经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度局限性的观察及机制探讨

目的 观察经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度局限性并探讨其机制.方法 回顾分析行经皮椎体后凸成形术治疗39例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(43个椎体)的手术资料,均为单侧穿刺,椎弓根人路,单球囊扩张并骨水泥注入,取穿刺前、球囊扩张时、骨水泥注入后伤椎标准侧位片,测量伤椎后缘和中部高度,计算穿刺前、球囊扩张时及PMMA注入后两者的比值,球囊扩张时抬高比及骨水泥注入后的失高比.结果 手术成功率为100％;球囊扩张时椎体中部抬高40.0％±14.2％,PMMA注入后失高34.4％±19.4％.球囊扩张时伤椎中部抬高及PMMA注入后失高两两比较差异均有统计学意义(t值分别为8.66和7.68,P值均＜0.05).结论 PKP过程中存在抬升椎体的失高现象,需要新的器材替代现有的球囊扩张器.     

通窍活血汤联合他克莫司治疗头面部白癜风临床观察

白癜风是一种色素异常性皮肤病。祖国医学称之为白癜、白驳风等。目前中西医针对其治疗方法较多，均非特效疗法，疗效差异较大。笔者应用通窍活血汤联合他克莫司治疗头面部白癜风取得良好效果，现总结如下。     

危重症脓毒症并发急性肾损伤进展至慢性肾脏病危险因素分析 #br#

目的探讨危重症脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者进展至慢性肾脏病（CKD）的危险因素。 方法纳入 重症医学科收治的脓毒症并发AKI患者共134例,根据出院后3个月肾功能随访将患者分为进展至CKD组（CKD组） 和未进展至CKD组（非CKD组）,分析脓毒症并发AKI的临床特点,探讨脓毒症并发AKI进展至CKD的危险因素,采 用受试者工作特征（ROC）曲线评估各危险因素对AKI进展至CKD的预测价值。 结果134例脓毒症并发AKI患者 中40例（29.9%）进展至CKD。和非CKD组（n=94）相比,CKD组患者序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、血肌酐和乳酸 水平较高,使用机械通气、肾脏替代治疗、AKI分级≥2级者比例较高,预估的肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白水平 较低（P＜0.05）。血肌酐和乳酸水平升高、AKI分级≥2级、低白蛋白血症是脓毒症并发AKI进展至CKD的独立危险因 素。ROC曲线显示,血肌酐≥158.7 μmol/L对于预测脓毒症并发AKI患者进展至CKD具有较高的特异度和敏感度（曲 线下面积0.875,P＜0.001）。 结论严密监测血肌酐、乳酸、白蛋白水平和AKI分级,尽早纠正危险因素有助于改善 ICU脓毒症并发AKI患者的预后。     

高密度脂蛋白防治动脉粥样硬化的新进展

<正> 研究证实,HDL与冠心病风险呈负相关,同时,HDL潜在的抗动脉粥样硬化(AS)功能,使其成为AS性心血管疾病预防和治疗的主要靶向。但是2007年ILLUMINATE研究结果显示,胆固醇酯转运蛋白(CETP)抑制剂torcetrapib虽然能大幅增高HDL-C水平,但是torcetrapib组的死亡人数反而较对照组增多,差异有统计学意义,使研究被迫提前终     

失功能高密度脂蛋白的诊断方法新进展

既往流行病学认为,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠心病风险呈负相关,血清HDL-C是预测心血管事件发生率的重要指标.NCEPATPⅢ把HDL-C＜40 mg/dl当作冠心病的独立危险因素;认为每升高1 mg/dl就能降低2%～3%冠心病发病率.但升高HDL水平就能很好的降低冠心病的风险吗?CETP抑制剂torcetrapib虽然能升高HDL-C水平,但研究结果却发现其增加了患者心脏事件发生率和全因死亡率[1].     

