索拉非尼联合免疫检查点抑制剂治疗TACE抵抗的中晚期肝癌的疗效及安全性

目的 探讨索拉非尼联合免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）治疗经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）抵抗的中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月期间在温州医科大学附属第五医院确诊为TACE抵抗的中晚期肝癌患者的资料,共54例,年龄28～82（56.1±11.8）岁,其中BCLC B期24例,C期30例;Child-Pugh A级34例,B级20例。根据治疗方法不同,分为对照组和联合组,对照组接受单一索拉非尼治疗（n=33）,联合组接受索拉非尼联合ICIs治疗（n=21）;比较两组患者的一般情况、肿瘤反应性、肿瘤无进展生存时间（progression-free survival,PFS）及不良反应的发生情况。结果 联合组（2例CR、11例PR、4例SD和4例PD）的肿瘤反应性明显优于对照组（2例CR、8例PR、10例SD、13例PD）（P=0.041）。联合组的中位PFS明显长于对照组（13.5个月 vs 6.8个月,P=0.010）;多因素分析显示Child-Pugh B级（HR 2.202,95%CI 1.059～4.581,P=0.035）、BCLC C期（HR 4.077,95%CI 1.902～8.742,P<0.001）、AFP≥400 ng/mL（HR 5.728,95%CI 2.227～14.729,P＜0.001）是TACE抵抗肝癌PFS的独立危险因素,索拉非尼联合ICIs（HR 0.180,95%CI 0.082～0.392,P<0.001）是肝癌患者的保护因素。联合组并发皮炎、腹泻的发生率明显多于对照组（P<0.05）。结论 索拉非尼联合ICIs治疗提高TACE抵抗中晚期肝癌的肿瘤反应性,延长患者PFS,是一种有效、安全的治疗方案。     

农药售货员、仓库保管员健康状况调查

为了解我区物资公司及植保站农药售货员、仓库保管员的健康状况,我们于1998年分3次对调查对象进行了全血胆碱酯酶活性测定及常规体检,结果如下:1 对象与方法1.1 调查对象:选主要接触有机磷类农药的售货员23人,仓库保管员22人为调查对象,另选植保站及生资公司不接触农药的30名工人作为对照组。1.2 检测方法:采用GB7794-87职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则中提供的全血胆碱酯酶活性测定方法——纸片法     

石胆草的生药学研究

对石胆草(石莲花、镇心草、石花、牛耳草)进行了生药研究。本品为苦苣苔植物石胆草Corallo—discusflabeilatus(Frach)·B·LBurt的全草。以全草入药,地下根与地上茎之间被有众多白色绒毛,叶质脆,易断。晒干后,全草向心性卷曲呈团块状,须根黄色。显微特征:表皮细胞为横向延长的细小细胞,叶背处厚角细胞细小密集,呈多角形,非腺毛众多且多为两个细胞,叶柄维管束7～9个,中间一个较大,均为外韧型,且多呈马蹄形排列,叶肉细胞呈类圆形,间隙大。粉末特征:螺纹导管众多,纤维多呈束,壁较薄,气孔直轴式和平轴式,副卫细胞3个.非腺毛多为两个细胞组成,平直或弯曲,基部稍圆,表面光滑。本化学实验结果显示,石胆草拟含有葡糖苷、香草酸、丁香酸、阿魏酸。本品味苦、辛,性寒,有小毒,主要用于清热除湿、解毒消肿、散瘀止血等。     

舌压抗阻反馈训练促进脑卒中后吞咽障碍患者舌肌力量及吞咽功能康复的效果

目的探讨舌压抗阻反馈训练促进脑卒中后吞咽障碍患者舌肌力量及吞咽功能康复的临床应用效果。方法选取聊城市第三人民医院2020年6月至2021年6月收治的50例脑卒中后吞咽障碍患者以随机数字表法分为对照组和观察组各25例, 两组患者均训练干预2 w。比较干预前后两组患者舌肌力量(舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间)、舌骨喉复合体动度(舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移)、吞咽功能〔吞咽障碍程度评分(VGF)〕、误吸风险〔Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)〕、生活质量〔吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)〕。结果干预2 w后, 两组患者舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间和舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移度以及VGF、SWAL-QOL评分均较干预前显著提高, 且观察组显著高于对照组;两组患者PAS评分较干预前显著降低, 且观察组显著低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论舌压抗阻反馈训练干预可提高脑卒中后吞咽障碍患者舌肌力量、舌骨喉复合体动度, 促进其吞咽功能恢复, 有助于提升患者生活质量。     

