MA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

[目的]评价米托蒽醌、阿糖胞苷(MA)方案作诱导治疗成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)初治患者的疗效。[方法]对诊断明确者分为M1、M2型及M4、M5型，各型内部随机分为MA组和柔红霉素、阿糖胞苷(DA)组，1、2个疗程后，分别评价疗效。[结果]M1、M2型中，MA、DA组1个疗程后CR分别为70．0％、63.6％，2个疗程总CR分别为75．0％、68．2％，总有效率分别为85.0％、81．8％，两组间均无显著性差异。M4、M5型中，MA、DA组1个疗程CR分别为68．8％、33．3％，两者有显著差异，而2个疗程总CR分别为68．8％、46。7％，总有效率分别为81．3％、60．0%，两组问无显著性差异。MA组骨髓抑制作用强于传统DA组。[结论]MA方案可作为成人ANLL（M4、M5)首选诱导治疗方案。     

高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的疗效

目的 观察高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的疗效.方法 对48例老年急性早幼粒细胞白血病的初始治疗使用高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸,对患者的一般临床表现、用药疗效以及生存率进行观察.同时选取45例单用全反式维甲酸的老年急性早幼粒细胞白血病病例作为对照组.结果 观察组48例患者中,有39例(81.25％)得到了临床的完全缓解(CR),诱导治疗期间的死亡率为18.75％.在对患者进行平均3年的临床随访发现,有3例患者死于维持治疗阶段.对照组CR仅为64.44％.结论 高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的疗效较好,患者的初始治疗临床完全缓解率高,死亡率较低.     

辅助应用甲地孕酮治疗非霍奇金淋巴瘤31例

[目的]观察国产甲地孕酮在非霍奇金淋巴瘤化疗中的作用。[方法]将确诊为非霍奇金淋巴瘤且具化疗适应证的患者65例,随机分为治疗组和对照组。对照组行常规方案化疗,并行对症及支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,每日服用甲地孕酮160～320mg,连用4～8周。[结果]治疗组食欲增加80.65%、体重增加58.06%、KPS评分升高10分以上者48.39%,白细胞复升至正常96.77%,瘤体有效率57.11%,优于对照组（P〈0.01）。[结论]甲地孕酮可明显减轻非霍奇金淋巴瘤化疗的毒副作用,提高患者的生活质量。     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤1例

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NH L)的缓解率,延长患者生存期,但最终仍有40%～70%复发。复发的主要原因是体内残留肿瘤细胞重新生长或输注的自体干细胞中存在肿瘤细胞污染。CD20单克隆抗体在降低肿瘤负荷,清除移植物中残留肿瘤细胞具有独特?..     

同胞相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效

目的 探讨同胞相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床疗效.方法 将26例恶性血液病患者按移植前疾病状态分为2组:高危组11例和标危组15例.2组患者均采用外周血同胞相合异基因造血干细胞移植.预处理方案:高危组采用全身照射+环磷酰胺,标危组采用白消安+环磷酰胺;移植物抗宿主病的预防:2组均采用环孢素A+短程甲氨蝶呤...     

造血干细胞移植与血小板输注

背景：血小板输注被认为是对致死性出血最为有效的治疗措施,已成为治疗造血干细胞移植后血小板减少的标准方法。关于血小板输注临床应用的相关研究资料相对缺乏,各医院间实际情况变化较大。目的：对52例造血干细胞移植患者移植期间血小板输注的情况进行回顾性分析。方法：将出现活动性出血所进行的血小板输注归为治疗性输注,在没有出血表现的情况下进行的血小板输注定义为预防性输注。根据24h血小板回收率和出血改善情况来评价不同血小板输注性质、自体或异基因移植类型等因素对血小板输注疗效的影响。结果与结论：预防性和治疗性血小板输注有效率分别为63.6%和55.6%;接受造血干细胞移植患者血小板输注有效率和平均血小板升高值分别为60.9%和26.8×109L-1。而自体造血干细胞移植组和异基因造血干细胞移植组间预防性和治疗性输注的疗效无差别。回归分析中,凝血功能异常被认为是影响血小板输注疗效的独立风险因素。     

急性早幼粒细胞性白血病患者全反式维甲酸治疗相关分化综合征的临床分析

目的 探讨急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者应用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid, ATRA)诱导治疗发生分化综合征（differentiation syndrome,DS）的临床特点及预后情况。方法 回顾性分析收治的73例APL患者初治应用ATRA治疗发生DS的临床特点和生存情况。结果 DS发生率为20.5％,其发生率与患者的年龄、性别、治疗前是否有发热、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平及有无凝血功能障碍等因素无明显相关;但与患者治疗前血清肌酐水平相关。发生DS患者最常见的临床症状为发热,其发生率为73.3%。发生DS患者总死亡率为26.7%,而发生轻度DS患者的死亡率低于发生重度DS组。但生存分析提示：未发生和发生DS患者组5年生存率无差异性;发生轻度DS患者5年生存率有高于重度DS组趋势,但无统计学意义。结论 DS在初诊APL患者ATRA联合化疗诱导治疗过程中具有相对较高发生率,其病死率高,预测因素不明,需要进一步的研究探讨。     

110例真菌性上颌窦炎鼻内镜手术的临床分析

目的 探讨真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术方式的选择.方法 通过对110例真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术的分析,寻找清除上颌窦病灶的好方法.结果 随访6～12个月,一次性治愈107例,一次性治愈率97.3%,复发3例,占2.7%.影响疗效的主要因素是上颌窦腔内病灶清除的彻底性.结论 选择合理的手术方法,尽量扩大上颌窦开口是治疗真菌性上颌窦炎的关键.     

亚砷酸对慢性白血病患者的影响

目的探讨亚砷酸对慢性白血病患者的影响。方法选择我院2004年1月至2010年5月采用亚砷酸注射液进行治疗的慢性粒细胞白血病患者18例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者中,总有效率为88.9%。2例无效。慢性11例患者,总有效率为100%。结论亚砷酸治疗慢性粒细胞白血病毒副反应较轻,安全可靠,经济,患者可耐受,为一种有效药物,值得临床推广应用。     

Good综合征诊治一例

Good综合征（伴胸腺瘤的免疫缺陷症）是一种成人免疫缺陷病,特点是合并胸腺瘤及低丙种球蛋白血症。该病有细胞和体液免疫双重缺陷,患者常表现为反复感染。该文报道1例62岁AB型胸腺瘤女性患者,反复细菌、真菌和病毒感染,血清Ig低下,B淋巴细胞缺如、CD4⁺ T淋巴细胞下降、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值下降,诊断为Good综合征。该患者同时有粒细胞缺乏、慢性病性贫血,进一步骨髓宏基因组测序发现KIT与ARID1A基因突变,予补充Ig及抗感染治疗,患者症状好转出院。随访患者仍有Ig下降,予定时复查血常规、Ig,并适时补充Ig。Good综合征相对罕见,临床表现复杂,容易延误诊断,临床医师需引起重视。