全麻手术气管插管患者应用活性银离子抗菌液口咽部处理的效果观察

目的 探讨全麻手术气管插管前使用活性银离子抗菌液对患者口咽部处理的应用效果.方法 选取行胆囊切除术全麻气管插管手术患者100例.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例.观察组应用活性银离子抗菌液进行口咽部预防处理,对照组应用生理盐水处理.采集口咽部拭子进行2组细菌半定量、不同细菌种类的比较,并观察口咽部疼痛情况.结果 采集的标本细菌培养半定量观察组低于对照组(P<0.001),观察组的革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌量较对照组低(P<0.05),气管插管拔除后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05).结论 在全麻手术气管插管前应用活性银离子抗菌液能有效减少患者口咽部细菌定植,预防呼吸道感染的发生,可有效降低患者术后口咽部疼痛感.     

PDGF-D对人肝癌细胞增殖及VEGF表达影响研究*

目的:研究血小板源性生长因子D（PDGF-D）对人肝癌细胞株BEL-7402增殖及其血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法:体外培养肝癌细胞株BEL-7402和肝癌旁非瘤性细胞株QSG-7701,采用RT-PCR 方法检测PDGF-D 与PDGFR βmRNA 在BEL-7402和QSG-7701的表达情况;将浓度分别为0（对照）、5、10、20、50、100、200 μ g/mL 的人重组PDGF-DD蛋白加入BEL-7402中,采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测肝癌细胞的生长曲线;流式细胞仪检测细胞周期变化;半定量RT-PCR 检测VEGF及PDGFR β mRNA 表达情况,ELISA 检测PDGF-DD干预细胞后培养上清中VEGF蛋白的表达情况。结果:PDGF-D 及PDGFR βmRNA 在BEL-7402中高表达,与QSG-7701相比差异有统计学意义（P<0.05）。 PDGF-DD干预细胞后,可促进人BEL-7402增殖,浓度为100 μ g/mL 时达最高峰;细胞周期分布变化,G0/G1 期细胞数减少,S 期细胞数增加,与对照组相比差异有统计学意义;RT-PCR 结果显示,VEGF 及PDGFR β RI 值,实验组（除5 μ g/mL 组外）与对照组相比差异有统计学意义;ELISA 结果显示,加入PDGF-DD各浓度组VEGF蛋白浓度较对照组增高,差异有统计学意义,并呈量效依赖性关系。结论:PDGF-DD能促进BEL-7402的增殖,上调PDGFR β 及VEGF的表达。PDGF-D 及其信号传导系统在肝癌的发生、发展中可能发挥重要的作用,可作为肝癌预后预测指标和治疗靶点。      

原发性胆囊癌预后影响因素分析

目的：探讨影响原发性胆囊癌（primary carcinoma of the gallbladder。PCG）患者的预后相关因素。方法：对2004年-2007年诊治27例原发性胆囊癌患者的临床、病理资料进行回顾分析，Kaplan—Meier法比较各组间的生存率，COX比例风险模型分析各因素对预后的影响。结果：单因素分析表明CEA、CA19—9、Nevin分期、治疗方法与PCG患者的预后有关。胆囊癌单纯切除组和根治组与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间有显著差异。COX比例风险模型分析表明、CEA、CA19-9、Nevin分期、手术治疗4个因素与PCG生存时间显著相关，其中Nevin分期、手术治疗风险比最高。结论：CEA、CA19-9、Nevin分期、手术方式为PCG患者独立影响因素。     

外源性PDGF-DD蛋白对肝癌细胞株BEL-7402的体外作用

目的:探讨外源性PDGF-DD蛋白对PDGF-D和β-PDGFR阳性表达的人肝癌细胞株BEL-7402增殖和转移相关基因VEGF及CXCR4表达的影响.方法:浓度为0 ～ 100 pg/mL PDGF-DD蛋白作用于肝癌细胞株BEL-7402 48 h,MTT检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞周期;RT-PCR检测VEGF mRNA和CXCR4 mRNA表达.结果:外源性PDGF-DD蛋白干预细胞后,可促进细胞增殖,且在0 ～ 100 pg/mL范围内呈剂量依赖性;周期分布显示G0/G1期细胞比例下降,S期细胞比例增多;且上调VEGF mRNA和CXCR4 mRNA的表达.结论:外源性PDGF-DD能促进BEL-7402细胞增殖,上调VEGF、CXCR4 mRNA的表达.提示PDGF-D及其信号传导系统在肝癌的发生、发展及转移中可能发挥重要的作用,可作为肝癌预后预测指标和治疗靶点.     

口咽部护理在抑制全身麻醉气管插管呼吸道感染方面的临床研究

[目的]研究全身麻醉气管插管手术前积极口咽部护理在抑制术后呼吸道感染方面的作用与意义。[方法]将100例住院行全身麻醉气管插管手术病人按术前是否进行口腔护理分为观察组与对照组,每组50例。术后常规吸痰,进行痰半定量培养,比较两组病人发生呼吸道感染发生率。[结果]口咽部护理明显减少口咽部细菌定植量,术后发生呼吸道感染率为22.0%,显著低于对照组的40.0%(P0.05)。[结论]全身麻醉气管插管术后对病人进行积极的口咽部护理能有效去除细菌定植,减少后期呼吸道感染的发生。口咽部护理在预防呼吸道感染方面是首要工作,是控制感染的重要举措。     

腹腔镜胆囊切除手术围手术期隐患及并发症处理体会

正腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、手术切口美观、高危患者能耐受等优点,已广为医生和患者所接受,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法[1]。但在大量的临床手术实践中发现仍存在许多隐患值得进一步总结和探讨。并且规范并制订出一套具有可操作性的围手术期诊治程序,可以有效地规避手术风险,进一步完善、彰显腹腔镜胆囊切除术的技术优势。为此,本文回顾总结了     

血小板衍生生长因子-D在肝细胞肝癌中的表达及其临床意义

目的研究血小板衍生生长因子(PDGF) D在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其与临床病理指标的关系。方法用RT-PCR方法检测PDGF-A、B、C、D及其受体PDGFRα和PDGFRβ基因在40例肝癌组织及对应的30例癌旁组织和10例正常肝组织标本中mRNA的表达。结果HCC组织中PDGF-A、B、C、D及其受体PDGFRα和PDGFRβ阳性表达分别为37.5%(15/40)、70%(28/40)、52.5%(21/40)、92.5％(37/40)、22.5％(9/40)、42.5%(17/40);与其相对应的癌旁组织的阳性表达率分别为23.3％(7/30)、16.7%(5/30)、16.7%(5/30)、26.7%(8/30)、13.3%(4/30)、16.7%(5/30);而正常肝组织中未见表达。在HCC组织中PDGF家族的表达均显著高于癌旁组织和正常组织,三组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且PDGF-D的阳性表达显著高于PDGFs其他亚型(P＜0.05)。在HCC、癌旁、正常肝脏组织中PDGF-D平均光密度值为0.5900±0.0364、0.3954±0.0654、0,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。HCC组织中PDGF-D的阳性表达与肿瘤的分化程度、淋巴及转移有关（P＜0.05）;与年龄、性别、肿瘤大小、血清AFP的值及门静脉癌栓无关(P＞0.05)。结论PDGF家族中以PDGF-D表达率最高且与肿瘤的分化程度和转移相关,提示PDGF家族,尤其是PDGF-D在HCC的发生、发展和转移中可能发挥着重要的作用,可作为肝癌辅助诊断指标和治疗靶点。