血管内超声与传统指导药物涂层支架内再狭窄的临床结局比较

目的比较血管内超声(IVUS)与传统指导药物涂层支架内再狭窄(ISR)的临床结局。方法纳入2014年1月至2015年6月因药物涂层支架ISR于我院行再次经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者100例。把患者随机纳入血管内超声组(IVUS组)或传统组,每组各50例。IVUS组的患者经造影检查确诊ISR后,马上行IVUS评定ISR的分型,根据分型结果指导治疗。造影检查时记录两组患者的直径狭窄百分数,回顾分析此前两组患者的病变靶血管、支架直径、支架长度以及病变长度。两组患者在出院后3、6、9月电随访患者的全因死亡、主要心血管事件、典型心绞痛发作次数、再次住院次数等情况。出院12月,两组患者均住院再次行造影检查和IVUS检查,再并继续记录上述不良事件的发生情况。结果造影检查的结果显示,两组患者直径狭窄百分数的差异没有统计学意义,两组患者的病变靶血管、支架直径、支架长度以及病变长度的差异均没有统计学意义,可认为两组患者在临床基线水平的支架植入情况相当。12月后所有患者复查造影检查和IVUS检查,造影检查的结果显示,IVUS组的直径狭窄百分数和支架再狭窄均显著低于传统组,而IVUS结果则显示,两组患者在平均支架面积、平均管腔面积、最小支架面积以及平均支架体积的差异均没有统计学意义,IVUS组的平均内膜增生面积、平均内膜增生面积百分数、内膜增生面积百分数、平均内膜增生容积以及平均内膜增生容积百分数均显著少于传统组。两组患者在12个月的随访期内,均没有发生全因死亡或主要心血管事件,其中IVUS组典型心绞痛发作89人次,再住院10人次,传统组典型心绞痛发作151人次,再住院21人次,但差别没有统计学意义。结论与传统指导比较,IVUS指导ISR的治疗,前者可降低支架再狭窄,同时减少患者典型心绞痛的发生次数和再住院次数,这可能与IVUS指导治疗策略的选择能有效抑制血管内膜的增生有关。     

益肾活血方联合氯沙坦对维持性血液透析患者内源性硫化氢及炎症细胞因子的影响

目的:观察益肾活血方联合氯沙坦治疗对维持性血液透析患者内源性硫化氢、炎症细胞因子以及血管内皮细胞功能的影响。方法:将90例维持性血液透析患者随机抽样法分为益肾活血方组、氯沙坦组、联合用药组,每组各30例,检测患者治疗前后血清总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL-C),同型半胱氨酸(Hcy),高敏C反应蛋白(hs-CRP),硫化氢(H2S),硫化血红蛋白(SHb),血浆内皮素(ET-1),一氧化氮(NO),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白介素6(IL-6)水平和血流介导性内皮舒张功能(FMD)。结果:联合用药组[TC(3.68±0.85)mmol·L-1,LDL-C(2.07±1.61)mmol·L-1,Hcy(31.76±17.23)μmol·L-1]水平较治疗前明显下降[(5.29±1.28)mmol·L-1,(3.45±1.84)mmol·L-1,(35.97±18.23)μmol·L-1],差异具统计学意义(P0.05);hs-CRP(15.23±4.01)mg·L-1,H2S(9.81±5.61)nmol·L-1,SHb(5.58±1.29)%,ET-1(20.77±10.01)ng·mol-1,NO(17.42±8.81)μmol·L-1,TNF-α(39.6±6.53)ng·L-1,IL-6(37.6±3.51)ng·L-1水平和FMD(10.05±.3.56)%较治疗前显著改善[(19.13±6.18)mg·L-1,(5.51±3.24)nmol·L-1,(2.04±0.49)%,(25.39±14.26)ng·mol-1,(13.14±6.59)μmol·L-1,(42.4±7.61)ng·L-1,(40.6±4.62)ng·L-1,(6.67±1.94)%],差异有统计学意义(P0.01)。结论:益肾活血方联合氯沙坦能显著改善维持性血透患者血管内皮细胞功能损伤。     

冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗中慢血流现象的临床疗效

目的探讨冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗急诊PCI中出现冠状动脉慢血流现象(CSF)患者的临床疗效及安全性。方法入选99例急诊PCI中出现CSF的患者,根据是否冠状动脉内注射替罗非班,分为替罗非班组44例和对照组55例;比较2组PCI术后即刻TIMI血流,术后90min完全ST段回落率、住院期间以及3个月随访LVEF、主要不良心血管事件(MACE)和出血事件。结果与对照组比较,替罗非班组术后ST段回落率明显增加(84.1%vs 65.5%,P=0.036),LVEF改善情况明显提高[(7.74±4.21)%vs(5.17±3.63)%,P=0.002],2组术后3个月MACE发生率无明显差异(P=0.466);出血事件差异无统计学意义(P=0.302)。结论急诊PCI中出现CSF情况时,冠状动脉内注射替罗非班可改善心肌灌注,加快LVEF的恢复。