矫正型大动脉转位合并心房颤动1例

患者，女，59岁，因反复胸闷1年余，加重10 d于2014年9月3日收入院治疗。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率100次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩檫音。入院完善相关检查，动态心电图示：（1）心房颤动；（2）多源性室早，部分呈二、三联律，短阵室速。超声心动图所见：（1）心脏位于胸腔左侧，左室长轴切面见2条动脉平行排列，主动脉位于左前，起源于功能左心室，肺动脉位于右后，连接于功能右心室（图1）。左侧房室瓣见三尖瓣结构特征，右侧房室瓣呈二尖瓣结构特征，三尖瓣较二尖瓣在室间壁附着点低8．8 mm（图2）。功能左心室位于左侧，室壁增厚，功能右心室侧于右侧。房室间隔未见回声中断。（2）房室瓣、半月瓣结构正常，瓣叶纤细，启闭活动自如。超声诊断：（1）提示矫正型大动脉转位（ corrected transposition of the ar－teries，C－TGA）；（2）冠状静脉窦扩张；（3）功能左室室壁增厚；（4）三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣反流（轻度）。2014年9月5日行冠状动脉CTA检查，因心房颤动心率变异大而无法进行，后完善相关术前准备，于2014年9月9日行选择性冠状动脉造影术，术中见，左右冠共开口于右冠窦，冠状动脉未见明显病变。后复查动态心电图示：（1）窦性心律（部分呈窦性心动过缓）；（2）多源室性早搏，部分呈短阵二、三联律伴成对室性早搏及短阵室性心动过速。予以抗血小板、调脂、护胃、抗心律失常等治疗，患者胸闷明显缓解后出院。     

加强和完善社区卫生服务工作的几点建议

加强社区卫生服务是医疗卫生体制改革工作中的重要组成部分,也是突破多年医改过程中群众看病难,看病贵瓶颈的关键.目前社区卫生服务承担着预防、保健、常见病的诊疗等基础工作,如何加强和完善社区卫生服务工作是医疗卫生体制改革中急需解决的重要一环,通过对辖区内社区卫生服务机构开展工作现状的摸底调查,发现目前社区卫生服务工作还存在着政策法规支持缺乏、人员经费不足、规划和管理不规范等问题.为使社区卫生建设健康发展,提出如下建议.     

脂质过氧化修饰的LDL对巨噬细胞损伤在动脉粥样硬化发生发展中作用

近几年随着对低密度脂蛋白(LDL)在动脉粥样硬化(As)发生中作用的认识,脂质过氧化与As关系愈来愈引起人们的重视。 一、As患者和实验性As动物机体中脂质过氧化增强,抗脂质过氧化能力降低Valdi-mirov报道As患者血浆中脂质过氧化物(LPO)增加,Loper则进一步报道高脂血症患者血浆LPO含量增加与血浆胆固醇和甘油三酯含量的升高成正相关。国内陈瑗、周玫等观察到冠心病人和As家兔中LPO含量升高,硒谷胱甘肽过氧化物酶(Se-GSHPx)活性下降。若以Se-GSHPx/LPO     

299例屈光参差矫正眼镜分析

为提高屈光参差配镜效果,对200例屈光参差矫正眼镜进行分析。对象与方法对象为门诊病例,屈光参差指两眼相差2.5D 以上,单眼高度近视,指一眼±0.5D以下,一眼-6D 以上。单眼高度远视同。近视包括近视散光,远视性包括远视散光。混合散光按屈光度高的计算,相差值在2.5D     

杂交瘤技术中的体外免疫法

杂交瘤技术中的免疫方法有许多不同的免疫程序。常规的免疫方法即体内免疫法(immunisation in vivo),对于那些免疫原性强、来源充分的抗原是适用的,而对于免疫原性弱或能引起动物机体发生免疫抑制的抗原则不适用了。另外常规免疫方法几乎不可能使人或大动物的McAb生产实现。     

肉苁蓉药材与盐生肉苁蓉培养细胞的主要成分对比研究

目的研究肉苁蓉药材与盐生肉苁蓉培养细胞的苯乙醇苷类成分差异。方法利用傅里叶变换红外光谱(FTIR)和HPLC技术进行成分对比分析。结果FTIR的分析结果表明，盐生肉苁蓉培养细胞的红外指纹谱图与肉苁蓉药材具有一定相似性；HPLC的分析结果表明，盐生肉苁蓉细胞中所含的主要成分和肉苁蓉药材相似，只是含量有差异。结论从整体上看，盐生肉苁蓉培养细胞中所含成分种类较多，且大部分含量较高，其中洋丁香酚苷(类叶升麻苷)和松果菊苷的含量大幅度高于肉苁蓉药材。     

直肠癌前切除术后局部复发的危险因素分析

目的:分析和总结Dixon手术后肿瘤局部复发的影响因素,以提高保肛手术治疗直肠癌的远期疗效. 方法: 收集我院从2005年1月到2007年12月行直肠癌根治性前切除术患者114例的临床资料,回顾性分析术后肿瘤局部复发的危险因素. 结果: 114例中有13例(11.4%,13/114)确诊了Dixon术后肿瘤局部复发,复发首次确诊时间为6-21个月(平均11个月).其中男性患者10例(14.71%,10/68),年龄＞60岁者3例(4.84%,3/62),肿瘤距肛缘距离≤6cm者9例(21.95%,9/41),远切缘≤2cm者4例(36.36%,4/11),行全直肠系膜切除者2例(5.56%,2/36),术后行辅助下化疗者7例(8.24%,7/85),肿瘤恶性度高者7 例(14.29%,7/49),Duck's分期中A、B期者1例(2.86%,1/35)、C、D期者12例(15.19%,12/79). 结论: 男性患者、年龄≤60岁、肿瘤距肛缘距离≤6cm、远切缘≤2cm、未行全系膜切除、术后未行辅助化疗、病理分型恶性度高者及Duck's分期为C、D期患者,术后局部复发的比例显著增高.     

基因芯片在早期预测肝癌肝移植转移复发中的应用

目的:通过基因芯片技术研究肝癌肝移植后移植肝发生转移的基因表达差异,寻找与转移相关的基因及其分子机制.方法: 选取30例因原发性肝癌行肝移植手术患者分为两组,对照组为肝移植手术后两年内未出现移植肝转移者,实验组为手术后两年内出现移植肝转移者.手术后3-24个月内在B超引导下行移植肝穿刺取材检测.结果: 两组差异表达的基因有96个,占芯片基因总数的2.34%,表达上调基因57个,表达下调基因39个.其中显著差异表达的基因21个,占差异表达基因的21.88%,上调基因13个,下调基因8个. 结论: 肝癌肝移植后移植肝发生转移是多种基因联合作用的结果.     

冠状动脉旁路移植术后脑利钠肽水平的变化及其意义

血浆脑利钠肽（BNP）是由心室肌细胞分泌的肽类激素,具有利钠、利尿及扩张血管等重要的生理作用,其含量与左室功能不良的程度呈负相关,能敏感而特异性地反映心脏病患者的心功能状态,是唯一可以通过取血来检验心衰的指标.然而,如何将血浆BNP水平这一重要的反映心功能的指标用于心脏外科,评估心脏外科围手术期患者的心功能状态与变化,目前国内外相关报道甚少.笔者的研究旨在观察行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前、术后血浆BNP的变化并探讨其可能的意义.