中晚期鼻咽癌放射治疗联合同步或诱导化疗的临床观察

目的:探讨同步放化疗与诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将48例患者依据临床资料相似、具有可比性原则分为同步组(A)26例和诱导组(B)22例。两组放疗方案相同,原发灶放疗方案为双侧面颈联合野常规分割放疗40Gy后光子刀加量,DT(70～76)Gy/(5～7)周;颈部淋巴结行常规分割放疗后局部加量。两组应用DF化疗方案(DDP20mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d1～d5)。A组放疗的前、中、后期各行1个周期化疗;B组放疗前行3个周期化疗。结果:A、B两组原发灶有效率分别为92.3%(24/26)和82.0%(18/22),完全缓解率分别为73.0%(19/26)和68.1%(15/22),两组原发灶近期疗效差异有统计学意义,P=0.036;A、B两组颈部淋巴结有效率均为100%,完全缓解率分别为100%(20/20)和85.0%(17/20),两组颈部淋巴结疗效差异无统计学意义,P=0.317。毒副反应中,两组骨髓抑制及胃肠道反应差异有统计学意义,P值分别为0.024和0.019;口腔黏膜反应差异无统计学意义,P=0.339。结论:同步放化疗近期疗效优...     

MRCP评价胰胆管汇合分型与急性胰腺炎发病率的关系

目的:评价磁共振胆胰管成像(MRCP)的胆胰管合流分型与急性胰腺炎发病率的关系和临床指导意义.方法:收集2010年1月至2012年1月来我院检查的226例胆胰管汇合处清晰显示的患者的MRCP资料,分为急性胰腺炎组非胰腺炎组,回顾性分析评价MRCP的胆胰管汇合分型与急性胰腺炎发生率的关系.结果:胆胰管汇合分型分为正常汇合和异常汇合两种类型,异常汇合又分为B-P、P-B两种类型,异常汇合的急性胰腺炎发病率明显高于正常汇合组(P=0.000＜ 0.05),其中B-P型异常汇合类型急性胰腺炎的发病率最高(P=0.023＜ 0.05).结论:胆胰管汇合分型与急性胰腺炎的发病有密切关系,磁共振检查对于胆胰管汇合分型有一定的评价价值和临床指导意义.     

57例非小细胞肺癌脑转移综合治疗分析

随着癌症治疗手段的进步,患者生存期延长,非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移发生率也随之升高,文献报道达30%～50 %.2004年3月至2007年4月对57例NSCLC脑转移患者采用放化同步治疗即全脑放疗(WBRT)+分次立体定向放疗(FSRT)联合多西他赛+顺铂方案化疗,现将近期疗效及副反应报道如下.     

腹部CT、核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值

目的:研究腹部CT、核磁胰胆管成像(MRCP)在肝外胆管结石诊断中的临床价值。方法:选取我院2016年6月至2017年2月收诊的肝外胆管结石患者56例,均行腹部CT、MRCP检查,分为CT组和MRCP组,比较两组诊断结果及阳性检出率。结果:MRCP组检出阳性51例,阴性5例;CT组检出不明14例,阳性34例,阴性8例。MRCP诊断有效率100.00%高于CT组75.00%,阳性检出率91.07%高于CT组60.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中临床价值更高,可提高诊断有效率与阳性检出率,值得临床推广。     

同步放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨同步放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法1998-2006年我科收治的中晚期鼻～咽癌64例，原发灶放疗方案为双侧面颈联合野常规分割放疗40Gy后局部光子刀加量，DT量至70～76Gy／5～7周。颈部淋巴结行常规分割放疗后局部加量。同步化疗应用DF方案，放疗的前、中、后期各行1周期化疗，每周期间隔21d。观察综合治疗的疗效和患者的耐受性。结果原发灶1、6、12个月的完全缓解率为87．5％、90．6％、93．7％，颈部淋巴结完全缓解率分别为92．1％、95．3％、98.4％，1、3、5年总生存率为91．5％、80．4％、62．5％。毒副反应早期主要为骨髓抑制，胃肠道反应和口腔黏膜炎；晚期则主要为口干和颈部纤维化，患者可耐受。结论同步放化疗临床疗效好，毒副反应患者可耐受，有较高的临床推广应用价值。     

