大肠癌肝转移治疗近况

大肠癌病人初次手术时约10％～25％有肝脏转移。不经治疗,中位生存期只有4～7个月。近年来,随着手术、化疗、栓塞治疗及其它疗法的进展,预后已见明显改善。本文就大肠癌肝转移的治疗近况作一综述。1 手术治疗 手术切除是目前治疗大肠癌肝转移唯一有可能治愈的手段,经手术治疗后,病人的5年生存率达20％～45％。公认的手术适应证是:①原发肿瘤已得到根治或控制,无肝外肿瘤存在;②转移灶局限在肝内,为单发或多发而局限于一叶内;③肝功能正常。手术方式取决于转移灶,局限于一叶或半肝,可行肝叶或半肝     

mmu-miR-294调控MMP3靶基因对LLC细胞侵袭迁移的影响

目的 预测并验证小鼠mmu-miR-294调控的靶基因,探讨其在肺癌发生发展中的生物学功能.方法 生物信息学预测mmu-miR-294可能调控的靶基因金属蛋白酶(MMP3),双荧光素酶检测验证mmu-miR-294调控MMP3的真实性；脂质体2000介导转染mmu-miR-294模拟物进入Lewis(LLC)细胞株,通过Transwell实验检测细胞侵袭、迁移能力的改变.结果 重组质粒经XbaⅠ单酶切能获得约5000 bp和100 bp的酶切片段,阳性克隆测序,双荧光素酶报告基因检测证明合成寡核苷酸链序列插入正确；脂质体2000介导转染mmu-miR-294模拟物,过表达实验组MMP3蛋白水平较对照组明显降低.转染mmu-miR-294模拟物后LLC细胞的侵袭迁移能力显著降低(P＜0.01).结论 低表达mmu-miR-294有助于维持LLC的侵袭转移特性,增加其表达水平可以有效抑制LLC的侵袭迁移能力.mmu-miR-294可能通过调控其靶基因MMP3表达而发挥功能.     

完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效

目的 探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床疗效。方法 选择2012年1月至2016年12月在芜湖市第一人民医院接受乙状结肠癌切除手术的65例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,回顾分析患者的临床、病理等资料。根据外科术式,65例患者分为观察组（33例）和对照组（32例）,观察组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统乙状结肠癌切除术,比较两组患者手术安全性指标、切除标本的测量指标及生存率。结果 两组患者手术操作时间差异有统计学意义（P<0.05）,术中出血量、术后输白蛋白量、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组切除肠管长度长于对照组,清扫淋巴结总数多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组患者的肿瘤浸润肠管环周宽度、肿瘤浸润肠管长度及清扫肠旁组阳性淋巴结数差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,观察组患者累计生存率和累计无瘤生存率均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统乙状结肠癌切除术相比,乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的手术时间长,但手术安全性良好,能有效地降低复发率、提高生存率, 值得临床推广应用。     

胸锁乳突肌内缘入路在单侧甲状腺手术中的应用

目的 探讨气管插管全身麻醉下采用经胸锁乳突肌内侧缘入路行单侧甲状腺手术的临床应用价值.方法 回顾性分析芜湖市第一人民医院2013 年1 月-2016 年11 月共为27 例经胸锁乳突肌内侧缘入路行单侧甲状腺手术病人(观察组)和同期27 例经颈白线传统手术入路行单侧甲状腺手术病人(对照组)临床资料,比较两组病人的手术切口长度、术中出血量、手术操作时间、术后切口水肿、术后住院天数及术后病人吞咽不适、颈部紧缩感及颈前带状肌切断率等情况.结果 两组病人均于气管插管全身麻醉下顺利完成手术.对照组与观察组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而在切口长度、术中出血量、手术操作时间、术后切口水肿、吞咽不适、颈部紧缩感及颈前带状肌切断率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸锁乳突肌内侧缘入路行单侧甲状腺手术疗效确切,病人创伤小、生活质量较高,值得临床推广应用.     

口服易瑞沙致阴道出血1例

1病例资料患者，女性，44岁。既往身体健康，无吸烟史。2004年8月上旬无明显诱因出现咳嗽，痰不多。2004年10月出现干咳，26日痰中带血丝，27日就诊于厦门市第一医院，CT检查报告：“左上肺占位，考虑肺癌伴双肺转移”。为进一步诊治于2004年11月1日就诊于复旦大学附属肿瘤医院，行左锁骨上肿块穿刺活检，提示：“小堆上皮性细胞，倾向转移性腺癌”。于2004年11月11日开始“TP”方案（紫杉醇＋顺铂）化疗2周期；复查肺部CT提示“病情进展”。2004年12月23日改用“泽菲＋卡铂”化疗4周期；复查CT“病情进展”。2005年3月30日采用“多帕菲＋艾恒”方案化疗2周期。2005年6月27日复查肺部CT提示：“病灶增多增大，纵隔淋巴结转移”，建议口服“易瑞沙（Iressa）”治疗。     

