张口固定联合唇剂量限制对鼻咽容积调强放疗患者口腔剂量及毒性影响：基于103例鼻咽癌分析

摘 要：［目的］ 探讨张口固定联合唇剂量限制对减少鼻咽容积调强放疗患者口腔剂量及黏膜毒性的影响。［方法］ 回顾性分析103例鼻咽癌患者资料（实验组52例,对照组51例）,对照组采用常规热塑膜固定体位,实验组加用口咬器固定及限制唇平均剂量小于25 Gy。收集两组患者口腔、舌根、舌体、颊黏膜、咬肌及颌下腺的体积剂量学参数,以及两组患者放疗开始后出现Ⅱ级及以上口腔黏膜损伤发生的时间。［结果］ 实验组颊黏膜、口腔、舌根及咬肌的平均剂量均低于对照组（30.45 Gy vs 34.09 Gy,34.72 Gy vs 37.58 Gy,40.76 Gy vs 42.90 Gy,37.63 Gy vs 38.71 Gy,P均<0.05）。实验组及对照组患者发生Ⅱ级及以上急性口腔黏膜炎的比例分别为48.08%和82.35%（P<0.001）,平均发生时间为放疗开始后的（24.44±8.90） d和（18.07±9.43） d(P=0.01)。［结论］ 张口固定联合唇剂量限制能降低鼻咽癌容积调强放疗患者Ⅱ级及以上急性口腔黏膜损伤的发生比例,并推迟其发生时间。     

给牙齿做个美容SPA冷光美白术——让你美丽到牙齿

世界卫生组织颁布的口腔健康标准是:牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常.权威部门曾经对美国20岁以上人群进行牙齿美白调查,结果发现,81%的人希望拥有一口洁白的牙齿,69%的人认为自己的牙齿不够白,而愿意采取措施对牙齿进行美白.     

NO期鼻咽癌上半颈预防照射的长期随访结果

背景与目的:对NO期鼻咽癌患者的颈部预防照射,照射范围必须包括全颈还是上半颈,目前还存在争议.本研究的目的是通过回顾性分析评价NO期鼻咽癌半颈照射的合理性.方法:回顾性分析432例NO期鼻咽癌患者半颈预防照射颈部长期控制结果及相关因素.全部患者均接受根治性放疗,鼻咽中位剂量DT 70 Gy;颈部治疗范围只包括双侧上半颈,治疗中位剂量DT 50 Gy.Kaplan Meier法计算相关生存率、颈部复发率,log-rank检验对颈部复发率差异进行分析,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:共有17例患者治疗后发生颈部淋巴结转移,颈部5年控制率96.06%;其中6例患者同时合并鼻咽部复发,11例单纯颈部复发.单纯野内和野外复发率分别为0.93%(4/32)和1.62%(7/32),两者差异无统计学意义(P=0.937).63例患者有鼻咽复发,有鼻咽复发者的颈部复发率为9.52%(6/3),明显高于无鼻咽复发者的2.98%(11/71),两者差异有统计学意义(P=0.002).多因素分析显示鼻咽复发是影响颈部控制的独立预后因素.结论:NO期鼻咽癌患者放射治疗后颈部复发率很低,颈部预防照射范围仅包括双上颈是合理的.     

N_0期鼻咽癌颈部照射的合适范围探讨

 目的　确定N0 期鼻咽癌颈部照射的合适范围。方法　回顾性分析 196例N0 期鼻咽癌病人治疗后颈部控制结果及相关因素。全部病例接受单纯根治性放疗 ,鼻咽中位剂量DT70Gy ;颈部治疗范围只包括双侧上半颈 ,治疗剂量DT( 4 0～ 72 )Gy(平均DT4 7Gy ,中位DT5 0GY)。 结果　共有 9例病人治疗后发生颈部淋巴结转移 ,颈部 5年控制率 96 .1%。其中 4例同时合并鼻咽部复发 ,单纯颈部复发 5例 ,单纯颈部复发率 2 .5 5 % ( 5 / 196 )。颈部治疗剂量低于DT4 5Gy组的颈部复发率为9.0 % ( 6 / 6 7)明显高于剂量高于DT4 5Gy组的2 .3% ( 3/ 12 9) ;有鼻咽复发者的颈部复发率 13.3% ( 4 / 33)明显高于无复发者的 3.0 % ( 5 / 16 6 ) ;以上差异有统计学意义。结论　N0 期鼻咽癌病人放射治疗后颈部复发率很低 ,颈部治疗范围包括双上颈已足够 ,治疗剂量应高于 4 5Gy。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体检测诊断类风湿关节炎的意义

目的研究血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测64例RA患者和42例非RA患者血清中抗CCP抗体的含量。结果 64例RA患者中,抗CCP抗体阳性50例,诊断敏感性为78%,特异性为90%。类风湿因子(RF)阳性51例,诊断敏感性为80%,特异性为71%。抗CCP抗体和RF两者敏感性比较无显著性差异,特异性比较有显著性差异(P<0.05)。结论抗CCP抗体的诊断敏感性与RF比较无显著性差异,但其诊断特异性较RF高,有助于提高类风湿关节炎的诊断率。     

