顺铂加阿霉素同期化放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的:观察顺铂、阿霉素同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应,探讨该方案的临床可行性.方法:32例T3～4N2～3M0局部晚期鼻咽癌患者进入综合治疗组,分别在放疗第1、22、43d接受顺铂70mg/m2+阿霉素30mg/m2同期化疗,化疗当天及第二天水化利尿.另配对选取32例单纯放疗者为对照组.结果:所有病例如期完成治疗.放疗40Gy时,综合组颈淋巴结有效率较高(P<0.05);放疗结束5～6周后,综合组颈淋巴结完全缓解率较单纯放疗组明显提高(P<0.05);鼻咽肿瘤缓解率也有所提高,但无统计学意义(P>0.05).毒性反应主要表现综合组比单纯放疗组更多发生Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制、胃肠道反应和脱发;两组所发生的皮肤及粘膜反应相当.结论:顺铂+阿霉素同期化放疗,可明显提高晚期鼻咽癌患者颈淋巴结转移灶局控率,对鼻咽原发灶的控制也有一定帮助;对其毒性反应患者可耐受,未影响放疗的顺利完成,是鼻咽癌综合治疗的可行方法,值得进一步观察研究.     

5-FU与DDP时间调节化疗治疗晚期鼻咽癌的初步临床观察

目的:探讨5-FU、DDP时间调节给药法治疗晚期鼻咽癌的不良反应及疗效。方法:2001年3月到2003年1月,中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科对30例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患者进行时间调节化疗,其中初治局部晚期(诱导化疗组)20例,初治转移、治疗后复发和(或)转移(单纯化疗组)10例。应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控的正弦曲线形式时间调节给药。诱导化疗组于第1～5天、第22～26天分别行2程诱导化疗,方案为5-FU750～850mg/m2·天;DDP20mg/m2·天,连续给药5天,5-FU由22h至第2天早10h给药,浓度高峰为凌晨4h;DDP由早10h至晚22h给药,浓度高峰为下午4h,第5周开始放疗。单纯化疗组行2～6程化疗,方案为5-FU600mg/m2·天;LV200mg/m2·天;DDP20mg/m2·天,连续给药5天,每3周重复,给药方法及达峰时间与诱导化疗组相同,其中LV与5-FU给药方法一致。结果:诱导化疗组2程化疗后有效率(PR)达100%;全疗程结束CR达95.0%(19/20)。单纯化疗组PR80.0%(8/10),病情稳定(SD)10.0%(1/10),病情进展(PD)10.0%(1/10)。两组不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度迟发性血小板减少,发生于26.7%(8/30)的患者、14.1%(13/92)的疗程,其余不良反应有轻微性差异。结论:晚期鼻咽癌时间调节化疗不良反应小,疗效明确,值得进行深入临床研究。     

应用支持向量机方法对鼻咽癌治疗后5年生存状态的预测

Objective： Support Vector Machine （SVM） is a machine-learning method, based on the principle of structural risk minimization, which performs well when applied to data outside the training set. In this paper, SVM was applied to predict 5-year survival status of patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC） after treatment, we expect to find a new way for prognosis studies in cancer so as to assist right clinical decision for individual patient. Methods： Two modelling methods were used in the study; SVM network and a standard parametric logistic regression were used to model 5-year survival status. And the two methods were compared on a prospective set of patients not used in model construction via receiver operating characteristic （ROC） curve analysis. Results： The SVM1, trained with the 25 original input variables without screening, yielded a ROC area of 0.868, at sensitivity to mortality of 79.2% and the specificity of 94.5%. Similarly, the SVM2, trained with 9 input variables which were obtained by optimal input variable selection from the 25 original variables by logistic regression screening, yielded a ROC area of 0.874, at a sensitivity to mortality of 79.2% and the specificity of 95.6%, while the logistic regression yielded a ROC area of 0.751 at a sensitivity to mortality of 66.7% and gave a specificity of 83.5%. Conclusion： SVM found a strong pattern in the database predictive of 5-year survival status. The logistic regression produces somewhat similar, but better, results. These results show that the SVM models have the potential to predict individual patient＇s 5-year survival status after treatment, and to assist the clinicians for making a good clinical decision.     

希罗达+伯尔定结合同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床体会

目的探讨同期放化疗对老年晚期鼻咽癌患者治疗的安全性和有效性。方法从2002年7月~2005年7月,25例初诊60岁以上的老年局部晚期(III、IV期)鼻咽癌病人接受了希罗达和伯尔定化疗和同期放疗。化疗方法为希罗达750~850mg/m2,每天2次口服,第1~14天,伯尔定(AUC=6mg/min)静脉注射,第1天,3周为1个疗程,共2个疗程。放射治疗于第2程化疗的第1天开始,给予常规分割根治性放疗。结果25例病人均可评价疗效和毒性反应。总有效率(OR)100%,临床完全缓解(CR)22例(88%)。18例(72%)病人出现III度口腔粘膜炎,4例(16%)III度放射性皮炎,无治疗相关死亡。结论初步结果显示对于老年晚期鼻咽癌病人,希罗达+伯尔定同期放化疗是一个安全方便、耐受良好且疗效高的治疗方法,值得临床推广应用。     

建立鼻咽癌资源库的经验与挑战

目的 针对鼻咽癌单病种组织和血标本的收集、保存与信息化管理,探讨建立肿瘤标本库的经验与挑战.方法 系统性地收集鼻咽癌的组织标本,用于病理组织学研究、提取DNA和RNA等各种不同的用途.同时收集鼻咽癌患者放化疗前后全血标本,进行血清、血浆以及白细胞的分离与保存,同时建立信息系统对标本的临床信息与随访资料进行管理.结果 在1年半时间内,收集了鼻咽癌组织标本1 070多份,匹配血标本近100多份,都有完善的临床信息与随访资料.面临的挑战包括肿瘤资源库持续性发展所需的持续性投入以及如何充分应用平均体积很小的鼻咽癌活检组织.结论 虽然鼻咽癌的活检组织体积很小,但是建立鼻咽癌单病种组织与血标本库是可行的.通过对标本进行质量控制与信息化管理,将有利于开展针对鼻咽癌的各种科学研究.     

