胃癌围手术期并发症

全腹腔镜下吻合已成为腹腔镜全胃切除食管空肠吻合的常规方式[1, 2, 3, 4]。Overlap食管空肠吻合在各种腔内吻合中已成为主流。然而, 目前不少文献报道的腔内食管空肠吻合并发症发生率高于辅助切口吻合[1, 5]。因此, 如何安全、便捷地完成全腹腔镜下食管空肠Overlap吻合仍是当前的临床热点问题。对于如何提高腔镜下Overlap吻合的吻合质量、防治术中术后吻合并发症, 笔者团队在临床实践中总结出以下心得体会。     

Destruction of gastric cancer cells to mesothelial cells by apoptosis in the early peritoneal metastasis

This study examined the mechanism by which the gastric cancer cells lead to early peritoneal metastasis. HMrSV5 cells, a human peritoneal mesothelial cell line, were co-incubated with the supernatants of gastric cancer cells. Morphological changes of HMrSV5 cells were observed. The cell damage was quantitatively determined by MTT assay. The apoptosis of HMrSV5 cells was observed under transmission electron microscope. Acridine orange/ethidium bromide-stained condensed nuclei was detected by fluorescent microscopy and flow cytometry. The expressions of Bcl-2 and Bax was immunochemically evaluated. The results showed that conspicuous morphological changes of apoptosis were observed in HMrSV5 cells 24 h after treatment with the supernatants of gastric cancer cells. The supematants could induce apoptosis of HMrSV5 cells in a time-dependent manner. The supernatants could up-regulate the expression of Bax and suppress that of Bcl-2 in HMrSV5 cells. These findings demonstrated that gastric cancer cells can induce the apoptosis of HPMCs through supernatants in the early peritoneal metastasis, The abnormal expressions of Bcl-2 and Bax may contribute to the apoptosis. Anti-apoptosis drugs promise to be adjuvant chemotherapeutic agents in the treatment of peritoneal metastasis of gastric cancer.     

胃癌MKN45细胞培养液上清对腹膜间皮细胞损伤的实验研究

目的:建立胃癌腹膜转移早期间皮细胞的损伤模型,探讨胃癌腹膜转移早期癌细胞对间皮细胞的损伤与细胞凋亡的联系,以及凋亡程度与相关蛋白表达。方法:将人胃癌细胞培养液上清,与人腹膜间皮细胞系HMrSV5共培养。观察间皮细胞形态、增殖改变,透射电镜观察细胞凋亡,流式细胞仪和荧光染色判断凋亡比例。免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达情况。结果:接触胃癌培养液上清24h后,间皮细胞大片脱落并出现典型凋亡表现。胃癌细胞的分泌物明显抑制间皮细胞的生长。胃癌细胞培养液上清可诱导间皮细胞凋亡、抑制细胞增殖,呈程度-时间依赖性地抑制间皮细胞抗凋亡蛋白Bcl-2的表达;并能增加促凋亡蛋白Bax表达。结论:胃癌细胞在腹膜转移早期可以通过其分泌物诱导间皮细胞损伤、凋亡,凋亡机制与Bcl-2和Bax的失调有关。提示保护间皮细胞,抗间皮细胞凋亡在胃癌腹膜转移治疗中可能有一定应用价值。     

榅桲不同药用部位对肾性高血压大鼠血压及血液流变学指标的影响

目的: 研究榅桲果和叶的不同溶剂提取物对肾性高血压大鼠(RHR)血压及血液流变学指标的影响。 方法: 采用两肾一夹法(2K1C)制造肾性高血压大鼠 (RHR) 模型,随机分为11组:假手术组、模型组、榅桲果水提取物高、低剂量组、榅桲果乙醇提取物高、低剂量组、榅桲叶水提取物高、低剂量组、榅桲叶乙醇提取物高、低剂量组(均为160,80 mg·kg^-1)、阳性对照药卡托普利组(25 mg·kg^-1),每组10只。连续给药8周,在给药前和给药后每2周利用动物无创血压测试仪测量大鼠的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化,末次给药后测定血液流变学指标。 结果: 给药8周后,榅桲果和叶各提取物能不同程度降低RHR的收缩压和舒张压(P<0.05),降低RHR的全血黏度和血浆黏度(P<0.05),降低红细胞压积(P<0.05)、红细胞聚集指数(P<0.05)和红细胞刚性指数(P<0.05),升高红细胞变形指数(P<0.05),醇提物各组作用更加显著。 结论: 榅桲具有一定的降血压作用,对血液流变性具有一定影响,且有效成分在乙醇提取物中含量较高。     

人胃癌裸鼠模型的建立及应用

构建人胃癌裸鼠移植瘤模型是目前研究人类胃癌生物学行为和抗肿瘤实验性治疗的主要方法之一。1969年Rygaard[1]等首次成功将人类结肠癌移植于裸鼠,开辟了利用动物研究人类肿瘤的广阔前景。20世纪九十年代以后国内外学者相继建立了人类肿瘤裸鼠原位移植(orthotopic transplantation)模型。这种模型可以发生类似肿瘤临床特点的生长及转移过程,在肿瘤生物学特性、肿瘤化疗、放射生物学、肿瘤热生物学及中医中药等方面应用广泛。1人胃癌裸鼠模型的建立胃癌是我国发病率和死亡率均占第一位的恶性肿瘤,利用人胃癌裸鼠模型对于深入研究人胃恶性肿…     