多层螺旋CT灌注成像在肾透明细胞癌中的应用价值分析

目的分析多层螺旋CT灌注成像在肾透明细胞癌中的应用价值。方法选取2015年2月至2017年3月在我院治疗的肾透明细胞癌患者124例(观察组),同时选取健康志愿者120例作为对照组,均进行多层螺旋CT灌注成像检查,分析感兴趣区血流量(BF)、血容量与主动脉血容量比值(BV/A)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。结果观察组BV/A、BF和PS分别为(0.16±0.03)、(324.53±90.15)ml/min-1·100g-1和(45.52±16.54)ml/min-1·100g-1,明显低于对照组(P0.05);观察组和对照组MTT比较差异无统计学意义(P0.05);观察组Ⅲ-Ⅳ期患者BV/A和PS分别为(0.29±0.07)和(60.13±12.25),明显高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P0.05);Ⅲ-Ⅳ期和Ⅱ期患者BF分别为(361.51±92.22)ml/min-1·100g-1和(387.22±84.16)ml/min-1·100g-1,明显高于Ⅰ期患者(P0.05);不同Robson分期患者MTT比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不同年龄、性别患者CT灌注参数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像在肾透明细胞癌诊断中有一定应用价值,可为临床分期提供依据。     

45例晚期胸腺癌的临床分析

目的：探讨晚期胸腺癌的预后影响因素。方法：回顾性分析1992年1月-2003年8月45例晚期胸腺癌患者，其中男33例，女12例，中位年龄为49岁。按Masaoka标：住进行分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期16例（Ⅵa期13例，Ⅵb期3例），并根据WHO（2004）分类标准对肿瘤进行分类，其中低度恶性25例，高度恶性20例。所有病人均接受手术或SCT引导下穿刺病理活检，其中完全手术切除5例，不完全切除21例，仅做活检19例。42例患者接受放射治疗，中位剂量为60Gy。37例为常规放射治疗，照射范围分为局部照射（14例）和扩大照射（23例）。局部照射指瘤床边缘外放1-2cm^2（术前影像为准），扩大照射包括全纵隔全心包照射（加或不加锁骨上区预防照射）。5例患者接受立体定向放射治疗，31例患者接受化学药物治疗，化疗药物包括顺铂，VP-16，环磷酰胺，氟尿嘧啶，紫杉醇等。结果：随访率为95.6％，中位随访时间为59个月。总体三年生存率为57.8％，中位生存时间为45个月。通过单因素分析组织学分型，临床分期影响其预后。完全手术切除与非完全手术切除（包括活检）的三年生存率分别为80.9％、55.0％。放疗患者中常规放射治疗与立体定向放射治疗的三年生存率59.5％、80％，有统计学意义。晚期患者中化疗组与非化疗组的三年生存率分别为64.5％、42.9％，无统计学意义。但对于Ⅳ期患者，有统计学意义，化疗也影响其预后。结论：Ⅲ、Ⅳ期胸腺癌患者应尽可能做局部完全手术切除，并行常规术后放射治疗或立体定向放射治疗，必要时结合化学药物治疗对于Ⅳ期患者，应结合化学药物治疗。     

应用三维对比增强磁共振血管成像探测双侧颈内静脉与脑静脉窦关系的研究

目的：利用三维对比增强磁共振血管成像（3DCE‐MRA）对双侧颈内静脉（IJV）及横窦（TS）内径进行测量，并探讨静脉窦和IJV相关关系。方法选择110例行颈部动脉3DCE‐MRA检查示静脉显影良好、无病变的受检者，男、女各55例。利用工作站后处理技术进行血管三维重建，对两侧IJV进行各径线测量，分析左右TS及IJV的内径大小之间关系。结果（1）IJV内径在测量点J1、J2、J3依次逐渐减小。IJV内径右侧宽于左侧，左右IJV内径比较差异有统计学意义（P＜0．05）；右侧TS内径比左侧宽，左右TS内径大小有差别（P＜0．05）。（2）IJV与TS均是R＞L，R＜L，R＝L各自所占比例依次逐渐减小。TS较大侧与IJV较大侧一致，TS内径大小与IJV内径大小存在相关性（P＜0．05）。（3）乙状窦的引流方式，右优势型占60．0％，左优势型占14．5％，等优势型占25．5％；TS的内径大小与乙状窦引流方式有关（P＜0．05）。结论3DCE‐MRA可以清晰显示乙状窦、TS及IJV的解剖特征，能客观、真实、准确地观测两侧TS和IJV的内径值。     

功能磁共振成像和弥散张量纤维束成像技术对提高脑肿瘤的全切率的作用

目的:分析功能磁共振成像(f MRI)与弥散张量纤维束成像技术(DTI)在脑肿瘤患者手术治疗中的作用。方法:选取2013年2月~2017年6月我院收治的行脑肿瘤手术的68例患者为研究对象,根据术前检查方式分为对照组(32例)与观察组(36例)。两组均给予神经导航下显微肿瘤切除术,对照组术前行MRI增强检查,观察组在对照组基础上行f MRI、DTI检查,观察两组肿瘤切除情况及预后。结果:观察组肿瘤全切率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论:对脑肿瘤手术患者行f MRI与DTI检查,有助于提高肿瘤全切率,改善患者预后,值得推广应用。