小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症9例临床分析

目的提高小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析9例LCH患儿的临床资料,总结其症状、影像学表现及治疗。结果 9例患儿均以头部一过性软组织包块就诊,其中伴局部疼痛2例,突眼1例,咳嗽1例,乏力及低热3例,多尿1例;CT表现为局限性或多发性溶骨性骨质缺损,边界清晰,周围无破坏,伴有软组织肿块,MR示板障破坏累及颅骨内外板,伴软组织肿块,病变部位呈长T1长T2信号,增强后强化明显。9例经病理证实为LCH,术后3例辅以泼尼松＋长春新碱＋依托泊苷化疗6周,2例行局部放疗（36 GY/20 F）,随访3个月～10年,死亡1例,余8例预后良好,无复发。结论 LCH确诊需结合临床表现、影像学检查和病理活检;对以一过性头部软组织包块为首诊的小儿患者,要考虑到LCH的可能。     

神经胶质瘤组织BCAR4的表达及临床意义

目的 探讨长链非编码RNA乳腺癌抗雌激素耐药基因4(BCAR4)在神经胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法 采用实时定量PCR检测60例胶质瘤组织和癌旁正常组织的BCAR4表达水平,采用Kaplan-Meier检验分析BCAR4表达与胶质瘤患者总生存期(OS)的关系,Cox比例风险模型对患者预后进行风险因素分析。结果 与癌旁组织相比,胶质瘤组织中BCAR4表达水平显著升高(2.25±0.46 vs. 1.01±0.69,P<0.05);胶质瘤组织BCAR4表达与患者的WHO分级和肿瘤大小有关(P<0.05);根据随访资料绘制胶质瘤患者OS曲线,BCAR4低表达患者的中位OS为38个月,优于BCAR4高表达患者的19个月(P<0.05);多因素分析显示,BCAR4表达是影响神经胶质患者预后的危险因素(HR=2.651,95%CI:1.516～4.635,P<0.001)。结论 BCAR4表达在胶质瘤中升高,可作为胶质瘤患者诊断及预后预测的潜在分子标志物。     

老年人特发性正常压力脑积水术后疗效探讨

目的探讨老年人特发性正常压力脑积水手术疗效及其其相关因素。方法回顾性分析了28例老年人特发性正常压力脑积水患者的临床症状、影像学检查、腰椎穿刺放液试验及术后并发症等临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流手术。结果本组28例患者术后均得到5个月～I_5年随访,显效14例（50．0％）;有效9例（52．1％）;无效5例（17．9％）。智能障碍者的有效率为62．0％,步态不稳者的有效率为74.2％,尿失禁患者的有效率为68．5％。影像学检查25例脑室系统有不同程度缩小。结论严格掌握手术适应证,尽早行脑室腹腔分流术治疗老年人特发性正常压力脑积水是有效和安全的。     

儿童神经母细胞瘤误诊5例分析

目的：分析儿童神经母细胞瘤误诊的原因,以提高诊断、鉴别及治疗的能力。方法总结误诊病例5例,分析原因并提出处置方法。结果本组5例,男3例,女2例；年龄3~12岁,平均8.4岁。误诊为血肿机化2例,组织细胞增生症X2例,骨髓瘤1例。5例中4例随访3个月至2年,2例放弃治疗,1例术后半年复发,再次手术后继续放化疗,目前二次术后7个月,另一例术后随访2年无复发。结论儿童神经母细胞瘤在神经外科少见,有些仅以头部肿物为主诉,极易误诊,要提高认识,加强重视,并合理运用各种辅助检查手段,降低误诊率。     

丁苯酞软胶囊治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的评价丁苯酞软胶囊治疗高血压基底节脑出血的临床疗效。方法60例患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例,第21天进行临床疗效评定。结果对照组和治疗组的总有效率分别为90%和60%,治疗后21d神经功能缺损量表评分、ADL和Barthel指数2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丁苯酞软胶囊对高血压基底节区脑出血急性期临床疗效显著。     

垂体脓肿的误诊及应对策略

目的分析垂体脓肿的误诊原因,探讨提高诊断准确率的方法。方法回顾性分析1998年8月—2011年5月以来经病理确诊的8例垂体脓肿的临床特点及术前诊断。结果 8例患者9次入院,2例术前误诊为垂体瘤1,例误诊为垂体瘤卒中2,人次高度怀疑4,人次术前明确诊断,诊断准确率为44%。结论临床应注重相关病史的采集,仔细观察临床表现以及认真阅读影像资料,综合分析,努力提高垂体脓肿诊断水平。     

颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度和信度的初步评价

目的 评价颅脑损伤患者生活质量量表(quality of life after traumatic injury,QOLIBRI)中文版本的效度和信度.方法 选取符合纳入标准的20例患者为调查对象,用调查-再调查(test-retest)方法实施调查.通过重测信度和内部一致性Cronbach'sα系数评价其信度;进行SF-36、GOSE、HADS、MMSE量表评分,通过与QOLIBRI量表相关分析考察其效度.结果 量表各亚组的重测信度系数为0.915-0.995,具有稳定的重测信度.各亚组内部一致性系数(Cronbach'sα)为0.505-0.965,内部一致性尚可.QOLIBRI各亚组与SF-36总分显著相关,QOLIBRI(除人际关系领域外)绝大多数亚组与GOSE相关.多数亚组与HADS相关,仅少数条目与MMSE相关.结论 QOLIBRI具有较好的信度和效度.     

鼻内窥镜治疗垂体脓肿术中大出血的预防与处置

目的探讨经鼻内窥镜治疗的垂体脓肿患者术大出血的预防与处置。方法对自1995年以来5例经鼻内窥镜治疗的垂体脓肿患者中的术中大出血的典型病例进行分析总结。结果因发现及时处理得当,患者恢复良好,无后遗症,该经验推广到其他患者,后续病例未发生此类并发症。结论当行鼻内窥镜下垂体脓肿手术时,我们应积极采取各种预防措施以避免出现术中大出血,但一旦出现这种情况,我们更应该积极处理,避免给患者带来灾难性的损害。     

夹脊穴注射糖皮质激素预防50岁以上带状疱疹后神经痛的meta分析

目的评价夹脊穴注射糖皮质激素对预防50岁以上患者带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、CNKI、CBM、Wan Fang和VIP(从建库至2015年10月),纳入夹脊穴注射糖皮质激素或椎旁神经阻滞与空白或安慰剂对照治疗急性带状疱疹的随机对照试验,治疗组与对照组可结合或不结合基础治疗。由2名研究者按照Cochrane Handbook标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,合计1 374例患者。Meta分析结果显示:6个月时PHN的发生率试验组低于对照组[RR=0.39,95%CI(0.16,0.94)];除对照组出现1例严重不良反应外,其余均未报道严重不良反应。结论基于目前的证据,夹脊穴注射糖皮质激素可能预防或降低50岁以上患者PHN的发生率,且安全较好,但尚缺乏更多高质量的研究,目前还不能得到更为可靠的结论。     

腰椎穿刺术在特发性正常压力脑积水治疗中的应用

目的探讨腰椎穿刺技术在老年人特发性正常压力脑积水治疗中的应用价值。方法回顾性分析54例特发性正常压力脑积水患者的临床资料。结果本组43例患者术后均得到6—12月随访,显效25例;有效18例;本组43例腰椎穿刺脑脊液放液试验症状改善患者手术有效率100％,术后患者步态障碍、尿失禁改善明显,智能障碍均有不同程度改善,影像学检查见脑室系统有不同程度缩小。结论腰椎穿刺放液试验是筛选特发性正常压力脑积水及预测手术疗效的有效方法。