胸外科手术后医院获得性肺炎的前瞻性监测与干预研究

目的探讨胸外科手术后医院获得性肺炎的预防控制措施。方法采用前瞻性监测方法,通过集束干预包括加强培训、呼吸机管路的严格消毒、床头抬高30°、洗必泰口腔护理、每天评估是否撤机、加强手卫生等综合措施,监测胸外科手术后医院获得性肺炎发病率。结果通过集束干预措施,手卫生依从率明显提高,床头抬高30°、洗必泰口腔护理每2～6小时1次、每天评估是否撤机干预措施执行情况优于干预前,胸外科手术后医院获得性肺炎发病率由监测前的25．87％下降至9．02％,差异有统计学意义（X^2=44．956,P〈0．05）。结论开展前瞻性监测,实施集束干预措施,对控制胸外科手术后医院获得性肺炎有积极意义,降低了手术后医院获得性肺炎的发病率。     

AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多骨髓象1例

肥大细胞(MC)又称组织嗜碱细胞,是一种皮肤、骨骼、淋巴结、内脏及单核-巨噬细胞系统中的肥大细胞增生为特征的少见疾病.AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多是一种少见临床现象,国内有散在病例报道,我院诊断了1例AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多,对其骨髓象进行了观察.     

环形铁粒幼细胞性难治性贫血伴血小板增多一例

患者男,87岁,于2010年10月出现乏力、失眠,当时未予重视。1个月后到当地县中医院就诊,血常规结果示贫血,给予再造生血片等药物治疗20d未见好转。2011年1月28日当地医院行骨髓穿刺,骨髓象结果示：     

伴血小板增多的骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞增多2例

<正>骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)表现为既有血细胞的增殖,又有血细胞病态造血。MDS伴有环形铁粒幼细胞增多(RARS),同时伴有血小板(PLT)增多,即MDSRARS-T归入MDS/MPN不能分类(MDS/MPN-U)中,MDSRARS-T患者白细胞(WBC)、PLT多正常,但有少数患者PLT可增多,有的可≥600×109L-1。MDS-RARS-T患者临床表现类似特发性PLT增多症(ET),可发生血栓或其他并发症。本研究旨在观察MDS-RARS-T患者临床及形态学。     

170例不孕不育夫妇细胞遗传学分析

染色体异常是引起不孕不育、反复流产、胎儿异常的重要原因之一,在妊娠早期自发流产大约50％染色体异常所致。不育男性中约1／10由克氏综合征引起的。本资料对我院就诊不良孕产史和不孕不育夫妇共170例患者进行了细胞遗传学分析,探讨其与染色体异常的关系。     

结核杆菌H37Ra对肺的Ⅱ型上皮细胞B7-H2表达的调控

目的探讨结核杆菌H37Ra对诱导共刺激分子(ICOS)的配体B7-H2表达的影响。方法体外培养肺泡Ⅱ型细胞A549并且从人外周血中分离B淋巴细胞,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分析hGL50和B7-H2在两种细胞中不同的表达。A549细胞分别用结核杆菌H37Ra,脂多糖(LPS)和白细胞介素4(IL-4)诱导4、8、12小时,用RT-PCR方法分析B7-H2的表达。用免疫荧光方法分析B7-H2分子在A549细胞表面的表达。用流式细胞方法分析H37Ra、干扰素γ(IFN-γ)和IL-4诱导4小时和24小时后A549细胞B7-H2和CD40分子表达情况。结果B7-H2mRNA在A549细胞表达,hGL50mRNA在B细胞高表达。与LPS、IL-4相比,结核杆菌H37Ra可以诱导A549细胞高表达B7-H2。免疫荧光染色可以看到A549细胞高表达B7-H2分子。流式细胞结果显示,与IFN-γ和IL-4相比,结核杆菌H37Ra可以显著诱导A549细胞表面表达B7-H2分子。结论 ICOS配体B7-H2表达于肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,结核杆菌H37Ra诱导可从mRNA和蛋白水平显著提高B7-H2的表达。     

不典型形态的急性髓系白血病临床与实验室检测分析

患者,女,36岁.主因间断发热,最高达39C,伴关节疼痛到我院就诊.门诊血常规结果显示白细胞增高,以发热原因待查,考虑成人Still病收入内科.入院后给予抗感染、抗病毒治疗,效果不佳.后行骨髓象检查,结果示原始粒细胞0.025,早幼粒细胞0.75,考虑急性早幼粒细胞白血病M3( AML-M3),建议做融合基因进一步确诊,转入血液科,给予口服维甲酸诱导分化治疗,5d后复查骨髓象,早幼粒细胞下降明显,PML/RARa融合基因检测阴性,经血液方面专家会诊,考虑患者除白细胞增多外,血红蛋白及血小板下降不明显,考虑早幼粒细胞类白血病反应,停用维甲酸,按类白血病反应抗感染治疗观察,效果不佳.患者曾到不同医院会诊,会诊结果示:(1) AML-M3,(2) AML-M5.     

花形核急性B淋巴细胞白血病一例

患者男,5岁.于1个月前无明显诱因出现面色苍白,乏力,反复发热于当地抗感染治疗后热退,2006年10月25日于当地行骨髓细胞学检查诊断为急性淋巴细胞白血病L1型,给予VP方案化疗及输血治疗,于2006年11月2日入石家庄平安医院.体检:重度贫血貌,发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双颌下淋巴结可见若干肿大,最大约2.0cm×1.5cm,表面光滑,质软,边界清楚.肝脾肋缘下未触及,其他无阳性体征.