局部血流控制在肝切除术中的应用

肝切除术被广泛应用于治疗肝脏各种疾病,尤其是肝脏恶性肿瘤,是被公认的最有效的方法。但由于肝脏具有丰富的血供和复杂的血管分布,手术中易发生大出血。这直接影响手术的成败,同时也会增加病人术后病死率、并发症发生率。如何控制术中出血以及减少对肝功能的损害,一直是外科界思考和探索的问题。     

肝移植术后成功妊娠自然分娩一例并文献复习

肝移植术后病人能否正常妊娠及自然分娩,长期以来一直是肝移植界极为关注的问题.国际上自1963年施行肝移植手术以来迄今施行肝移植已逾10万例,据文献报告已正常妊娠并分娩的仅有百余例.     

舒洛地希治疗下肢静脉溃疡的疗效和安全性

目的：研究舒洛地希治疗下肢静脉溃疡的疗效和安全性.方法：把114例患者随机分为对照组（n=53）和治疗组（n=61）,对照组患者采用伤口护理和压力绷带包扎法进行局部治疗,治疗组患者采用相同的局部治疗的同时,肌肉注射舒洛地希60 mg/d,共30 d.结果：20 d的治愈率：对照组为18.9%,治疗组为36.1%,有显著性差异（P＜0.05）;30 d的治愈率：对照组为32.0%,治疗组为52.5%,有显著性差异（P＜0.05）.治疗组溃疡面积的降低明显快于对照组.治疗过程中,所有患者均未出现严重不良反应.结论：舒洛地希治疗下肢静脉溃疡安全和有效.     

DA方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的:使用DA方案(多西他赛+阿霉素)对局部进展期乳腺癌患者进行新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC),探讨DA方案新辅助化疗在使肿瘤缩小、降低病期及提高手术成功率中的作用及其临床意义。方法:所有病例术前均经粗针穿刺活检病理证实为乳腺癌后,按DA方案进行新辅助化疗,注射用多西他赛75 mg/m2,第1天,阿霉素50mg/m2,第1天,静脉滴注。每3周为1个周期,共进行2-3个周期的治疗。2个及3个周期治疗后进行疗效评价。结果:36例中1例获得临床完全缓解(cCR),30例获得临床部分缓解(cPR),5例疾病稳定(SD),有效率为86.1%(31/36);36例均不具备保乳手术条件的患者中,有13例(36.1%)经NAC后肿瘤缩小,病期降低,符合保乳手术条件。结论:对局部进展期乳腺癌使用多西他赛+阿霉素案进行3周期新辅助化疗,可以获得良好的肿瘤缩小效果,并可降低临床分期、提高肿瘤切除率,效果良好。     

先天性升结肠游离伴左侧、短小、壁内阑尾炎1例

解剖异常阑尾炎已多有报道 [1 ] ,我们遇到 1例集左侧、短小、壁内阑尾炎 ,实为罕见 ,报告如下。1　病例介绍患者男性 ,1 5岁。 5个月前曾无明显诱因出现右下腹持续性疼痛 ,就医诊断为“急性阑尾炎”,经口服抗菌素治疗后症状缓解。 5个月来患者反复右下腹疼痛 ,以剧烈活动后为甚 ,每经口服抗生素治疗后症状缓解 ,故未加予注意。此次再发右下腹持续疼痛 1 2小时而就诊。查体 :体温 36.8℃ ,急性痛苦面容。腹平坦 ,全下腹部压痛 ,以右下腹麦氏点明显 ,轻度反跳痛 ,腰大肌试验及闭孔内肌试验阴性。WBC为 1 4 .6× 1 0 9/ L,中性粒细胞 82 .5%…     

全内脏转位并急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,4 4岁 ,因下腹部疼痛 6h ,外院治疗无好转 ,疼痛加剧且全腹疼痛 2h于 2 0 0 3年 2月 7日入院。既往无腹痛病史。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 4次 /min ,呼吸血压正常 ,急性病面容 ,腹平 ,全腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以下腹部为主 ,诊断为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。在持续硬膜外麻醉下 ,经右下腹腹直肌切口剖腹探查 ,术中见腹腔积液约 6 0 0ml,左下腹腔的脓液较稠厚 ,向上扩大切口探查见盲肠位于左下腹 ,阑尾体部、尾部已坏死 ,尾部穿孔 ,行阑尾切除后 ,继续探查 ,见升结肠位于左侧腹腔 ,乙状结肠位于右侧腹腔 ,肝主要在左…     

猪暂时性门腔分流背驮式肝移植模型的建立

目的:探讨猪背驮式肝移植手术的改进方式,提高猪肝移植的生存率.方法:对照组用方法1行猪背驮式肝移植:用彭式解剖分离器"刮吸法"保留下腔静脉,切除受体肝.实验组用方法2,暂时性门腔分流猪背驮式肝移植.在方法1的"刮吸法"保留下腔静脉,切除受体肝的基拙上加暂时性门腔分流.冷缺血时间、无肝期、手术时间、失血量、生存期等观察指...     

规则性半肝切除的体会

目的 探讨规则性半肝切除术的临床效果.方法 比较我院2001年6月～2006年6月行规则性半肝切除的36例与同期间歇性第一肝门阻断半肝切除34例的术中平均出血量及术后肝功能等级恶化的发生率.结果 规则性半肝切除组、间歇性第一肝门阻断半肝切除组术中平均出血量分别为(390±80)ml和(595±90)ml,两组间有显著性差异(P＜0.01).两组术后肝功能等级恶化发生率分别为16.6%和38.2%,有显著性差异(P＜0.01).结论 规则性半肝切除显著地减少了术中的出血量和术后肝功能等级恶化的发生率.