血浆B7-H4水平与胃癌预后的关系

目的对胃癌患者进行空腹血浆B7-H4水平检测,探讨其在胃癌诊治中的临床价值。方法收集胃癌患者262例,于术前2 d抽取空腹静脉血行血浆可溶性B7-H4水平检测,分析其与胃癌临床特征和预后的关系。结果胃癌患者血浆B7-H4水平为(20.2±12.1)ng/ml,对照组为(10.4±5.5)ng/ml,差异有统计学意义(<0.01)。血浆B7-H4水平与肿瘤大小和TNM分期均有关(均<0.01)。5年内死亡患者血浆B7-H4水平[(23.1±11.8)ng/ml]显著高于生存患者[(11.5±8.2)ng/ml],差异有统计学意义(<0.01)。结论 B7-H4可能参与胃癌的发生发展过程,而血浆B7-H4水平可能是评价胃癌预后的重要生化指标。     

甲状腺再手术28例分析

我院2000年6月～2007年6月，共行甲状腺手术1283例，术后复发再手术28例，现就再发原因及手术方式的选择报道如下。     

双侧甲状腺癌的诊断和治疗

双侧甲状腺癌在临床上比较少见,约占甲状腺癌的6.0%~8.8%[1]。我院自2003年6月~2006年12月,共收治双侧甲状腺癌12例,现就其外科治疗的若干问题探讨如下。1临床资料本组12例中男3例,女9例,年龄34~51岁。发现颈部肿块时间11个月~15年。12例均可触及甲状腺结节,以单侧为主9例,双侧     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

目的 探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值.方法 72例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,术中游离并保留肋间臂神经40例,切断肋间臂神经32例（其中5例因与腋淋巴结粘连而无法保留）.术后测试患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位的感觉功能变化（疼痛、麻木和感觉障碍）.结果 保留ICBN的40例患者中,患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位皮肤感觉正常37例（92.50%）,感觉异常3例（7.50%）;而切除ICBN的32例中,术后感觉正常7例（21.88%）,感觉异常25例（78.12%）.术后随访6个月至3年.保留肋间臂神经患者的感觉异常均在3～6个月内恢复正常;而切除肋间臂神经患者的感觉异常1年后仍很难完全恢复.所有病例随访均无腋下或胸壁肿瘤复发.结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以减少术后患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位的感觉障碍及疼痛.在不影响肿瘤治疗的情况下,改善生活质量,值得临床推广.     

双吻合器技术在低位直肠癌术中的应用

作自1998年10月至2004年12月使用双吻合器技术为83例低位直肠癌病人施行了结直肠吻合术。现报道如下。     

超声胃镜检查对早期胃癌诊断的临床价值

胃癌是常见恶性肿瘤,现代肿瘤治疗观点认为,无论是早期还是进展期,以手术为主的综合治疗是最有效手段,而前提是有明确的病理诊断。大多数胃黏膜表面的隆起性病变常规胃镜可正确取材得到病理诊断,但黏膜下病变常规胃镜则较难诊断,巨大溃疡恶变的胃癌也常因溃疡表面瘢痕或坏死组织覆盖,常规胃镜活检取材困难。近年来引人的超声胃镜可对大部分这类病变能做出诊断。现对同时作常规胃镜及超声胃镜检查二种方法取材的病理结果与术后病理对照,比较符合率。     

腹腔镜下结直肠癌根治术疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效。方法回顾性分析47例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,其中行右半结肠切除术8例,左半结肠切除术6例,乙状结肠切除术11例,直肠癌行Dixon术16例,Miles术6例。结果 44例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,l例因盆底静脉出血,1例因输尿管周围炎症纤维化术中无法辨识,1例因肿瘤晚期(肠系膜根部淋巴结广泛转移,无正常解剖血管)。本组平均手术时间150min,术中平均出血量80 ml,平均清扫淋巴结12颗。术后出现切口感染3例,肺部感染1例,吻合口漏2例,均为低位直肠癌根治术。结论腹腔镜下结直肠癌根治术不仅技术上安全,可行,而且具有比开腹根治术更好的短期效果。     

超声胃镜对胃癌T分期及N分期诊断的价值研究

目的 研究超声胃镜对胃癌T分期及N分期诊断的价值.方法 结合常规胃镜及超声胃镜对怀疑为胃癌的79例患者进行活检定性,以超声胃镜对患者行T及N分期,以术后常规病理为“金标准”进行T及N亚组的对照研究.结果 79例可疑患者中胃镜共证实胃癌67例,均行手术治疗（其余患者定期胃镜随访,进一步研究结果随访统计中）,术后证实超声胃镜T分期符合率为88.1％（59/67）,T1～T4各期符合率分别为93.7％、83.3％、86.6％和91.7％.术后证实超声胃镜N分期符合率为77.6％ （52/67）,N0～N3分期的符合率分别为90.0％、66.7％、75.0％和77.8％.结论 超声胃镜能够比较准确地诊断早期胃癌及对其进行术前TN分期,对这类患者的临床决策及预后的判断有较大的临床应用价值.     

高龄胃癌84例临床分析

我院于1986～1996年共收治70岁以上经手术并病理证实的胃癌84例，现就高龄胃癌的临床特点及外科治疗中的有关问题分析讨论如下：一、临床资料性别与年龄：本组男66例、女18例，男女之比为367：1；年龄70～87岁，平均74岁，80岁以上者5例。病程：自发病到就诊时间不足1月者20例，l～3月32例，4～6月22例，6～12月8例，l年以上者2例，最长15年，平均3．5个月。肿瘤部位与大小：胃塞部46例，胃体小弯19例，胃体大弯10例，胃底贲门部9例。病灶直径在scm以下10例，5～6cm23例，6～10cln45例，10cm以上6例。合并症：84例中仅40例无明显合并症，其…