多西他赛联合奈达铂治疗PF方案耐药复发转移鼻咽癌的临床观察

目的:评价多西他赛联合奈达铂治疗对PF方案耐药复发、转移晚期鼻咽癌的初步疗效及其毒副反应,探讨治疗鼻咽癌的二线化疗方案.方法:诊断明确的转移、放疗后复发且对PF方案耐药的晚期鼻咽癌患者45例,奈达铂80 mg/m2,静脉滴入,d1;多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d2,每3周重复.化疗2个周期后根据WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准和抗癌药物毒性分级(0～Ⅳ)标准评价疗效和不良反应.结果:45例患者共完成142个周期化疗,每例患者化疗周期数2～6个,中位化疗周期数为3个.完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)13例,进展(PD)6例,总有效率为57.8％(26/45).1年生存率为66.7％(30/45).毒副反应主要表现为脱发,粒细胞和血小板、血色素中轻度减少,其余毒副反应较少.结论:多西他赛联合奈达铂治疗对PF方案耐药的晚期鼻咽癌有效率高,不良反应可以耐受,是治疗晚期鼻咽癌较好的二线化疗方案.     

鼻咽癌局部扩展途径探讨

作者通过对１９９０年￣１９９２年在本院确诊的以局部扩展为主的５３例晚期鼻咽癌临床资料及治疗前ＣＴ扫描结果进行分析，发现鼻咽癌向外周的侵袭力极强，在受侵的部位中咽旁间隙、茎突后区、岩蝶骨区别前三位，临床上应特别注意。在颅神经受损中以Ⅵ、Ⅴ、Ⅳ对最多，而后组颅神经受损最少。本组病人的２年生存率为８５％，较同期的以颈淋巴结转移为主（Ｎ２、Ｎ３）病例为高。推断在晚期鼻咽癌病人中，以局部扩展为主者相对病灶较     

卡培他滨应用于鼻咽癌同期放化疗的Ⅰ期临床试验

背景与目的:卡培他滨(capecitabine)是一种口服的氟尿嘧啶类药物.在肿瘤组织中,由特异高表达的胸腺嘧啶磷酸化酶( thymidine phosphorylase,TP酶)转变为 5-氟尿嘧啶( 5-fluorouracil,5-FU),因此在肿瘤细胞内 5-FU浓度较高.本试验探讨卡培他滨在鼻咽癌同期放化疗的最大耐受剂量( maximum tolerated dose,MTD).方法:对 36例病理诊断为鼻咽癌的放疗患者同时给予不同剂量单药卡培他滨化疗,观察不良反应并随访治疗效果.卡培他滨采用间断服用方法,放疗后开始口服,每天 2次,服药 14天,然后休息 7天,再开始第二疗程化疗 ,一共 2疗程.中位剂量为 1 600 mg· (m2· d)- 1,剂量为 700～ 2 500 mg· (m2· d)- 1.放疗剂量 66～ 74 Gy( 6～ 7.4周).结果: 2例Ⅲ级剂量限制性毒性( dose-limiting toxicity,DLT)发生在 2 300 mg· (m2· d)- 1剂量组, 1例为Ⅲ级腹泻, 1例为Ⅲ级手足综合症( hand-foot syndrome,HFS).结论:鼻咽癌患者对卡培他滨单药化疗联合同期放疗耐受良好,最大耐受剂量为 2 300 mg· (m2· d)- 1.我们推荐卡培他滨Ⅱ期临床试验的剂量为 1 700 mg· (m2· d)- 1(间断服用方法 ).     

鼻咽癌患者外周血细胞计数的昼夜节律

目的了解健康志愿者和鼻咽癌患者外周血细胞计数的生物节律,为择时采血与择时输血提供理论依据。方法参加实验的14位健康志愿者和13位鼻咽癌患者在连续24h内,每隔4h采集4ml外周静脉血1次,共采血6次;采用放射免疫法检测可的松水平,采用全自动血细胞分析仪检测外周血细胞计数;采用重复测量的方差分析法以及余弦分析法对各种外周血细胞计数及血浆可的松水平作统计分析。结果大部分的血细胞参数都显示出明显的昼夜节律的特性,在24h内。各种血细胞计数波动较大。结论正常人及中晚期鼻咽癌患者的外周血细胞数量均可以保持稳定的昼夜节律,外周血细胞数在24h内存在的明显波动为择时采血与择时输血提供了可能。     

氟尿嘧啶脱氧核苷联合顺铂诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期效果

①目的观察氟尿嘧啶脱氧核苷(FUDR)联合顺铂(DDP)诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期效果及不良反应.②方法 60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌病人随机分为两组,每组30例病人.对照组采用氟尿嘧啶(FU)每天600mg/m2静滴,第1～5天;DDP每天20 mg/m2静滴,第1～5天;每3周重复,共化疗2个疗程,第2疗程化疗后1～2周评价疗效并按常规开始放射治疗.实验组则以FUDR代替FU,其他同对照组.③结果两组近期疗效无明显差异(uc＝1.288,P＞0.05).两组不良反应均不严重,可耐受,但实验组则更少,特别是脱发及静脉炎较对照组明显减少(X2＝4.812、25.714,P＜0.05、0.01).④结论 FUDR+DDP方案是中晚期鼻咽癌诱导化疗的一个有效方案,值得推广及进一步研究.