腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌11例临床分析

对11例肿瘤临床分期不超过T2期、未穿透浆膜层、无远处转移、细胞分化程度呈中或高度、癌外表现较少的低位直肠癌患者行腹腔镜腹会阴联合切除术,结果11例患者均成功完成手术,无手术死亡及中转开腹.手术时间180～300 min(平均260 min),术中出血20～50 ml.术后2 d即可下床活动,20～36 h肠蠕动恢复,24～48 h进流质饮食,无输尿管损伤、腹腔出血、切口感染等并发症.术后住院(不包括化疗时间)7～10 d,其治疗费用与开腹手术基本相同.认为经腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌具有创伤小、安全性较高的优点.     

急性梗阻性左半结直肠癌一期切除吻合30例疗效观察

目的 探讨处理急性梗阻性左半结直肠癌的外科手术方法.方法 对比分析我院同期择期行左半结肠切除术治疗左半结直肠癌(A组35例)和术中灌洗一期切除吻合术(B组30例)治疗左半结直肠癌致肠梗阻病人的疗效.结果 A组发生切口感染1例(2.9%),无吻合口瘘发生,无死亡病例,肠道功能恢复时间为(71.2±4.3)小时.B组发生切口感染2例(6.7%),无吻合口瘘发生,无死亡病例,病例肠道功能恢复时间为(102.1±6.0)小时.并发症发生率差异无统计学意义.结论 严格掌握手术适应症和基本操作,对急性梗阻性左半结直肠癌行一期切除吻合手术是可行的.     

肝癌切除术中留置给药泵的疗效观察

原发性肝癌切除术后肝内复发是影响其疗效的主要原因 ,我院 1992年 3月～ 1996年 6月间行肝癌切除术中留置给药泵 ,术后栓塞化疗 33例 ,取得较好疗效 ,现与 1990年～1996年行单纯手术切除 2 3例的疗效比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　手术加给药泵组 33例 ,男 2 9例 ,女 4例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,中位年龄 45 .6岁。肿瘤直径 <5 cm 3例 ,6～10 cm2 6例 ,>10 cm4例。AFP阳性 2 1例。肝细胞癌 32例 ,胆管细胞癌 1例 ,肿瘤包膜完整 2 5例。根治性切除 2 6例 ,姑息性切除 7例。单纯手术组 2 3例 ,男 2 2例 ,女 1例 ,年龄 2 8～6 8岁 …     

上、中段食管癌颈部淋巴转移分析

1990年1月～1994年2月间，我们收治上、中段食管癌303例，一组行双侧须下区淋巴清除，一组未行颈部淋巴清除，观察5年生存率，为指导临床合理设计手术方式提供理论依据。1临床资料1990年1月～1992年2月间，收治153例为A组，男93例，女60例，年龄32～70岁，平均利．2岁。全部行颈、胸、腹三切口联合切除，末行预下区淋巴清除。1992年3月～1994年2月间，收治150例为B组，男98例，女52例，年龄25～77岁．平均55.6岁。全部行颈、胸、腹三切口联合切除，行双侧颈下区淋巴清除。肿瘤浸润深度：A组，侵及粘膜下层（T；）18例，侵及肌层（T。）32…     

Id-1 PTEN表达与食管鳞癌血管新生及预后关系的研究

目的：研究Id—1、PTEN蛋白在食管鳞状细胞癌（ESCC）中的表达及二者在食管鳞癌血管新生及预后中的作用。方法：ESCC手术切除标本131例，癌旁正常组织40例为正常对照，免疫组化检测Id-1、FFEN表达，通过CD-34计算食管鳞癌微血管密度（MVD），分析Id—1、PTEN与MVD的关系，并通过Kaplan—Meier寿命表法及COX回归分析与预后的关系。结果：Id-1在ESCC组织中的阳性表达率83．2％（109／131），切缘正常组织中阳性率5％（2／40），二者差异有显著性（P〈0．01），其表达与患者年龄、性别、浸润深度及淋巴结转移均无关（P〉0．05），而与细胞分化、MVD呈正相关（P〈0．01）．与ESCC患者预后呈负相关。PTEN在切缘正常组织中达到97．5％（39／40），而在ESCC组织中阳性表达率为62．6％（82／131），二者差异有显著性（P〈0．01），其表达与患者年龄、性别、分化程度无关，而与浸润深度、淋巴结转移及MVD呈负相关（P〈0．05），而与ESCC预后呈正相关。在对血管新生的影响方面，可能Id-1起更重要作用，二者差别有统计学意义（P〈0．05）。COX回归提示Id-1、PTEN表达及侵袭深度均为影响患者预后的重要因素（P〈0．05）。结论：Id—1高表达或PTEN表达下调可能促进了ESCC发生、血管新生，并降低了ESCC患者的预后生存期。ESCC中Id-1、PTEN表达在血管生成方面呈桔抗关系，以Id—1作用为主，Id—1、PTEN可能是ESCC患者预后的独立影响因素。     

