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1978年10月至1985年12月,作者等施行52例直肠癌腹会阴联合根治术。不缝合盆底腹膜,让小肠和网膜下坠到骶前。为使大网膜坠入骶前,后40例行游离和延长左半大网膜,此法填塞满意;即指大网膜体积肥厚,游离延长后能填塞残腔80%以上者23例,22例会阴创口Ⅰ期愈合。全组随访率为90.2%,5年生存率为57.1%(4/7,失访1例以死亡计)。此外,在其中16例加行双侧髂内动脉结扎,术时止血满意,6例术中不输血,9例仅输血200ml,1例止血效果不良,输血800ml。此法不仅节约输血而且提高切除率和手术的彻底性,无不良反应,值得推荐。 相似文献
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大肠同时性多原发癌易导致漏诊或误诊为复发、转移而造成治疗上的错误。本文报告自1978年1月~1984年6月收治大肠癌365例中的同时性多原发癌15例(占4.1%),均符合Warren,Moer-te氏诊断标准。男9例,女6例,平均年龄50.5岁,计三重癌5例,二重癌10例,共有35个癌灶,病理以腺癌为主共27个,粘液腺癌4个,腺瘤癌变4个(均为管状腺癌,伴有中至重度异常增生)。获得随访11例,其中死亡2例;生存9例,生存时间超过5年者6例,占随访病例的54.5%。本病在术前诊断不易,约1/3在手术探查时发现,1/3是在切开手术标本时偶然发现,但不在同一肠段中的另一原发癌,即使在手术探查时也会往往漏诊,所以对大肠癌不能满足于一处的癌肿诊断,本组即有2例同时性原发癌被漏诊,而在术后 相似文献
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常用的直肠癌腹会阴联合切除术,会阴部遗留巨大创口,愈合费时。我们参照1975年Localio的报道术式进行改进,从1978年10月至1980年5月,共施行12例,效果较好。 一、手术方法 (1)硬膜外麻醉后,腹部及会阴部手术操作基本按Miles法。切开腹腔、确定癌瘤可以切除后,即由第2助手用粗丝线在肛门外作两层袋口缝合,以避免污染切口。(2)整块癌瘤连同其系膜从会阴创口移出后,仔细止血。用盐水冲洗创口后,以无菌蒸馏水或以5mg氮芥加入250ml温盐水浸泡腹、盆腔。不缝合盆底腹膜,将大网膜和小肠拉到骶 相似文献
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