管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈部吻合口瘘

背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄、糖尿病史、手术时间长短(是否300 min)、管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs13.1%, P 0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.     

茎突眼眶薄骨投照及临床应用

茎突眼眶薄骨投照及临床应用刘启良，刘春生，曹辉（白求恩医科大学第一临床学院放射线科１３００２１）郭晓锋，杜宝东（白求恩医科大学第一临床学院耳鼻喉科１３００２１）徐云鹏（吉林省预防医学会１３００６１）茎突解剖位置非常复杂，过去的常规正、侧位片，其影像不...     

血清肿瘤标志物对食管胃交界腺癌预后的价值

目的探讨CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF联合检测在食管胃交界部腺癌患者预后中的应用价值,为临床提供合理的检验指标。方法选取2014年11月至2017年10月安阳市肿瘤医院食管胃交界部腺癌住院患者213例,30例健康体检者作对照。检测其血清中CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF的水平,统计学分析其与预后的关系。结果食管胃交界腺癌组的CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF的水平均高于正常对照组,差异有统计学意义;CEA、CA199、CA724的阴性组患者3年生存率高于阳性组患者(P<0.05);CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中的阳性率无统计学意义;神经侵犯、CEA阳性、CA724阳性是食管胃交界部腺癌患者预后差的独立危险因素。结论CEA、CA724在评价食管胃交界部腺癌预后方面有良好的应用价值。     

硬性胆道镜在复杂性肝内胆管结石手术中的应用

目的探讨治疗复杂性肝内胆管结石、减少手术后残石率,提高疗效的临床治疗方式。方法开腹手术,切开胆总管,采用肾镜作为硬性胆道镜,连接碎石、取石、冲洗系统及器械进行碎石、取石。结果全组51例手术均获成功,无手术死亡,无术后胆道出血、胆漏等并发症,术后残留结石2例,均为Ⅲ级以上胆管小结石,随访3～27个月,无临床症状。结论经腹手术入路,采用硬性胆道镜治疗复杂性肝内胆管结石,术后残石率低,减少住院时间,降低住院费用,临床治疗效果好。     

硬性胆道镜在复杂性肝内胆管结石手术中的应用

目的探讨治疗复杂性肝内胆管结石、减少手术后残石率,提高疗效的临床治疗方式。方法开腹手术,切开胆总管,采用肾镜作为硬性胆道镜,连接碎石、取石、冲洗系统及器械进行碎石、取石。结果全组51例手术均获成功,无手术死亡,无术后胆道出血、胆漏等并发症,术后残留结石2例,均为Ⅲ级以上胆管小结石,随访3～27个月,无临床症状。结论经腹手术入路,采用硬性胆道镜治疗复杂性肝内胆管结石,术后残石率低,减少住院时间,降低住院费用,临床治疗效果好。     

可溶性PD-1/PD-L1在食管鳞癌癌变过程中的表达及意义

目的检测人类可溶性细胞程序性死亡受体-1/人类可溶性程序性死亡配体-1(s PD-1/s PD-L1)在外周血中表达情况,分析其意义,为食管鳞癌的诊断和治疗提供理论基础。方法选取正常对照组、食管鳞癌前病变组、食管鳞癌组3组,每组90例。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测待测人群血清中s PD-1/s PD-L1的含量,统计学分析其与临床病理学特征的关系。结果(1)s PD-1/s PD-L1在正常对照、食管鳞癌癌前病变、食管鳞癌三组外周血中的含量分别为(601.66±92.52)/(173.95±22.30)pg/ml、(636.62±125.79)/(195.49±28.44)pg/ml、(649.22±101.72)/(219.05±27.98)pg/m l,比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)3组外周血s PD-1和s PD-L1相关性分析,均无相关性。(3)食管鳞癌患者外周血s PD-1的表达与食管鳞癌N分期密切相关(P0.05),s PD-L1与肿瘤的最大径密切相关(P0.05)。(4)s PD-L1正常组和高值组的PFS有统计学差异(P=0.026)。结论 s PD-1与食管鳞癌病变的发生有关,s PD-L1与食管鳞癌的发生、发展及预后有一定的关系。     

老年骨性关节炎患者炎症因子与疾病活动的关系

目的：研究老年骨性关节炎患者炎症因子与疾病活动的关系。方法：分析在我院接受住院治疗的老年骨性关节炎（osteoarthritis,OA）患者的临床资料,分为活动组和缓解组,观察分析两组血液和关节液的炎症指标。结果：活动组的VAS疼痛评分,血液炎症指标C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）,关节液炎症因子白介素-1β（IL-1β）和基质金属蛋白酶-3（MMP-3）指标均要高于缓解组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。VAS疼痛评分与IL-18呈正相关（r=1．526,P=0．011）。结论：老年OA患者炎症因子与疾病活动具有相关性,在一定程度上能够通过患者炎症水平反应患者的疾病严重程度。     

重型颅脑损伤102例的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤的急诊救治经验.方法 回顾性分析我院2000年1月～2006年1月间收治的102例重型颅脑损伤患者的救治,并对不同的格拉斯哥昏迷评分（GCS）患者的救治结果进行疗效评定.结果 102例重型颅脑损伤患者,死亡率为31.37%,其中GCS 3～5分的患者死亡率为46.8%,GCS 6～8分的患者死亡率为18.18%.结论 重视院前急救、早期诊断、及时手术、动态CT检查、正确处理合并伤、防治并发症,对降低重型颅脑损伤死亡率有积极意义.     

类风湿关节炎患者外周血B10细胞高表达核因子κB受体活化因子配体

目的: 检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者外周血B10细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand, RANKL)的表达,并分析其与RA患者临床和实验室指标的关系,探讨B10细胞在RA发病中的作用及其免疫调节功能缺陷的潜在机制。方法: 选取RA患者25例(近半年未使用糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂)和20名健康对照者(healthy controls, HC),利用流式细胞仪(flow cytometry, FCM)、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)检测RANKL在健康对照组和RA患者外周血B10细胞及非B10细胞中的表达,分析表达RANKL的B10 细胞比例与RA患者临床特征和实验室指标的相关性,体外刺激实验评价肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α, TNF-α)和白细胞介素1β(interleukin 1β, IL-1β)对B10细胞表达RANKL的影响。数据分析采用独立样本t检验、Pearson和Spearman相关分析。结果: 健康人外周血B10细胞能表达低水平RANKL, RA患者外周血表达RANKL的B10细胞比例较健康对照组显著升高(3.65%±1.59% vs. 2.25%±0.68%, P<0.01)。RA患者表达RANKL的B10 细胞比例与关节压痛数、关节肿胀数及28-关节疾病活动度分值(disease activity score in 28 joints,DAS28)呈正相关(分别为r=0.479,P=0.035;r=0.519,P=0.008;r=0.526, P=0.019),与年龄、病程、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)及抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, ACPA)无显著相关性。TNF-α能促进B10细胞高表达RANKL(P<0.01)。结论: RA患者外周血表达RANKL的B10细胞比例升高,与关节肿痛数及疾病活动度正相关,提示RA患者B10细胞免疫调节功能受损的同时可能参与了RA的发病及骨破坏。