腹腔间隔室综合征大鼠血清D-乳酸及二胺氧化酶的变化及意义

目的 研究腹腔间隔室综合征(ACS)大鼠血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)的变化及意义.方法 成年SD大鼠40只,按配对比较法随机分为对照组和实验组(各20只),实验组予建立ACS模型,对照组予假手术,建模成功后取大鼠血清检测D-乳酸及DAO含量(ELISA法);取小肠组织观察病理形态改变.结果 实验组大鼠小肠黏膜和黏膜下水肿、糜烂,部分上皮细胞坏死、脱落,其血清D-乳酸及DAO含量分别为(4.46±3.80) μg/mL、(1.24±2.09) U/L,对照组血清D-乳酸及DAO含量分别为(2.08±1.08) μg/mL、(0.11±0.11) U/L,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACS大鼠血清D-乳酸及DAO含量与肠屏障功能损伤程度相关,D-乳酸及DAO可作为ACS病情的主要监测指标之一.     

两种腹股沟疝无张力修补术的对比:TEP与PHS修补术

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的临床疗效及应用价值。方法将我院同期同组内施行的成人腹股沟无张力修补术患者116例分为两组:TEP组76例、PHS修补术组40例。术后全部随访6～12个月。观察指标包括:手术时间、住院时间、住院费用、术后疼痛、主观舒适度、术后并发症等。两组数据进行统计学处理。结果手术时间、住院时间、住院费用两组间无差异(P>0.05)。术后疼痛、主观舒适度TEP组优于PHS组(P<0.05),随访期间并发症两组无差异(P>0.05)。结论 TEP临床疗效不劣于开放式无张力修补术,甚至在术后疼痛、主观舒适度方面有一定优势,值得临床应用开展。     

胃癌根治术后胰瘘诊治探讨

目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生的原因及诊治.方法对同一手术组连续施行的723例胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨胰瘘的诊断及处理方法.结果 72例患者术后共6例发生临床胰瘘(0.83%).其中5例经非手术治疗治愈,1例行再次手术引流后治愈.结论术中胰腺损伤是发生胰瘘的主要原因;早期诊断、通畅的引流是保证胰瘘治愈的关键.     

主要表现为臀部结节的疥疮误诊1例

患者男,21岁.臀部红斑、结节伴瘙痒15d.皮肤科情况:臀部可见弥漫分布的红斑,其上散在黄豆大小的红色结节,阴囊未见明显结节.手指缝散在针尖大小红色丘疹.疥虫镜检:阴性.皮肤镜检查:手部皮损可见白色隧道,顶端可见褐色三角形结构,即"三角翼喷气式飞机和凝结尾迹结构".诊断:疥疮.     

光动力疗法治疗银屑病的机制及应用进展

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性疾病,其发病机制与多种免疫细胞、炎症细胞因子及炎症通路相关.光动力疗法(PDT)近年来开始应用于银屑病的治疗,其作用机制可能与免疫调节相关.目前应用局部和系统性5-氨基酮戊酸介导的PDT治疗慢性斑块型银屑病、甲银屑病,尝试应用多种新型光敏剂介导PDT治疗银屑病.但多项临床研究的...     

痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症一家系基因分析

目的:对1个痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症家系进行家系调查及基因变异分析。方法:对1例痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症患者进行家系调查,提取先证者及其父母亲外周血DNA,应用芯片捕获高通量测序检测全外显子组,Sanger测序验证检出的变异,分析先证者及其母亲变异位点。结果:共调查该家系4代13人,其中患者3例,分别为...     

遗传性弥漫性掌跖角皮症一家系七例

先证者(图1,Ⅲ3)女,3个半月,因"双侧掌跖皮肤角化过度性斑块3月余"就诊。患儿出生后无明显诱因掌跖部位皮肤出现粗糙、增厚,皮损范围逐渐扩大,类似胼胝样改变,曾就诊于当地医疗机构,给予外用药物治疗(具体不详),效果欠佳。皮肤科查体:双侧掌跖部位见弥漫性角化过度性斑块,呈淡黄至蜡黄色,较对称分布,局部可见少量鳞屑,皮肤表面有明显的沟纹和裂纹分开,与健康皮肤边界清晰(图2)。     

连续1020例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会

目的总结我科近3年来腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的经验、教训。方法回顾性分析2011年4月至2014年3月期间我科收治的1 020例行腹腔镜TEP患者的临床资料。记录患者的进食时间、下床活动时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、并发症出现的时间、疼痛评分等指标;统计分析不同疝分型并发症的发生率。结果 1 020例患者中腹股沟斜疝(单侧、双侧)810例,腹股沟直疝118例,股疝24例,复发疝68例。全部均基本顺利完成手术,其中有12例复发疝中转行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)。术后当天进食,术后第1 d可下床活动。手术时间单侧为(48±9.8)min,双侧为(65±8.6)min;术后住院时间0.5~2.0 d,总住院时间为(3.48±2.40)d;住院费用约为(8 958±1 685)元。本组患者前5位并发症依次为:血清肿61例(5.98%)、暂时性神经感觉异常48例(4.70%)、尿潴留23例(2.78%)、慢性疼痛9例(0.88%)及腹壁下动脉损伤5例(0.49%),无切口感染、内脏损伤、小肠梗阻等严重并发症发生。随访1年内无复发。对不同疝分型并发症总发生率进行比较,Ⅳ型疝并发症总发生率最高,从Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型依次降低(P0.001)。结论腹腔镜TEP是一种安全、技术合理的无张力疝修补手术,切口小,无腹腔干扰,疼痛轻,恢复正常活动早,但其缺点是技术难度大、费用较高。     

腹腔镜低位直肠癌根治术后腹壁坏死性筋膜炎的处理

[目的]讨论腹腔镜低位直肠癌根治术(Miles式)术后出现的腹壁坏死性筋膜炎的易感因素及诊疗经验.[方法]对3例腹腔镜低位直肠癌根治术(Miles式)术后坏死性筋膜炎病例的资料进行回顾性分析.[结果]3例患者均顺利出院,术后住院时间为27～38d,平均为29.5d,无全身感染症状,局部切口行二期缝合.[结论]腹腔镜直肠癌根治术后出现的腹壁坏死性筋膜炎诊断缺乏一定经验,易感因素众多,病变特点类似其他部位的坏死性筋膜炎,较早的干预治疗效果相对较好.