腹腔中由游离癌细胞分泌的TGF-β1影响腹膜间皮形态与功能进而促进癌转移的研究

目的:研究胃癌分泌的转化生长因子-β1(TGF-β1)对腹膜的破坏机制及TGF-β1抑制剂对腹膜的保护.方法:ELISA法检测胃癌分泌上清中的相关细胞因子含量及在胃癌-腹膜相互作用中TGF-β-Smad信号通路蛋白的水平.观察TGF-β1抑制剂SB431542对腹膜癌转移的抑制作用.结果:5种胃癌细胞系均能分泌大量TGF-β1,TGF-β1的分泌量明显多于其他细胞因子.Western证实了TGF-β1及其信号通路TGF-β1/Smad2、3参与胃癌对间皮的损伤.胃癌上清能破坏间皮层,致损伤脱落,与TGF-β1共培养能明显影响间皮细胞生长.TGF-β1抑制剂SB431542可阻止胃癌上清对间皮的损伤.结论:胃癌上清中TGF-β1高表达,影响腹膜间皮形态与功能进而促进了癌转移,机制可能与Smad信号通路有关.TGF-β1抑制剂能减轻胃癌上清对间皮的损伤.     

结直肠癌微环境诱导腹膜间皮细胞凋亡的体外实验研究

目的:创建发生腹膜转移早期时结直肠癌对人腹膜间皮细胞HMrSV5的损伤模型,探讨结直肠癌细胞对腹膜间皮细胞的影响及凋亡相关蛋白的表达。方法:将人结直肠癌细胞培养液上清加入到人腹膜间皮细胞系HMrSV5。共培养后,光镜下观察间皮细胞的形态变化、CCK-8检测增殖改变、流式细胞仪判断凋亡比例、Western-blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax、Transwell小室检测受损间皮细胞对结直肠癌细胞的影响。结果:结直肠癌细胞培养液上清接触间皮细胞后,发生了形态改变,细胞的增殖受到了抑制,凋亡蛋白Bcl-2与Bax表达失调。同时,受损间皮能够促进结直肠癌细胞的迁移。结论:结直肠癌细胞在发生腹膜转移的早期时候,就可以通过其分泌物促使间皮细胞发生凋亡,凋亡的发生与Bcl-2和Bax的失调有关;同时受损间皮能够反作用于结直肠癌细胞,促进其迁移。我们从中意识到,保护间皮细胞免受损伤,在预防和治疗结直肠癌腹膜转移中或许能起到一定的作用。     

黄芪提取物抑制胃癌细胞对腹膜间皮细胞损伤的实验研究

目的观察黄芪提取物抑制胃癌细胞上清对腹膜间皮细胞的凋亡作用。方法将胃癌细胞(MKN45)上清单独或与黄芪提取物联合作用于人腹膜间皮细胞HMrSV。光镜下观察人腹膜间皮细胞形态学变化;MTT检测黄芪作用后人腹膜间皮细胞生长曲线;流式细胞仪检测细胞凋亡率,荧光显微镜观察细胞凋亡情况。结果 MTT及流式细胞仪检测出胃癌细胞(MKN45)上清诱导人腹膜间皮细胞凋亡呈时间依赖性;荧光显微镜观察胃癌细胞(MKN45)上清作用后,间皮细胞出现典型凋亡特征。结论黄芪提取物明显抑制胃癌上清促间皮细胞凋亡作用。     

胃癌细胞与腹膜间皮相互作进用促腹膜纤维化致腹膜转移的研究

  目的   研究间皮细胞对胃癌细胞的抵御作用, 模拟游离癌细胞在接触腹膜前通过其分泌物导致的腹膜增厚、纤维化的过程, 同时观察了间皮细胞对胃癌细胞迁移及侵袭能力的反作用。   方法  用荧光显微镜观察共培养时间皮细胞对胃癌细胞的抵御作用; 体内实验观察腹膜变化; 电镜、光镜下观察体外实验中间皮层在胃癌-腹膜相互作用中的损伤和细胞骨架变化; 采用Millicell小室共培养观察间皮细胞对胃癌细胞迁移及侵袭能力的反作用。   结果  正常间皮细胞可防止肿瘤细胞对于腹膜的粘附, 受损脱落后胃癌细胞可轻易粘附。体内外实验均显示接触胃癌细胞上清后腹膜间皮细胞受损、凋亡, 并且受损残余的间皮可以反作用于癌细胞, 使其迁移转移力提高。   结论  正常间皮细胞可以抵御胃癌细胞的侵袭, 受损伤刺激后的间皮细胞可以反作用于胃癌细胞促进其迁移及侵袭。      

间皮细胞损伤在胃癌腹膜转移中的作用

胃癌是我国发病率和死亡率均占第一位的恶性肿瘤。手术后仍有50%-60%的病人因腹膜转移而死亡。目前针对癌转移“种子—土壤”学说中“土壤”的研究方兴未艾,尤其对于在胃癌腹膜转移过程中,腹膜间皮细胞的形态、结构、功能的改变,及其影响因子可能成为胃癌腹膜转移研究的新方向。1间皮细胞在癌腹膜转移的改变1.1腹膜转移的屏障—间皮细胞间皮由广泛的间皮单层覆盖于浆膜面和器官表面,起初被认为只有润滑和防止组织粘连的作用。随着研究的深入,间皮细胞的特性不断被认识,目前间皮细胞的功能涉及抗原递呈、再生修复、纤维组织的清除、胞质合成…