人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌及其预后的关系

目的 :探讨人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)与宫颈癌前病变 (cervi calintraepithelialneoplasia ,CIN)和宫颈癌的关系以及与它们的预后关系。方法 :采用第 2代杂交捕获试验法检测我院门诊和住院患者 994例随访手术治疗患者 99例 ,随访患者同时行宫颈细胞学、阴道镜检查 ,以病理结果为金标准 ,按宫颈病变严重程度比较高危型HPV的检出率 ,以及比较术前术后宫颈癌前病变、宫颈癌感染高危型HPV变化情况。结果 :以HPVDNA≥ 1 0pg/mL为阳性标准 ,慢性宫颈炎、CIN各组及宫颈癌分别为 46 92 % ( 2 0 6/4 3 9)、65 71% ( 2 3 /3 5 )、81 82 % ( 3 6/4 4)、 98 41%( 62 /63 )、82 3 2 % ( 3 40 /4 13 )。随访患者细胞学 ,阴道镜检查除 1例CIN3患者为阳性 ,其余均为阴性 ,术后HPV持续阳性率为 2 1 18% ,其中 1例诊断为宫颈原位癌。结论 :高危型HPV感染与宫颈癌前病变和宫颈癌有明显相关性 ;宫颈锥切术后HPV持续阳性患者为复发的高危人群 ,应严密随访     

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌及其预后的关系

目的：探讨人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)与宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)和宫颈癌的关系以及与它们的预后关系。方法：采用第2代杂交捕获试验法检测我院门诊和住院患者994例随访手术治疗患者99例，随访患者同时行宫颈细胞学、阴道镜检查，以病理结果为金标准，按宫颈病变严重程度比较高危型HPV的检出率，以及比较术前术后宫颈癌前病变、宫颈癌感染高危型HPV变化情况。结果：以HPVDNA≥1．0Pg／mL，为阳性标准，慢性宫颈炎、CIN各组及宫颈癌分别为46．92％(206／439)、65．71％(23／35)、81．82％(36／44)、98．41％(62／63)、82．32％(340／413)。随访患者细胞学，阴道镜检查除1例CIN3患者为阳性，其余均为阴性，术后HPV持续阳性率为21．18％，其中1例诊断为宫颈原位癌。结论：高危型HPV感染与宫颈癌前病变和宫颈癌有明显相关性；宫颈锥切术后HPV持续阳性患者为复发的高危人群，应严密随访。     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠合并胎盘前置中的应用效果

目的：探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠合并胎盘前置中的应用效果。方法选择2009年1月—2011年8月江西省妇幼保健院收治的中期妊娠合并胎盘前置的患者48例，其中23例患者于产前应用子宫动脉栓塞术为观察组；另外25例患者产前未应用子宫动脉栓塞术为对照组。观察两组患者术前、术后Hb，总出血量、自然分娩率、剖宫产率、输血率及子宫切除率。结果两组患者术前Hb比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者术后Hb高于对照组，总出血量低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率、输血率及子宫切除率均低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论对中期妊娠合并胎盘前置的患者于产前应用子宫动脉栓塞术，可以明显减少产后出血量，降低剖宫产率及子宫切除率。     

一线医务人员医疗纠纷的防范与处理

发挥一线医务人员在防范和处理医疗纠纷中的重要作用,要善于从患方消费心理学角度和经常检视医疗行为的方法,去观察、发现医疗纠纷隐患,早发现,重点防范。要学会掌握患方心理,疏导患方心理问题。要有做好证据的收集整理和保全的意识以及避开激烈矛盾保护自身不受伤害的意识。学会"冷处理",等待和引导患者理智的时候调处医疗纠纷。在医疗服务中,始终坚持尊重患者权利,增进与患方的亲切感,构建和谐医患关系。     