胃肠间质瘤外科治疗32例

目的分析胃肠间质瘤(GIST)外科治疗效果及其影响因素。方法回顾分析我院1999～2005年外科治疗的32例胃肠间质瘤临床和病理资料。结果本组术前均未能取得病理诊断。诊断依据术后病理及免疫组化检查。肿瘤发生部位:胃21例,小肠8例,直肠1例,肠系膜2例。肿瘤大小:≤5cm8例,>5cm24例。肿瘤的大小与良恶性相关(P<0.05)。生存率:术后1～、3～和5～年生存率分别为100%、81.3%和65.7%。局部完整切除和肿瘤及所在器官切除患者生存率之间比较,差异无显著意义(P=0.255)。结论1)GIST术前确诊困难,明确诊断主要依靠术后病理检查,CD117和CD34阳性可以作为GIST的诊断标志,而肿瘤的大小是判断良恶性的重要指标。2)手术切除是最有效的治疗手段。原则上施行局部完全切除即可,广泛切除或扩大淋巴结清扫不能提高生存率。     

胆胰双支撑引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘36例

①目的 探讨应用胆胰双支撑引流在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。②方法 本组行胰十二指肠切除术36例，其中采用Child方式重建消化道20例，胰胃吻合重建消化道16例。胰腺残端与空肠或胃吻合方式采用端端或端侧套入式吻合。有31例于胰管内置入直径约1mm硅塑管作为桥袢引出体外或肠腔、胃腔内，26例于胆肠吻合口上的肝总管或胆总管下段另行戳孔置入T型管引流。③结果 36例中发生并发症有6例，占16．7％，其中姨瘘2例，占5．5％，无胆瘘并发症。④结论 在胰十二指肠切除术中应用双支撑引流能有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术11例报告

目的探讨全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术在治疗家族性结肠息肉病(FAP)和溃疡性结肠炎(UC)中的应用。方法2001年12月共对11例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术。其中FAP9例、UC2例，应用J型贮袋8例、S型贮袋3例。结果该术式并发症少，肛门功能良好，无夜间漏便，大便次数平均3～5次／日，夜间0～1次。一例S型贮袋出现贮袋炎，经保守治疗好转。无手术死亡及吻合口瘘，未发生癌变，病人对生活质量感到满意。结论全结肠直肠切除回肠贮袋肛门吻合术治疗可维持FAP与UC患者肛管自控功能和可接受的大便次数，术后并发症少，是较为理想的手术方式。     

EZH2对胃癌细胞核因子κB靶基因的调节作用

 目的: 探讨zeste同源物增强子2 (EZH2) 蛋白的表达对胃癌细胞的影响以及可能的作用机制。方法: 用real-time PCR 和Western blot实验检测正常胃黏膜上皮细胞和不同胃癌细胞系中EZH2的mRNA和蛋白表达;采用细胞生长、细胞迁移以及软琼脂增殖实验测定EZH2对胃癌细胞系致癌能力的影响;利用萤光素酶报告基因和real-time PCR检测EZH2对核因子κB靶基因的调节作用;用免疫共沉淀法检测EZH2和p65的相互作用。结果: 与正常胃上皮细胞相比,胃癌细胞系中的EZH2过量表达(P<0.05)。EZH2特异性抑制剂腺苷类似物DZNep处理或shEZH2抑制了AGS和SNU-16细胞系的细胞活力。此外,DZNep和shEZH2 抑制了AGS细胞迁移及软琼脂细胞形成的克隆数目(P<0.05)。shEZH2 下调了核因子κB报告基因或白细胞介素8报告基因的活性以及核因子κB靶基因白细胞介素8、趋化因子配体5及趋化因子配体20的表达(P<0.05)。此外,EZH2可以特异性与p65蛋白相互作用。结论: EZH2 通过调节核因子κB靶基因介导胃癌细胞的生长。     

抑癌基因PTEN与食管鳞癌血管新生及预后相关性研究

[目的]探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）抑癌基因PTEN蛋白表达及其对血管新生和预后的影响。[方法]免疫组化SP法检测102例ESCC组织及其相应的30例癌旁正常组织中PTEN蛋白表达，检测ESCC组织微血管密度（MVD），Kaplan—Meier法分析与预后的关系．[结果]ESCC中PTEN阳性表达率为63．7％（65／102），在癌旁正常食管组织中达到96．7％（29／30）（P〈0．01）。PTEN表达强度与浸润深度及是否伴淋巴结转移明显相关（P〈0．05），与MVD呈负相关（P〈0．01），而与ESCC预后呈正相关。[结论]PTEN表达下调可能参与ESCC发生及肿瘤血管生成，有望成为评价ESCC患者预后的较好指标。