乳腺癌细胞株MDA-MB-231获得性放疗抵抗机制探讨

目的探讨乳腺癌细胞株MDA-MB-231产生获得性放疗抵抗的可能机制。方法采用CCK8及流式细胞术检测产生乳腺癌细胞株MDA-MB-231获得放疗抵抗能力后细胞增殖及细胞周期的变化,采用蛋白质印迹法检测放疗抵抗后相关信号通路蛋白的变化,初步探讨乳腺癌细胞产生放疗抵抗的可能机制。结果 CCK8法检测结果显示,第1天实验组吸光度值为0.305 7±0.013 1,明显高于对照组的0.277 8±0.011 8,差异无统计学意义,F=7.571,P=0.051;第2天实验组为0.401 7±0.048 0,明显高于对照组的0.289 0±0.020 9,差异有统计学意义,F=13.907,P=0.020;第4天实验组为0.635 7±0.026 1,明显高于对照组的0.434 2±0.080 6,差异有统计学意义,F=16.994,P=0.015;第6天实验组为1.5347±0.0391,显著高于对照组的1.075 7±0.036 8,差异有统计学意义,F=218.953,P〈0.001。提示231/RR10细胞株在获得放疗抵抗能力的同时,增殖能力也增强,差异有统计学意义,P〈0.05。流式细胞术检测结果显示,放疗抵抗细胞株中,G0-G1及S期的细胞比例减少,但差异无统计学意义,P值分别为0.083和0.165;G2-M期的细胞比例明显增加,差异有统计学意义,P值分别为0.002和〈0.01。蛋白质印迹法检测结果显示,抑癌基因PTEN的表达明显减少,表皮生长因子的活化状态pEGFR的表达明显增加,AKT蛋白的表达水平无变化,而AKT磷酸化蛋白的表达明显增加。结论乳腺癌细胞株MDA-MB-231中EGFR/AKT信号通路激活,促进细胞生长和生存,从而导致放疗抵抗的产生。这一信号通路可能由抑癌基因PTEN负性调控。     

保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 回顾性分析12例采用改良胰十二指肠切除术式（保留幽门及Witzel引流）的临床应用效果.结果 12例术后恢复良好,未发生胰瘘,仅发生胃排空障碍1例.结论 采用改良胰十二指肠切除术式,术后胰瘘发生率低,术后生活质量得到提高,该术式值得在临床中推广应用.     

直肠癌伴脉管癌栓危险因素分析及临床意义

目的 探讨直肠癌发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对实施直肠癌根治术患者的预后影响.方法 分析2012年1月至2016年12月该院普外科接受直肠癌根治术的118例直肠癌患者临床、病理及随访资料.患者分为观察组和对照组,采用单、多因素分析发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对直肠癌根治术患者的预后影响.结果 单因素分析发现,两组年龄、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大体类型、淋巴结转移等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素(P＜0.05).两组1、3、5年累积总体生存率及累积无瘤生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素,脉管癌栓影响直肠癌根治术患者的预后.     

实时定量PCR检测miR-373*、miR-200c在乳腺癌干细胞中的表达及其靶基因预测

目的分析miR-373*、miR-200c在乳腺癌干细胞(breast cancer stem cells,BCSCs)和MCF-7乳腺癌细胞株中的差异表达。方法 Trizol法分别抽提乳腺癌干细胞和MCF-7细胞总RNA,实时定量PCR检测miRNAs表达,对表达差异显著的miRNAs进行潜在靶基因预测。结果 miR-373*在乳腺癌干细胞中较MCF-7细胞高表达(6.684±0.548),而miR-200c在乳腺癌干细胞中较MCF-7细胞低表达(0.345±0.031)。通过软件分析预测,miR-373*与TP53INP2、CASP8、EIF4A1、EEF1A1等基因均具有可能靶位点,miR-200c与TCF2、TDE2、SYVN1、PDCD10、RAP2C等基因均具有可能靶位点。结论 miR-373*在乳腺癌干细胞中高表达,可能是一个潜在的癌基因。miR-200c在乳腺癌干细胞中低表达,可能是一个潜在的抑癌基因。     

腹腔镜下根治术对结肠癌的治疗价值探讨

目的：探讨腹腔镜下结肠癌根治术对结肠癌的治疗价值。方法选取76结肠癌患者随机分为2组,对照组采用开腹结肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术治疗。对2组患者的手术情况与并发症情况进行对比分析。结果2组总有效率对比无显著差异（P﹥0.05）;在手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量以及肛门排气时间方面,观察组均优于对照组（P﹤0.05）;观察组并发症发生率为5.26%,明显低于对照组的28.95%（P﹤0.05）。结论结肠癌患者采用腹腔镜下根治术的治疗效果显著,具有创伤小、恢复时间短、并发症较低等优点。