真实世界遗传学高危的急性髓系白血病患者临床结局分析

目的：观察标准化疗诱导的预后不良组急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）的临床特征。方法：回顾性分析南方医科大学珠江医院2016年1月至2020年12月收治的98例首个疗程使用标准方案化疗的预后不良组AML患者的临床和实验室资料。结果：预后不良组AML患者中位年龄为37(18～67)岁,其中男性占61.2%。复杂核型（30.0%）、+8(20.0%)、单体核型（18.9%）是最常见的细胞遗传学异常,FLT3-ITD(34.1%)、ASXL1(20.5%)、RUNX1(15.9%)、DNMT3A(15.9%)、TET2(15.9%)是最常见的基因突变,其首疗程完全缓解率为37.8%。中位总生存期（median overall survival,m OS）和中位无事件生存期（median event-free survival,mEFS）分别是17个月和6个月,中位无复发生存期（median relapse-free survival, mRFS）为12个月。移植方面,有55例患者进行了异基因造血干细胞移植,中位随访16个月,m OS尚未达到,显著高于未移...     

含克拉屈滨的强化预处理方案在异基因造血干细胞移植治疗高危急性髓系白血病患者中的疗效和安全性分析

目的:探讨含克拉屈滨的强化预处理方案在治疗高危急性髓系白血病(AML)患者中的疗效、安全性及影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2016年10月至2020年6月于南方医科大学珠江医院行异基因造血干细胞移植前接受克拉屈滨联合白消安及环磷酰胺(BuCy)强化预处理方案的28例高危AML患者临床资料,分析移植后累积总生存率(OS)、累积无进展生存率(PFS)、复发率、非复发死亡率(NRM)、预处理相关毒性反应(RRT)以及影响预后的危险因素。结果:移植后1年的预期累积OS和PFS分别为(78.8±8.6)%和(79.8±8.1)%,1年累积复发率和NRM分别为9.3%和22.0%。移植前MRD^-的高危患者移植后1年预期累积OS为100%,移植前复发组1年的预期累积OS和PFS分别为(46.9±18.7)%和(50.0±17.7)%。Ⅰ/Ⅱ级RRT发生率为39.3%,28例患者均未发生Ⅲ/IV级RRT。多因素分析显示,移植前复发是影响患者OS和PFS的独立不良预后因素。结论:克拉屈滨联合BuCy的强化预处理方案降低了高危AML移植后复发率,且其预处理相关毒性轻、安全性良好...     

移植后铁蛋白升高预测异基因造血干细胞移植血小板植入延迟

目的 探究异基因造血干细胞移植后血清铁蛋白水平升高和血小板植入延迟的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月的170例接受异基因造血干细胞移植患者的临床资料，分析移植后铁蛋白水平升高和血小板植入延迟的关系。根据移植后血清铁蛋白水平的中位值，将其分为高铁蛋白组(≥2 641 ng/mL)和低铁蛋白组(<2 641 ng/mL),通过χ²检验分析移植后铁蛋白升高对血小板植入的影响。纳入年龄、性别、移植前血红蛋白水平、血小板水平、CD34⁺细胞输注数量、巨细胞病毒(CMV)感染等可能会影响血小板植入的因素，进行单因素分析，P<0.1的因素再进行多因素分析。结果 单因素分析显示移植后铁蛋白升高与血小板植入延迟相关(P=0.003)。通过logistic多因素回归分析得出CD34⁺细胞输注量<5×10⁶/kg、CMV再激活、移植后铁蛋白水平升高是移植后血小板植入延迟的独立危险因素(P<0.05)。结论 移植后的血清铁蛋白水平升高与移植后血小板植入延迟相关，是移植后血小板植入...     

TP53突变急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植后接受阿扎胞苷联合西达本胺维持治疗1例

<正>患者男性，28岁。因“反复发热1周，胸痛3天”于2021年7月22日就诊于南方医科大学珠江医院。入院血常规显示：白细胞(WBC)1.36×10⁹/L，中性粒细胞计数(Neu)0.27×10⁹/L，血红蛋白(Hb)60 g/L，血小板计数(PLT)4×10⁹/L。骨髓形态：考虑急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)，原始幼稚细胞占29%。骨髓细胞流式细胞学检查：异常表型的原始细胞占25.07%，倾向髓系原始来源。染色体核型：92,XXYY[2]/46,XY[2]。白血病相关融合基因筛查阴性。