41.8%、18.7%和32.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2种计划机器跳数、子野个数及出束时间均无统计学差异(P>0.05),plan-2的摆位时间比plan-1缩短53.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单射野中心技术在保证靶区剂量覆盖的条件下,有效降低了椎体多发转移瘤放疗中双侧肺V5、Dmean及双侧肾脏Dmean,并且大幅缩短了摆位时间,建议在临床应用中运用该技术。     

慢性肾功能衰竭促进小鼠动静脉瘘内膜增生

目的观察慢性肾功能衰竭对小鼠动静脉内瘘术后血管内膜增生的影响及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在内膜增生中的作用。方法将24只C57小鼠分为对照组(n=12)与实验组(n=12),实验组行左肾全切及右肾上极动脉结扎,对照组行假手术,术后6周行左侧颈总动脉-颈外静脉端吻合建立动静脉瘘(AVF)模型,AVF术后3周取瘘口静脉端血管组织。观察各组小鼠AVF内膜组织的病理改变及小鼠血液尿素氮(BUN)水平与内膜增生程度的关系;免疫组化法、RT-PCR及Western blot检测各组静脉组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ki-67、NF-κB及MCP-1的蛋白及mRNA的表达。结果 1)实验组较对照组小鼠血BUN水平明显上升(P0.05),静脉端内膜增生更显著,管腔更狭窄(P0.05)。2)实验组血管增生内膜α-SMA表达明显增加,血管平滑肌细胞(VSMC)增殖显著,NF-κB及MCP-1表达明显上升(均P0.05)。3)MCP-1促进体外培养VSMC增殖。结论慢性肾功能衰竭可明显增高NF-κB及MCP-1表达,从而促进动静脉瘘内膜增生及VSMC增殖。     

自我健康管理在糖尿病高危人群中的应用价值体会

目的 探讨糖尿病高危人群选用自我健康管理的价值.方法 选取2019年6月至2020年6月本院收治的100例糖尿病高危患者,按照随机数字表法分为两组,各50例.对照组采用常规宣教方案,观察组采用强化宣教方案,比较两组血糖控制效果、自我管理水平.结果 观察组管理后血糖3项均明显低于对照组(P<0.05).观察组管理后血脂、血压、体质量均优于对照组(P<0.05).结论 自我健康管理强化宣教在糖尿病高危人群护理中效果确切,可明显降低机体血糖水平,亦可提高自我管理能力,值得临床推广.     

2种单中心技术在胸椎多发转移瘤放疗中的应用比较

目的：比较2种单中心技术在胸椎多发转移瘤放疗中应用的差异。方法：对10例接受固定野调强放疗（fixedfields intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT）的胸椎多发转移瘤患者,利用Monaco计划系统（5.11.03版本）及Precise直线加速器（医科达）,以40 Gy/20f为处方剂量,分别设计单中心非共射野ff-IMRT计划（plan-1）和禁用多叶准直器（multi-leaf collimator,MLC）插指功能后单中心共射野ff-IMRT计划（plan-2）。比较2种ff-IMRT计划的剂量学参数、剂量验证γ通过率和治疗参数的差异。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果：对计划靶区（planning target volume,PTV）处方剂量覆盖率归一化处理后（95%）,2种ff-IMRT计划均能满足临床要求,除正常组织V5、机器跳数和出束时间差异具有统计学意义（t=-11.451,P=0.000;t=-14.058,P=0.000;t=5.172,P=0.001）之外,其他剂量学参数、剂量验证γ通过率和子野个数差异均无...     

全身伽玛刀治疗腮腺癌二例

我院2000～2001年采用深圳奥沃OUR-QGD型全身伽玛刀治疗2例腮腺癌,效果满意,现报告如下。 例1 患者,男,43岁。于2000年2月发现左侧腮腺有一约1cm×1cm肿块,未作任何治疗,肿瘤逐渐增大,于2001年4月到我院住院治疗。体检:左侧腮腺处有一肿瘤约4cm×5cm大小,质硬,边界不清,活动度差,压痛,浅表淋巴