反常性痤疮的临床分型、伴发疾病及并发症的研究进展

反常性痤疮是一种发生在毛囊和皮脂腺的慢性复发性炎症性皮肤病,常合并聚合性痤疮、头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎,主要临床表现为顶泌汗腺部位的脓肿、窦道及瘢痕形成.该病病因复杂,目前尚无明确原因,其发病可呈家族聚集性.近年来,该病临床表现的分型,伴发风湿性疾病、代谢综合征、炎症性肠病等疾病有了进展.希望提高对伴发疾病及并发症的警惕性,给患者提供个性化的综合治疗方案,提高患者生活质量.     

免疫抑制剂药效学监测的研究进展

目的:为合理监测免疫抑制剂的治疗方案提供参考。方法:利用Elsevier和PubMed数据库查阅相关文献,归纳和总结能体现免疫抑制剂生物学效应的药效学监测方法。结果:各种免疫学参数被认为是免疫抑制剂免疫调节的生物标志物,这些生物标志物能反映个体免疫应答,能体现免疫抑制剂的药效学效应。结论:药效学监测法有助于完善免疫抑制剂的个体化用药方案,并且能提高治疗的有效性和安全性。     

食品中山梨酸、苯甲酸的测定方法改进

[目的]对食品中山梨酸、苯甲酸测定的前处理进行改进,以达到样品中待测组分提取完全,操作简便。[方法]于2004年3月对GB/T5009.29-2003食品中山梨酸、苯甲酸测定方法中前处理用分液漏斗代替比色管、提取由两次改为三次、提取残渣用丙酮直接定容。[结果]改进法回收率90.3%～96.8%、最低检出浓度0.012g/kg、RSD<6.4%。[结论]改进法操做简便、准确,灵敏度、准确度均符合实验要求。     

德州市德城区1994～2003年生活饮用水水质监测分析

[目的]了解德城区生活饮用水水质状况。[方法]对1994～2003年德城区生活饮用水水质监测结果进行分析。[结果]1994～2003年合计检测1518份水样,合格率为48.2%。自来水、深井水、浅井水的合格率分别为100.0%0.0%、10.6%;在1518份水样中氟化物合格率为61.6%、总硬度合格率为86.7%、硫酸盐合格率为89.5%、氯化物合格率为87.8%。[结论]自来水作为生活饮用水是卫生和安全的;深井水不宜作为生活饮用水,可除氟饮用;浅井水仅可用于洗刷。     

解放思想 开拓思路 把医学教育改革落到实处

21世纪是一个高科技的世纪，它需要的是德、智、体全面发展的高素质的人才，我国目前的高等医学教育，由于长期以来受到传统教育观念和培养模式的影响与制约，已不能适应新形势的需要。建立培养面向ZI世纪的道德高尚、基础宽厚、医术精湛的医学人才的培养模式，是摆在我们医学教育工作者面前的一个重要课题，医学教育面临着新的挑战，医学教育改革势在必行。北京医科大学在1995年正式启动了课程体系和教学内容、方法改革为核心的教改工作，树立典型，使教改工作有目标，有榜样，使全校教学改革不断深入。1997年，在教改工作己经取得初步成…     

北京大学医学部自主招生改革实践与思考

自主招生改革试点,是深化高校招生考试制度改革、大力选拔各类优秀人才的重要举措.本文介绍了北京大学医学部近年来自主招生改革的理念、实践经验,并从高校的视角出发对自主招生工作的顺利进行提出了建议.