通过教育改善病人安全本科生和研究生人文素质培训的机会之窗

英同国家病人安全机构。最近被撤销是一个令人不安的消息,虽然该机构仅仅是个代理部门。随后的一系列报道揭露了医疗卫生保健服务的不足,这让我们为之感到羞愧。大约每10个住院病人中就有1位曾经历过与他们自身病情无直接关系的不良事件。据估计,全球每年大约开展2．34亿次手术,安全问题范围甚广,而且不仅限于手术领域。     

肺癌合并血小板增多症12例报告

近年来，有文献报道血小板增高对肿瘤诊断和预后的评价有参考价值。现将我院2004年4月至2005年4月住院的12例肺癌合并血小板升高患者的临床资料报告如下，并结合相关文献讨论。     

肺癌合并血小板增多症12例报告

近年来,有文献报道血小板增高对肿瘤诊断和预后的评价有参考价值。现将我院2004年4月至2005年4月住院的12例肺癌合并血小板升高患者的临床资料报告如下,并结合相关文献讨论。1资料与方法12例患者中男性9例,女性3例,年龄32-67 (53±3．2)岁。鳞癌3例,腺癌7例,神经内分泌瘤1例(均经病理诊断),临床诊断1例。手术治疗8例,     

冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术的有效性和安全性

目的:评估冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年4月—2021年5月北京市大兴区人民医院心脏中心心外科收治的298例冠心病病人的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为不合并糖尿病组(A组,193例)、合并糖尿病组(B组,105例)。两组均经围术期常规治疗,并行OPCABG。比较两组一般资料;比较手术前后两组凝血功能;比较两组围术期一般情况及术后并发症、二次插管率、二次开胸率及病死率。结果:B组高血压、高脂血症、心肌梗死病史占比高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),其他一般资料年龄、性别、体质指数(BMI)、心肌梗死病史、心力衰竭病史、脑血管病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间长于A组(P<0.05);两组手术时间、搭桥...     

不停跳冠状动脉移植术后心房颤动危险因素分析

目的:分析不停跳冠状动脉移植术(OPCABG)后,心房颤动发生的临床相关因素,为临床预防和治疗术后发生的心房颤动(AF)提供参考依据。方法:收集大兴区人民医院2013年1月至2016年12月期间,128例OPCABG患者,观察围术期的相关临床资料,按术后是否发生AF,分为AF组42例和非AF组86例。对比两组患者的临床资料,分析患者年龄、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、术前动脉氧分压、右冠状动脉主干狭窄(≥70%)等因素与OPCABG术后AF发生的相关性。结果:OPCABG术后AF发生率为32.8%,多发生于术后1~3d。两组间比较显示:AF组年龄、左心室射血分数、左心房内径、动脉氧分压、右冠状动脉主干狭窄(≥70%)与非AF组比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析结果提示:年龄、左心房内径、右冠状动脉主干狭窄(≥70%)是OPCABG术后发生AF的危险因素。结论:OPCABG术后AF的发生与年龄、左心房内径、右冠状动脉主干狭窄(≥70%)密切相关。     

三种缝线材料对人肺腺癌细胞A549增殖和细胞周期的影响

背景与目的 细胞与生物医用材料之间的相互作用是影响其临床应用的重要因素之一,本研究旨在探讨三种缝线材料对人肺腺癌细胞A549增殖和细胞周期的影响.方法 将三种缝线材料分别与A549细胞直接培养72 h后,采用MTT法测定各组吸光度,反映各组A549细胞的增殖情况,用流式细胞技术检测各组G1期细胞和S期细胞所占比例.结果 不同缝线材料对A549细胞增殖和细胞周期的影响不同(P<0.05),可吸收线对A549细胞增殖的影响最强,丝线次之,滑线最弱;同一缝线材料不同长度对AS49细胞增殖和细胞周期的影响不同(P<0.05).结论 三种不同缝线材料对人肺腺癌细胞A549的增殖和细胞周期的影响不同,且呈现剂量效应关系.     

