阑尾切除改变肠道菌群对结直肠癌预后影响的临床研究

  目的  探究既往阑尾切除对结直肠癌预后的影响及可能存在机制。  方法  回顾性收集2013年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院收治的763例结直肠癌患者的临床及病理信息,根据肿瘤诊断前是否存在阑尾切除史,分为阑尾切除组（89例）和非阑尾切除组（674例）,分析比较两组患者的总体生存率,以及既往阑尾切除史与结直肠癌患者预后的关系。应用阑尾切除后结直肠癌诱导小鼠模型,通过实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）比较其粪便中拟杆菌属（Bacteroides）、普氏菌属（Prevotella）、布氏菌属（Blautia）相对丰度。  结果  阑尾切除组患者的3、5年总体生存率均明显低于非阑尾切除组（61.8% vs. 75.1%,46.4% vs. 69.3%）,差异具有统计学意义（χ2=13.777,P<0.05）;阑尾切除是结直肠癌预后独立危险因素（HR=1.475,95%CI:1.030～2.114）。阑尾切除后行氧化偶氮甲烷（AOM）+ 葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导发生结直肠癌的小鼠,其粪便中显著富集拟杆菌属、普氏菌属,而布氏菌属丰度明显降低。  结论  阑尾切除可能是结直肠癌不良预后的独立危险因素,其潜在机制和阑尾切除导致某些致癌致炎细菌在肠道中富集相关。