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例1,男,65岁。胸痛12小时,心电图S-T段降低,以“冠心病”住内科。治疗24小时后,出现胸闷、气短、右胸叩过清音,呼吸音减弱。胸透示:右胸气胸。于右锁骨中线第二肋间置闭式引流管,引出气体不多。一日后胸闷加重并发热,体温38~39℃,脉搏110次,血压10/7kPa。右下胸叩浊,胸片示:右前三肋下密度一致增高。试穿抽出腐臭脓液。即于右腋后线第七肋间,置闭式引流管,引出约1000ml脓液,含有食物残渣。美兰试验阳性。立即胃、空肠分别造瘘。胃造瘘管负压吸引出的胃液混入流质食物由空肠造瘘管分次灌入。第二肋间引流管持续灌入生理盐水、甲哨哒唑液,灌洗3天后体温正常,25天后,美兰试验阴性。胸管引出液少于30ml,停止冲洗,45天痊愈出院。 相似文献
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病例 男 ,67岁 ,因刺激性干咳、左胸刺痛一个月就诊。胸部X片示 :左上肺约8cm× 10cm× 10cm大小包块 ,密度均匀 ,边界清晰。CT示左上肺团块状影 ,CT值3 7.0 5Hu ,边缘无明显分叶 ,肿块与胸壁粘连 ,主动脉弓旁、气管前腔静脉后及隆凸前可见肿大淋巴结。手术经第 5肋骨床进作者单位 :0 530 0 0 衡水 ,哈励逊国际和平医院胸外科 (李书清、郭占领、陈登峰、谢玉通、张小宁 ) ;衡水市第五人民医院检验科 (杜丽欣 )胸 ,未见胸水 ,左肺上叶有一约 10cm× 9cm× 9cm实性肿瘤 ,侵犯侧胸壁。施行左肺上叶及部分胸壁切除。解剖标… 相似文献
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目的探讨不同分期肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生情况及凝血指标水平变化。方法肺癌患者289例,其中国际抗癌联盟Ⅰ期及原位癌85例(Ⅰ期组),Ⅱ期145例(Ⅱ期组),Ⅲ期59例(Ⅲ期组),均行根治性切除术。3组术后7 d内均行下肢深静脉彩超检查,记录DVT发生率;分别于术前及术后7 d采集静脉血,检测血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,DD)水平。结果289例术后发生DVT 21例,发生率为7.27%;Ⅲ期组DVT发生率(16.95%)高于Ⅰ期组(1.18%)、Ⅱ期组(6.90%),且Ⅱ期组高于Ⅰ期组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组术后7 d血小板计数[(224.8±11.7)×10^9/L、(214.5±10.6)×10^9/L、(224.8±12.2)×10^9/L]、纤维蛋白原[(4.0±1.2)、(3.7±1.5)、(4.1±1.3)g/L]、PT[(11.9±3.2)、(10.5±1.1)、(11.0±1.6)s]与术前[血小板计数:(211.4±8.7)×10^9/L、(204.5±9.5)×10^9/L、(221.1±10.2)×10^9/L;纤维蛋白原:(3.8±1.0)、(3.5±1.1)、(3.6±1.2)g/L;PT:(11.8±2.1)、(10.8±1.6)、(10.7±1.5)s]比较差异无统计学意义(P>0.05),且3组组间术前、术后7 d比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组术前血清D-D[(0.5±0.4)、(0.5±0.3)、(0.5±0.1)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d[(1.2±0.1)、(2.8±0.2)、(4.5±0.6)g/L]均高于术前(P<0.05),且术后7 dⅢ期组高于Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.05),Ⅰ期组与Ⅱ期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者UICC分期越高,术后DVT发生率越高,检测血清D-D水平有助于评估肺癌患者术后DVT发生风险。 相似文献
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患者,女,24岁,间断性左上腹痛15个月。一年前他院胸透:左侧隔肌升高,膈顶达前四肋水平,运动减弱。胃肠造影:胃泡大、紧贴膈下,诊为左隔肌膨升症,给予对症治疗,近两月因妊娠呕吐严重,出现剧烈腹痛入院。入院当日夜间突然胸闷,左季肋部疼痛,行胃肠减压、吸氧等治疗。次日晨8时,疼痛突然加重,大汗淋漓,口唇紫绀继之呼吸、心跳骤停。病房开胸,见脾胃疝入胸腔,胃高度膨胀,心脏小而硬,偏向右侧,挤压无效应,胃剪口减压后,心脏复位,按摩显效。心脏复跳后,将胃壁伤口缝合回纳腹腔,发现左膈肌破裂约10cm,裂口处呈膜状,无 相似文献
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目的:探讨重症胸部创伤术后机械通气并发肺部多重耐药菌(MDR)感染的病原学特点及危险因素。方法:回顾分析221例重症胸部创伤术后机械通气并发肺部感染者的临床资料、病原菌分布和耐药性。采用单因素和多因素Logistic分析MDR感染的危险因素。结果:MDR感染率为46.61%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌常见。药敏结果显示,G-菌对碳青霉烯类、替加环素、阿米卡星耐药率较小,G+菌对莫西沙星、利福平和复方新诺明耐药率较小,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药的G+菌。单因素及多因素分析显示,昏迷时间≥7 d(OR=3.321)、APACHE-Ⅱ评分≥25分(OR=2.716)、合并慢性呼吸系统疾病(OR=2.378)、预防性使用抗菌药物(OR=2.108)、机通气时间≥7 d(OR=1.846)和低蛋白血症(OR=1.772)是MDR感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:重症胸部创伤术后机械通气并发肺部MDR感染率较高,其中昏迷时间≥7 d、APACHE-Ⅱ评分≥25分、慢性呼吸系统疾病、预防... 相似文献