北京市公立医院与社区卫生服务机构的协作机制探讨

公立医院与社区卫生服务机构的分工协作,是解决居民看病难、看病贵问题的关键所在。在当前深化医药卫生体制改革的背景下,在北京市因地制宜探索开展多种形式的公立医院支援社区卫生服务机构的适宜模式,建立和完善具有可持续性的公立医院支持社区卫生服务的长效工作机制,可实现卫生资源的合理利用,既有利于居民整体健康水平的提高,又有利于推动人人享有基本医疗服务目标的实现。本研究在分析国内外基层医疗机构的协作现状及存在问题的基础上,初步探讨北京市社区卫生服务机构与公立医院的协作模式及协作内容,以期为公立医院与社区卫生服务机构未来的分工协作找到有效的切合点,为协调机制及管理模式的建立提供理论支持,从而推动两类机构之间形成利益一致、定位不同的医疗服务网络。     

冠状动脉旁路移植术后心脏疝抢救成功1例

患者男性,68岁,因“劳累后胸痛半年,加重14 h”入院。入院后行冠状动脉造影示弥漫性三支病变,建议行冠状动脉旁路移植术。完善术前准备,排除禁忌证后行胸正中切口非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术。术中纵行正中切开心包,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露,暴露心脏时发现左侧心包约有10 cm×11 cm大小不规则缺损(见图1),心脏跳动规律,无移位。因乳内动脉条件差,行主动脉-大隐静脉-前降支(SVG-AO-LAD)、主动脉-第一钝缘支-回旋支-后降支(SVG-AO-OM1-Cx-PDA)序贯吻合,血流量仪测血管流量好。因心包缺损大,修补困难,且心脏无移位,未处理缺如心包。闭合心包中上部、留置心包及左侧胸腔引流后,常规关胸。     

EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术预后评估中的价值

目的:探讨EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术(CABG)预后评估中的价值。方法:选择122例首次行CABG术的ACS患者,随访并记录CABG发生情况,分为非不良心血管事件(MACE)组、MACE组,收集患者一般资料,比较两组患者EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率(eGFR),用ROC曲线分析uroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率对预后不良的预测价值,多因素Logistic回归分析预后不良的影响因素。结果:中位随访期为24.03(21.08,25.10)个月,无失访者,32例(26.23%)患者在随访期间发生MACE。非MACE组左心房内径(LAD)、肌酐、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)、EuroSCORE评分、SYNTAXⅡ评分低于MACE组,左室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(eGFR)高于MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、eGFR、LVEF、EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分是影响预后的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显...     

不同CatL及hs-CRP表达水平的冠脉搭桥患者术后短期猝死风险及对血清乳酸水平影响的比较

目的探讨组织蛋白酶L(CatL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠脉搭桥患者术后短期猝死风险及血清乳酸水平的影响。方法将2015年1月至2017年10月该院心血管内科就诊并接受冠脉搭桥手术的140例患者纳入研究,按照接受冠脉搭桥的患者是否发生术后短期(术后24h内)猝死将所有纳入研究者分为短期猝死组和非短期猝死组。分别于患者接受冠脉搭桥手术前24h(测定血清CatL、hs-CRP)及手术前48h(测定血清乳酸)对受试者进行生物采样。血清CatL、hs-CRP、乳酸水平检测均采用ELISA法。数据分析采用SPSS22.0。结果短期猝死组的血清CatL、hs-CRP、乳酸水平均显著高于非短期猝死组(P0.05);短期猝死组的心脏射血分数低于非短期猝死组,差异有统计学意义(P0.05);两组冠状动脉病变程度:中冠状动脉主支近端、冠状动脉主支远端及冠状动脉分支的直径、狭窄程度以及病变长度比较,差异均有统计学意义(P0.05),且短期猝死组比非短期猝死组的管径狭窄程度更严重、病变长度更长;术前CatL及hs-CRP水平与术后血清乳酸水平的相关性分析结果显示,CatL与hs-CRP水平、CatL水平与血清乳酸水平、hs-CRP水平与血清乳酸水平均呈正相关(P0.05)。结论冠脉搭桥患者术后出现血清CatL、hs-CRP、乳酸水平增高往往提示预后状况不加,需及时对患者采取干预。