室间隔减容术后肥厚型梗阻性心肌病患者再次行室间隔心肌切除术的疗效分析

目的 分析室间隔减容手术(SRT)后的肥厚型梗阻性心肌病(OHCM)患者再次接受室间隔心肌切除术的临床特征及手术疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月期间在阜外医院接受再次SRT手术的OHCM患者的临床特征,并结合术前、术后及随访情况评估手术疗效.根据患者首次进行SRT的手术方式,将所有患者分为室间隔心...     

替尼泊苷合用顺铂治疗小细胞肺癌

替尼泊苷 (ＶＭ 2 6 )和依托泊苷 (ＶＰ 16 )是小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)的有效的抗肿瘤药物。ＶＰ 16 顺铂 (ＤＤＰ)已确认为ＳＣＬＣ标准化疗方案 ,而对ＶＭ 2 6 ＤＤＰ注意不够 ,我们 1995年 1月— 1998年 12月应用两方案治疗非小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)均取得较好效果。材料和方法一　研究对象　全组 47例 ,均经细胞学或病理组织学确诊的ＳＣＬＣ ,随机分两组 ,Ａ组 2 3例 ,其中男性 15例 ,女性 8例 ,年龄范围 2 5— 6 4岁 ,平均年龄 42 5岁 ,局限期7例、广泛期 16。Ｂ组 2 4例 ,其中男性 17例、女性 7例 ,年龄范围 2 7— 6 8岁 ,平均年龄 …     

可溶性ST2和半乳糖凝集素-3水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病患者预后的相关性分析

目的:探讨可溶性ST2(s ST2)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者临床预后的相关性。方法:纳入2011-03至2016-02期间在中国医学科学院阜外医院行改良Morrow手术的HOCM患者200例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆s ST2与Gal-3水平。根据血浆s ST2水平进行三分位数分组:低s ST2组(9.05 ng/ml)、中s ST2组(9.05~16.74 ng/ml)及高s ST2组(16.74 ng/ml);根据血浆Gal-3水平进行三分位数分组:低Gal-3组(6.19 ng/ml)、中Gal-3组(6.19~8.22 ng/ml)、高Gal-3组(8.22 ng/ml)。另外收集了42例无心脏疾病的志愿者血液样本作为正常对照,并按照性别和年龄匹配了42例HOCM患者,比较两者血浆中sS T2与Gal-3水平的差异。使用Cox回归模型评估血浆sS T2和Gal-3水平对主要终点事件(全因死亡或心血管住院)的预测价值。结果:ELISA分析结果表明,与正常对照者相比,HOCM患者的血浆s ST2和Gal-3水平显著升高(P均0.01)。中位随访26个月时,Kaplan-Meier生存分析显示,血浆s ST2及Gal-3不同水平组的复合终点事件发生率均无明显差异(log-rank P分别为0.06和0.68)。Cox回归分析表明,血浆sS T2和Gal-3水平都不能独立预测终点事件(P均0.05),而年龄是复合终点事件的独立危险因素(HR=1.06,95%CI:1.02~1.11,P0.01)。结论:尽管HOCM患者的血浆sS T2与Gal-3水平升高,但血浆sS T2和Gal-3水平与心肌切除术后HOCM患者临床预后无关。年龄增长是室间隔心肌切除术后HOCM患者全因死亡及心血管事件住院的复合终点事件的独立预测因子。     

血浆C-反应蛋白与行支架植入术后的稳定性心绞痛患者预后的关系

目的 C-反应蛋白(CRP)预测支架植入术后非靶血管病变的进展和靶病变的再狭窄。方法测定311例慢性稳定性心绞痛患者入院时及随访时的血浆CRP浓度。所有患者经皮冠状动脉支架植入术,并于6-9个月后行冠状动脉造影随访。结果进展组患者高敏CRP浓度高于非进展组患者[1.60(0.80-3.46)mg/lvs0.96(0.55-1.87)mg/l,P<0.001]。再狭窄组患者高敏CRP浓度高于非再狭窄组患者[1.46(0.90-2.90)mg/lvs1.15(0.59-2.34)mg/l,P=0.026]。多因素回归分析显示入院时血浆CRP是非靶血管病变狭窄快速进展的独立预测因子(OR=1.207,95%CI1.073-1.357,P=0.002)。结论血浆CRP可独立预测稳定性心绞痛患者支架植入术后非靶血管病变狭窄的快速进展,但与靶病变再狭窄无关。     

皮肤粘膜淋巴结综合征少见类型25例分析

1986～1996年,我院治疗皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)病儿38例,其中不典型或有特殊体征者25例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料25例MCLS病儿,男17例,女8例;年龄120d～7岁。其中<1岁20例。1.2　特殊临床表现原接种卡介苗处皮肤再现红斑14例,其中<1岁13例,3岁1例。14例均于出     

急性肺栓塞的诊断与治疗现状

进修医生 教授,请您谈谈急性肺栓塞的定义,它有哪几种类型? 教授 急性肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而导致机体功能障碍的病理生理综合征.常见有急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)、脂肪栓塞综合征以及羊水栓塞等类型.     