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究

目的研究腹腔镜腹膜外子宫悬吊手术治疗子宫脱垂的临床应用价值。方法对2008年6月-2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术的30例患者的临床资料进行回顾性分析,定期随访25例。结果25例平均随访（13．12±5．54）个月,2例随访4个月后失访。客观治愈率为100％,无复发病例,无手术并发症,25例患者C点和D点值术前与术后差异有统计学意义（P〈0．001）。结论腹腔镜腹膜外子宫悬吊术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构,而且对于患者的脱垂症状有显著的改善。     

β-连环素与E-钙粘素在子宫异位内膜、子宫内膜癌和正常子宫内膜中的表达对比研究

目的 比较E-cadherin和β-catenin作为细胞间重要的黏附分子在子宫内膜异位症和子宫内膜癌的表达差异.方法 采用免疫组织化学SP法检测20例子宫内膜异位症、20例子宫内膜癌和10例正常子宫内膜中E-cadherin和β-catenin的表达情况.结果 β-catenin在子宫内膜异位症组织中的表达及E-cadherin在子宫内膜癌中的表达均较在增生期子宫内膜中的表达低,和子宫内膜癌相比,子宫内膜异位症组织中E-cadherin表达明显增强,β-catenin表达明显降低.结论 β-catenin在子宫内膜异位症的发病机制中起重要作用,E-cadherin的低表达是子宫内膜癌发展的重要变化.子宫内膜异位症和子宫内膜癌中E-cadherin和β-catenin的表达不同,有助于两者的区别.     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术临床分析

目的探讨腹腔镜下剔除子宫宫颈肌瘤的手术效果及临床价值。方法对我院妇科2005年1月至2007年12月完成的25例腹腔镜下宫颈肌瘤剔除手术I临床资料进行评价和随访。结果25例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤剔除术，平均手术时间90±25分钟，术中平均出血量35±20ml，1例术后并发输尿管狭窄，已治愈，随访有生育要求的5例患者，2例已足月分娩，3例在随访中。结论腹腔镜剥除手术治疗宫颈肌瘤是可行的．掌握适应证和良好的手术技巧是成功的关键。     

宫腔镜联合B超切除子宫内突型肌壁间肌瘤

目的探讨B超监护下采用宫腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术治疗子宫内突型肌壁间肌瘤的疗效和安全性。方法术中联合B超监护下，对32例子宫壁间内突肌瘤患者进行手术，采用钳夹、扭转、牵拉等方法成功实施手术。结果32例内突壁间肌瘤中，有29例为1次切净，一次手术成功率为90．6％。其手术时间：最长2．25h，最短30min，平均44min；出血量：最多出血量80mL，最少出血量5mL，平均22mL。32例中有3例出现并发症，约占9．38％，其中术后发热（合并重度贫血）1例，子宫出血1例，TURP综合征1例。结论B超监护下采用官腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术治疗子宫内突型肌壁间肌瘤安全、高效。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠

目的 探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值。方法 对4例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管，输注氨甲喋呤（MTX）后，再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，24-48小时内B超监测下行清宫术。结果 4例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术，24～48小时内顺利行清宫术，术中出血量少。结论 子宫动脉栓塞术为子宫切口瘢痕妊娠患者的提供了安全、微创的保守治疗途径，不仅保留了子宫，而且缩短了住院时间、术后恢复时间和随访时间，是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜治疗子宫阔韧带肌瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的临床价值。方法将腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的25例与同期开腹手术的15例进行回顾性比较。结果2组手术均获成功，无并发症发生。与开腹组相比，腹腔镜组手术时间长[（101．20±10．44）min vs（59．33±10．83）min，P=0．000]、术中出血量多[（91．40±12．04）mL vs（76．67±11．29）mL，P=0．000]，但术后肛门排气时间[（17．40±2．22）h vs（35．0±2．90）h，P=0．000]、下床活动时间[（13．48±1．33）h vs（26．27±1．49）h，P=0．000]、使用抗生素时间[（3．26±0．62）d vs（5．67±0．90）d，P=0．000]及术后住院时间短[（4．88±1．01）d vs（6．27±0．96）d，P=0．000]。结论如果具有熟练的腹腔镜操作技术，腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术安全可行、微创，术后恢复快。