宫颈癌外照射Pinnacle与Monaco系统容积调强物理方案的比较分析及方案质量评估模型的创建

目的：创建新的物理方案质量评估模型,弥补传统评估物理方案质量方法的不足。方法：采用Pinnacle和Monaco TPS分别为12例宫颈癌患者设计外照射物理方案(pV-Plan, mV-Plan)，采用传统的评估方法对2种TPS设计的放疗物理方案进行比较和评估，深入探讨传统方法的不足和可能存在的风险，在此基础上创建新的物理方案质量评估模型f(TCP~NTCP), 并采用文献中报道的f（EUD）模型检验其有效性。结果：传统的评估方法不能比较出pV-Plan,mV-Plan两种物理方案在整体上的优劣；采用f(TCP~NTCP)模型可以发现两种物理方案在整体上的优劣，且结果与f（EUD）比较的结果一致。结论：传统评估物理方案质量的方法存在不足，f(TCP~NTCP)模型可以作为新的物理方案质量评估模型，辅助评估物理方案质量。     

最小子野宽度对食管癌容积调强弧形治疗计划的影响

目的 基于不同最小子野宽度（MSW）对于食管容积调强弧形放射治疗（VMAT）计划质量和执行效率的影响。方法随机选择15例食管癌患者，其中男性11例，女性4例；年龄45～68岁，中位年龄59岁。设计0.5 cm、1.0 cm、1.5 cm3种不同MSW的VMAT计划，保证其他计划参数不变。评价靶区均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）和平均剂量及控制点数（CP）和机器跳数（MU）值，并进行三维剂量验证测量。结果 不同MSW对危及器官的保护是相当的，在MSW 0.5 cm、1.5 cm时肿瘤靶区平均量GTV Dmean[(68.95±0.03) Gy vs (68.29±0.03) Gy]、在MSW 1.0 cm和1.5 cm时计划靶区（PTV）的HI差异有统计学意义（1.14±0.00 vs 1.13±0.00）(P <0.05);MSW 1.0 cm、1.5 cm时总MU和CP与0.5 cm比较，平均减少量分别为（12.5±4.1）%、（13.9±4.8）%和（28.5±5.4）%、（18.4±3.4）%。计划验证使用阈值为10%,3%/3 mm的Gamma分析方法，计划验证通过...     

Monaco计划系统和Pinnacle计划系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗剂量验证的对比研究

目的探讨Monaco计划系统和Pinnacle计划系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)中基于Arc CHECK模体进行剂量验证,并据此分析不同的参数下的剂量对比研究。方法选择40例行根治性放射治疗的鼻咽癌患者,病理学分期为Ⅰa~Ⅱb期(UICC/AJCC2002分期)。依Monaco计划系统和Pinnacle计划系统各20例。设计计划用ArcCHECK模体进行验证。采用Gamma分析法在对比标准2%/3 mm、3%/3 mm、3%/5 mm条件下,比较两种计划系统验证通过率;采用DTA分析法,在对比标准3%/3 mm,比较两种计划系统绝对剂量和相对剂量的通过率并进行非参数检验分析。结果 Monaco计划系统的通过率高于Pinnacle计划系统;在Gamma分析法、标准2%/3 mm和3%/3 mm时,两种计划系统通过率差异有统计学意义(P0.05);而在对比标准3%/5 mm时,通过率差异无统计学意义(P0.05)。采用DTA距离符合度分析法下,两种计划系统的相对剂量和绝对剂量均有统计学意义(P0.05)。结论 Monaco计划系统和Pinnacle计划系统均能验证完成鼻咽癌VMAT的计划,Monaco计划系统较Pinnacle有着更高的验证通过率。     

胸部肿瘤放疗中呼吸运动对偏中心处点剂量和面剂量的影响

目的： 评估呼吸运动的幅度、频率对放疗计划中偏中心处物理剂量产生影响的程度。方法： 入组肺癌病人12例,4DCT定位,最大密度投影确定IGTV,外扩CTV、PTV,而后设计IMRT放疗物理计划。将计划移植到四维程控运动模体QUASAR上生成模体计划,而后在QUASAR上以振幅为0、3、6、8、10、15、20mm和频率为15、20F/min做“模拟呼吸运动”的条件下,对模体计划偏中心处的点剂量和面剂量进行测量,比较分析测量的点剂量和面剂量与计划输出的差异。结果： 偏中心处点剂量的偏差与幅度有成正比的趋势, 频率对点剂量的影响很小;当振幅>8mm,平面剂量的γ通过率(3mm,3%,10%的标准)<60%,剂量偏差大。结论： 当振幅≧8mm时,振幅对偏中心处剂量的影响很大,受呼吸运动影响面剂量γ通过率降低了30%。     

