结石相关型胆囊上皮内瘤变的相关因素分析及预测模型建立

目的:探讨结石相关型胆囊上皮内瘤变的相关因素,并建立其预测模型。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因胆囊结石行胆囊切除术且术后病理学检查结果提示为慢性胆囊炎或胆囊上皮内瘤变的750例患者的临床病理学资料,其中胆囊结石伴胆囊上皮内瘤变150例,胆囊结石伴慢性胆囊炎600例。...     

《2020年NCCN肝胆肿瘤临床实践指南（V1版）》胆管癌诊治进展解读

【摘要】胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤,美国NCCN指南2020年V1版胆管癌更新内容主要包括对第8版AJCC分期进行解释说明,进一步强调对肝内胆管癌的肝门部淋巴结清扫,强调对不可手术切除患者进行系统治疗,辅助治疗方案更加规范,推荐对于晚期胆管癌进行MSI/dMMR检测和基因检测。本文就NCCN指南更新版胆管癌诊治进展做一解读,同时对指南中未讨论的部分加以补充说明。     

影像组学在胆管恶性肿瘤诊疗中的应用现状及展望

胆管恶性肿瘤具有发病隐匿、恶性程度高、预后差等特点,传统医学影像是胆管恶性肿瘤手术方案及预后评估的重要手段,但目前已不能满足在患者精准化及个体化诊疗方面的迫切需求。随着数字影像时代的到来,人工智能技术的进步为数字影像赋予了新的生命力,亦为医学影像在临床应用中的发展提供了更多的可能性。影像组学在胆管良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断、淋巴结状态评估、早期复发及预后评估等方面的应用为患者的诊治提供了新的手段。     

术前外周血炎性标志物对肝内胆管癌根治性切除术后的预后预测价值

目的探讨术前外周血炎性标志物在肝内胆管癌(ICC)根治性切除术后的预后预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院因ICC行根治性切除术的124例患者的临床病理资料, 采用受试者工作特性(ROC)曲线确定中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎症指数(SII)、全系统性炎症反应指数(SIRI)的最佳界值。预后影响因素的单因素和多因素分析采用Cox比例风险回归模型。基于多因素Cox回归分析筛选的预后独立影响因素, 建立ICC根治性切除术后的总生存列线图预测模型。结果 124例患者中, 随访期间死亡87例, 存活37例。全组患者中位总生存时间为21个月。ROC曲线分析显示, NLR、PLR、LMR、SII和SIRI预测ICC患者根治术后总生存的曲线下面积分别为57.86%、64.21%、60.61%、67.57%和66.03%。单因素Cox回归分析显示, 炎性标志物中NLR、PLR、SII、SIRI与ICC根治性切除术后的总生存有关(HR=1.787, 95%CI:1.165～2....     

胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性研究

目的探讨胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性及神经浸润对预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科行根治性切除的548例胆囊癌患者的临床、病理学资料和随访资料。男性173例, 女性375例, 年龄[M(IQR)]62(14)岁(范围:30～88岁)。分析胆囊癌临床和病理学特征与神经浸润的相关性;将患者的临床和病理学资料纳入预后分析, 使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。单因素生存分析采用Log-rank检验, 多因素分析采用Cox比例风险回归。结果 548例胆囊癌患者中, 59例(10.8%)患者发生神经浸润。单因素分析结果显示, 胆囊癌的血清胆红素水平、血清癌胚抗原水平、CA19-9水平、T分期、淋巴结转移、肝脏侵犯、脉管癌栓、肿瘤位置等因素与神经浸润相关(P值均<0.05);多因素分析结果显示, 黄疸、血清CA19-9水平升高、血清癌胚抗原升高、T分期为T4期、脉管癌栓、肿瘤位于胆囊管和(或)颈部是胆囊癌神经浸润的独立相关因素。对367例T3～4期胆囊癌患者进行生存分析, 伴神经浸润的胆囊癌患者预后差于无神经浸润患...