经皮冠状动脉介入术后血小板高反应性的影响因素及预后评价

目的了解经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)双重抗血小板治疗后,血小板高反应性实际发生情况,相关临床影响因素,及对缺血事件的预测价值。方法选取2012年1月至2012年12月收住阜外医院特需病房(18病区)接受PCI治疗的冠心病患者341例,围手术期及术后规律口服拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗,术后使用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)测定血小板反应性,将二磷酸腺苷(ADP)诱导的凝血块最大强度(MA_(ADP))47mm且ADP诱导的血小板抑制率(ADP%)50%的患者纳入氯吡格雷治疗后血小板高反应性(high post-treatment platelet reactivity,HPPR)组,其他患者纳入血小板反应正常(Normal Platelet Reactivity,NPR)组,比较两组基础临床资料、冠脉病变范围、支架数量、实验室指标,并采用Logistic回归分析影响HPPR的因素。进行三年随访,比较两组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况的差异。结果 341例患者HPPR的发生率达25.8%,在HPPR单因素分析中,性别、年龄、吸烟、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fbg)、高敏C反应蛋白(HsCRP)有统计学差异(P0.05);以上因素经条件Logistic回归分析示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952～1,P0.05)、性别(OR=2.815,95%CI:1.339～5.916,P0.05)、Fbg(OR=0.553 95%CI:0.375-0.816,P0.05)为HPPR独立影响因素;两组在MACE事件发生率上无统计学差异(P0.05)。结论高龄、女性、Fbg升高为HPPR的独立危险因素,HPPR与缺血事件发生无明显关系。     

替格瑞洛对冠脉支架术后血小板高反应性患者的抗血小板作用

目的探讨冠脉支架植入术后血小板高反应性(HTPR)患者,换用替格瑞洛后的血小板抑制情况。方法我院行冠脉支架植入术的患者,运用Verify Now-P2Y12系统检测P2Y12反应单位(PRU),将PRU≥235定义为HTPR。HTPR患者停用氯吡格雷,给予替格瑞洛治疗。在替格瑞洛负荷剂量后2小时和24小时分别检测PRU,评价换药前后血小板活性的变化。所有患者随访一个月进行安全性评估。结果研究期间共有243例患者成功行冠脉支架植入术。经筛选最终15例HTPR患者入选。在给予替格瑞洛负荷剂量后2小时,PRU即可明显降低(103.2±45.7vs 254.8±36.6,P<0.001),在负荷剂量后24小时,替格瑞洛仍可显著地降低PRU(111.9±47.8 vs 254.8±36.6,P<0.001)。随访一个月后,6例患者(40%)发生轻微出血。结论 PCI术后HTPR患者换用替格瑞洛能够快速强效地抑制血小板活性,疗效确切,安全性和耐受性良好。     

N末端脑利钠肽原是左心室功能正常的稳定性心绞痛患者冠状动脉病变进展的预测标志物

目的探讨N-末端脑利钠钛原(NT-proBNP)对冠状动脉病变进展和支架内再狭窄的预测价值。方法测定303例左心室收缩功能(射血分数>50%)正常的慢性稳定性心绞痛患者入院时及随访时的血浆NT-proBNP浓度。所有患者于支架植入术后6-9个月行造影随访。结果进展组患者入院时NT-proBNP浓度高于非进展组患者(455fmol/ml vs431fmol/ml,P=0.017)。多元回归分析显示入院时血浆NT-proBNP可独立预测冠状动脉非靶病变造影显示的快速进展(OR=1.944,95%CI1.047-3.608,P=0.035)。NT-proBNP水平与靶病变支架内再狭窄无关。结论入院时血浆NT-proBNP是左心室功能正常的稳定性心绞痛患者冠状动脉病变进展而非再狭窄的独立预测因子。     

IDE联合化疗中晚期肺癌疗效观察

ＩＤＥ联合化疗中晚期肺癌疗效观察贾伟丽，徐晓妹，郑欣馨，李宇红，艾小红近年来国内外肺癌化疗研究进展看，探寻新老药物的优化组合是一重要发展趋势。我们自１９９７年３月～１９９７年１２月间应用异环磷酰胺为主的ＩＤＥ（ＩＦＯ＋ＤＯＰ＋Ｖｐ－１６）方案治疗中晚...