直线加速器产生的X射线辐照血液技术的应用

1目的 辐照血技术是近些年发展起来的一种先进的治疗技术,辐照血主要是指经过一定剂量的放射线照射处理后输注给患者的全血或成分血。放射线主要是指γ射线或X射线。辐照血的应用主要是为了临床工作中的输血安全。     

鼻咽癌螺旋断层放射治疗在不同射野宽度下的剂量学研究

目的:探讨鼻咽癌(NPC)螺旋断层放射治疗(HT)在不同射野宽度(FW)下的剂量学特性。方法:选取在医院就诊的20例NPC患者,将其病例资料数据传至治疗计划系统,固定螺距为0.287、调制因子(MF)为2.5两个参数,仅改变FW,对每例患者分别设计3个放射治疗计划。评价靶区95%的靶体积所接受的剂量(D95%)、100%处方剂量的靶体积(V₁₀0)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受照最大剂量(D_max)和平均剂量(D_mean)、计划设计时间和计划出束时间。结果:鼻咽计划肿瘤体积(PGTVnx)、转移性淋巴结计划肿瘤体积(PGTVnd)和临床计划靶区(PCTV2)的靶区覆盖度D95%射野宽度1.048 cm优于2.512 cm和5.048cm,差异有统计学意义(F=7.758,F=6.542,F=8.058;P<0.05);CI和HI均表现为FW越小越好。3组计划的OAR参数均满足临床要求,OAR 1.048 cm计划参数优于2.512 cm,OAR 2.512 cm计划参数优于5.048 cm,右侧眼晶状体D_max、左侧眼晶状体D_max、右侧眼球D_max、左侧眼球D_max、右侧视神经D_max、视交叉D_max、右侧颞下颌关节D_max、左侧颞下颌关节D_max、右侧内耳D_max、左侧内耳D_max、脊髓D_max、脑干D_max、下颌骨D_max、右侧腮腺V₁₀、右侧腮腺V₃₀、左侧腮腺V₂₀、左侧腮腺V₃₀和口腔V₄₀各组之间的差异有统计学意义(F=170.127,F=156.034,F=107.102,F=86.095,F=5.091,F=7.616,F=79.973,F=79.488,F=49.041,F=43.400,F=7.713,F=5.070,F=7.588,F=8.179,F=5.756,F=6.287,F=6.020,F=12.604;P<0.05)。计划设计时间随FW减小而显著缩短,机器出束时间和机架旋转圈数随FW减小显著增加。结论:在选择HT参数时需综合考虑,根据NPC的不同分期以实事求是为原则做出最佳选择。综合以往研究与本研究,建议在治疗患者较多的情况下NPC HT计划射野宽度选用2.512cm。     

肝动脉化疗栓塞联合调强放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 评价肝动脉化疗栓塞 (TACE) 联合调强放疗 (IMRT) 治疗肝癌的疗效.方法 符合入组条件的原发性肝癌 (PHC) 患者68例随机分为治疗组 (TACE联合IMRT) 34例和对照组 (单纯TACE) 34例, 对照组采用单纯TACE治疗.治疗组先行23次TACE治疗, 在介入治疗治疗后24周后行放射治疗.结果 治疗组近期有效率为82.4%显著高于对照组61.8% (P<0.05) ;治疗组与对照组1 a、2 a生存率分别为76.5%、55.9%、和58.9%、32.4%, 2组生存率比较差异有统计学意义 (P<0.05) .2组均无严重毒副反应发生.结论TACE联合IMRT治疗原发性肝癌较单纯介入治疗明显提高治疗效果, 患者耐受性良好, 无严重的远期并发症.     

非小细胞肺癌三维适形计划和调强计划剂量学比较与分析

目的：通过比较分析非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形治疗计划（3DCRT）和调强治疗计划（IMRT）,评价不同计划方案在剂量学上的差异性,确定患者选择合适的放射治疗方式。方法：对20例非小细胞肺癌患者分别制定三维适形治疗计划和调强计划,对它们计划的靶区剂量分布和危及器官的保护进行评估。结果：IMRT治疗计划的以下指标优于相应的3DCRT计划：（1）差异均有统计学意义（P〈0．05）：PTV参数（Dmean、Dmin、Dnex）适形指数（CI）;异质性指数（HI）;平均肺剂量（MLD）、肺V10-V30及肺正常组织并发症发生率（NTCP）;食管Dmean、V55及食管的早晚期正常组织并发症发生概率（NTCP）;心脏V40。（2）差异无统计学意义（P〉0．05）：肺V5;食管V35;心脏的Dmean及NTCP;脊髓的Dmex及NTCP。结论：和三维适形治疗计划相比,调强计划能有效降低危及器官的高剂量区,尤其对靶区形状极不规则的肿瘤有了解决的方案,在保护正常组织器官方面显示出较明显的优势。为靶区剂量提升创造了空间。