显微根尖手术与传统根尖手术治疗根尖囊肿疗效对比分析

根尖囊肿是较常见的牙源性囊肿,主要病因是根尖慢性炎症刺激使根尖周肉芽肿内的上皮残余增生,使渗透压升高,导致囊肿的形成,也可能是由慢性牙槽脓肿造成的[1]。根尖囊肿的扩张速度较慢,多呈无自觉症状,患者会因牙髓坏死致使牙齿颜色产生变化,牙齿失去光泽,呈灰或深灰色[2,3]。囊肿可由开始的黄豆大小增大至鸡蛋大小,根尖位置龈黏膜半球形隆起,手压有弹性[4]。根尖囊肿往往需要采用根尖手术进行进一步治疗,本研究对微根尖手术与传统根尖手术治疗根尖囊肿的疗效进行了比较。     

不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌的临床分析

目的:观察不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌的临床效果。方法:回顾性分析2005年5月1日至2007年6月31日,我科收治的可分析的初治食管癌患者的临床结果,全组共78例,根据不同放疗剂量分为高剂量组(DT>50 Gy,平均64 Gy)和低剂量组(DT 50 Gy),其中低剂量组43例,高剂量组35例。化疗主要采用PF方案,DDP 75 mg/m2 d1+5-FU 500~600 mg/m2 d2~5,于放疗开始第1、28、49、70天应用,共2~4周期。比较两组患者的近期疗效、毒副反应以及生存率情况。结果 :高剂量组的完全缓解率和有效率与低剂量组相比无统计学差异(P=0.861)。高剂量组和低剂量组的1、3、5年生存率分别为71.4%、34.3%、25.7%和76.7%、41.9%、30.2%,中位生存期分别是19个月和22个月,两者差异无统计学意义(P=0.661)。高剂量组3、4度骨髓抑制较低剂量组发生率高,但差异无统计学意义;3、4级放射性食管炎高剂量组较低剂量组明显,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:放疗合并同期化疗治疗食管癌时,低剂量(50 Gy)放疗可以达到与高剂量(50 Gy以上)放疗近似的临床效果,而低剂量组毒副反应较轻。     

三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的近期疗效

[目的]探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用。[方法]87例T1-4N0-1期鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和三氧化二砷＋放射治疗组（试验组），观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况，1、2年生存率及毒副反应。[结果]放射治疗40Gy时试验组和对照组的鼻咽肿瘤消退率分别为45．45％（20，44）和18．60％（8／43），差异有统计学意义（x^2=7．183，P=0．007）。两组的颈部肿瘤消退速度无统计学差异。40Gy时肿瘤消失组和残留组1、2年无病生存率分别为100％、90．9％和82．2％、69.3％，差异有统计学意义。试验组白细胞降低和恶心呕吐较对照组发生率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应。其他毒副反应两组间差异无统计学意义。[结论]放疗联合三氧化二砷增敏使鼻咽肿瘤消退更快，且无严重毒副作用。     

DKK1在食管胃结合部腺癌患者血清中的水平及其临床诊断价值

目的：探讨Dickkopf-1（DKK1）在食管胃结合部腺癌患者血清中的表达情况及其诊断意义。方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测79例食管胃结合部腺癌和101例正常对照者血清DKK1的表达水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价其诊断效能。结果：食管胃结合部腺癌患者血清中的DKK1表达水平明显高于正常对照者,差异有统计学意义（P=0.001）。ROC曲线结果显示,DKK1最佳诊断临界值为2 615.9 pg/mL,曲线下面积（AUC）为0.650（95%CI：0.569~0.731）,敏感度为34.2%,特异度为96.0%。DKK1 诊断早期患者AUC为0.674（95%CI：0.521-0.827）,敏感度为35.7%,特异度为96.0%。DKK1的阳性表达率与食管胃结合部腺癌的性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和总TNM分期之间均无明显相关性（P > 0.05）,但和远处转移明显相关（P < 0.05）。结论：DKK1在食管胃结合部腺癌患者血清中高表达,可能是食管胃结合部腺癌一种潜在的早期诊断标志物。     

急性髓系白血病患者NKD1基因的表达及其临床意义

目的: 检测急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者裸角质膜同源蛋白(NKD1)的表达水平并分析其临床意义。方法: 应用实时定量PCR方法检测125例初诊AML患者和22例对照者骨髓单个核细胞中NKD1的转录水平。根据NKD1表达水平将AML患者分为高、低表达两组,比较两组间临床参数的异同并分析其临床意义。结果： AML患者中NKD1的表达水平较对照组明显降低(U=805, P=0.002)。NKD1高、低表达两组患者的性别、年龄、外周血白细胞计数、外周血血小板计数、骨髓原始细胞比例、FAB/WHO分型以及常见基因突变间的差异无统计学意义(P均>0.05);NKD1高表达组血红蛋白水平明显高于低表达组(U=1 339, P=0.029);NKD1高、低表达两组患者经诱导治疗后完全缓解率间的,差异无统计学意义(P>0.05);全部AML、非M3及染色体核型正常患者中,NKD1低表达组总体生存时间明显短于NKD1高表达组(P均<0.05)。结论： NKD1在AML患者中呈低表达,可作为判断AML患者预后的分子标志物。