带膜食管支架置入术32例临床疗效观察

目的:探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果。方法:32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质。术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区;导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效。结果:所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等。结论:带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间。对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

头孢噻肟纳不同途径治疗肝硬化自发性腹膜炎42例疗效分析

1临床资料选择2006-01／2008—12我院肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）住院患者42（男33,女9）例,年龄33～73（43．5±5．4）岁,均符合SBP诊断标准．随机将患者分为A组20（男16,女4）例,年龄34～71（44．2±5．3）岁;B组22（男17,女5）例,年龄33～73（46．5±5．0）岁．其中肝炎后肝硬化38例,酒精性肝硬化4例．2组患     

左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌260例临床分析

1临床资料选择2007-09／2008-08我院消化科门诊及住院经胃镜检查诊断为慢性胃炎或消化性溃疡患者260例，均为幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染阳性病例，随机分为A组132（男82，女50）例，年龄18—68（45．5±4．4）岁，其中慢性胃炎106例，消化性溃疡26例．B组128（男85，女43）例，年龄18～65（44．6±4．8）岁，其中慢性胃炎110例，消化性溃疡18例．急性上消化道出血、胃及食管恶性肿瘤、伴有严重心、脑、肝等疾病者不纳入观察组．对入选者进行抗Hp治疗，A组：口服奥美拉唑（北京太洋药业有限公司）20mg＋阿莫西林（石药集团中诺药业石家庄有限公司）1．0＋左氧氟沙星（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司）200mg，2次／d，     

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化80例临床观察

目的:探讨阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化临床效果。方法:本组所有患者均给予常规护肝、对症和支持治疗,并在此基础上服用阿德福韦酯胶囊10 mg/d,安络化纤丸6 g,2次/d。结果:治疗后血清ALT、ALB、TBil等与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清HA、LN、PIIIP和Ⅳ-C含量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切,值得进一步研究探讨。     

内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张治疗老年胆总管多发巨大结石的效果及安全性分析

目的评估经内镜下十二指肠乳头括约肌小切开(m EST)联合内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)在老年患者胆总管多发巨大结石治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月安康市中心医院因胆总管多发大结石在内镜中心行ERCP治疗的患者229例,根据患者结石大小及胆总管形态选择手术方式。所有纳入病例按照内镜手术方式不同分为m EST+EPLBD组(治疗组)与EST组(对照组),观察2组首次取石成功率,机械碎石使用率,取石时间及并发症发生率。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果治疗组(136例)与对照组(93例)比较,2组在一次取石成功率上差异无统计学意义(91.17%vs 87.10%,χ~2=0.980,P>0.05);而在取石时间及机械碎石使用率方面比较差异有统计学意义[(18.2±4.3)min vs(37.4±6.7)min,χ~2=37.1526,P<0.01;6.71%vs 40.00%,t=24.411,P<0.01]。2组在胰腺炎(2.94%vs 6.45%)、出血发生率(2.21%vs 2.15%)方面比较差异无统计学意义(χ~2值分别为1.630、0.001,P值均>0.05),无穿孔及感染等并发症的发生。结论 m EST+EPLBD治疗老年胆总管多发巨大结石,疗效确切,可有效缩短取石时间,有效减少机械碎石的使用率,从而减少结石复发几率,同时该方法不增加ERCP术后并发症,是一种安全、有效的老年胆总管巨大多发结石微创治疗方法。     

浅谈心电图教学方法

多年来，心电图教学一直沿着“心电理论-图形解释-图片识别-心电图诊断”的路子进行，效果差。许多学生在课程结束时，还没有完全理解心电向量，到临床实习时，面对患者的真实心电图，一脸茫然。针对这种情况，我们尝试采用简明扼要的理论、综合性的语言、紧抓心电图谱的方法，绕开心电向量等难题．直奔真实心电图诊断，取得较好效果。     

糖尿病患者并发感染68例临床流行病学分析

目的:探讨糖尿病并发感染类型及高危因素。方法:回顾性收集本院两年来住院糖尿病240例,其中并发感染68例,用流行病学方法结合临床分析。结果:糖尿病并发感染前4位为泌尿系感染、皮肤化脓性感染、肺结核、真菌性阴道炎。感染发生率有一定的流行病学分布特征,与糖尿病的病程、体重指数密切相关,与糖尿病的病型、入院空腹血糖浓度无明确关系。结论:糖尿病易并发感染,其并发感染的高危因素:病程≥5年、年龄≥60岁、BMI≥25、中小学及以下文化程度者、体力劳动者、乡村病员。提示临床工作者在诊治、随访糖尿病时,应重视其并发感染的可能性,做好三级预防,以促进病人早日康复,提高其生存质量。     

葛根素与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的；观察葛根素和低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法；78例不稳定型心绞痛患者随机分为葛根素联合低分子肝素治疗组（治疗组）和常规方法治疗组（对照组）。所有患者均按常规口服阿司匹林厦硝酸异山梨醇酯、静脉滴注硝酸甘油，根据病情选用钙拮抗刑、口受体阻滞剂、血管婿张素转换酶抑制剂；治疗组在此基础上加用低分子肝素和葛根素。观察两组治疗前后心绞痛和心电图变化情况。结果：两组治疗后心绞痛均有改善。治疗组改善更明显（P〈0．01）。结论：葛根素加低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效明显优于常规方法治疗组。     

带膜食管支架置人术32例临床疗效观察

目的：探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果。方法：32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质。术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区;导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效。结果：所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等。结论：带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间。对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

卡托普利与螺内酯治疗充血性心力衰竭临床观察

目的 观察卡托普利和螺内酯对充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 94例CHF患者随机分为治疗组和对照组,全部给予休息、限盐、地高辛、硝酸异山梨醇酯及病因和诱因治疗,治疗组加用卡托普利和螺内酯.观察治疗前后心功能改变.结果 2组治疗后心功能均有改善,治疗组改善更明显（P＜0.05）.结论 联合应用卡托普利和螺内酯可达到更全面抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）,逆转心肌纤维化,防止心室重塑,防止醛固酮相关电解质紊乱和交感神经激活的作用,对CHF疗效显著.