颅内恶性黑色素瘤的显微外科治疗:二例报告及文献复习

颅内原发性恶性黑色素瘤是中枢神经系统罕见肿瘤,而颅内继发性恶性黑色素瘤则是临床常见的居第3位的颅内转移瘤,恶性程度高,患者预后不良,其诊断和治疗一直是神经外科领域的难点。本文回顾分析经显微外科手术治疗的2例颅内恶性黑色素瘤患者的临床特点、影像学表现、病理学特征及预后等情况,并结合文献对其诊断和治疗策略进行阐述。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗和预后.方法 对6例经开颅、立体定向活检或神经内镜手术后病理证实的中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料及预后情况进行回顾性分析.结果 所有病例均为单发病变,其中病灶位于胼胝体者2例,左尾状核者1例,左额叶者1例,右小脑者1例,前颅窝底及视神经管者1例,经开颅手术切除＋地塞米松治疗者2例,经开颅手术切除＋地塞米松＋放疗者1例,经开颅手术＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,经立体定向活检者＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,经神经内镜手术＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,随访3～25个月,病灶完全消失者5例,病灶显著缩小者1例,随访期间无死亡病例.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断建议以立体定向活检取病理为主,推荐激素＋化疗＋放疗等为主的综合治疗.     

电压-门控Na~+通道在神经系统中的分布及与胶质瘤的关系

电压-门控Na+通道是神经元产生兴奋性所需的最基本的离子通道,在神经元静息电位的维持、动作电位的产生及传导等过程中发挥着重要的作用。目前已知至少有9种亚型的电压-门控Na+通道在神经系统中表达,它们不仅在维持神经元正常电生理活动中扮演着重要的角色,而且与神经系统许多疾患,如胶质瘤的发生发展密切相关。     

人脑胶质瘤组织高表达nNav1.5促进肿瘤细胞的迁移和侵袭

目的：观察电压-门控钠离子通道（voltage-gated sodium channel, VGSC）亚型nNav1.5在人脑胶质瘤组织中的表达,并探讨其对脑胶质瘤U251细胞迁移及侵袭的影响。方法：收集中国医科大学附属第一医院神经外科于2011年10月至2012年10月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织标本68例,应用免疫组织化学S-P法检测脑胶质瘤组织中nNav1.5的表达。设计并化学合成nNav1.5基因特异性小干扰RNA（nNav1.5-siRNA）,用脂质体介导转染胶质瘤U251细胞,应用Real-time PCR和Western blotting法分别检测U251细胞中nNav1.5 mRNA和蛋白的表达水平,并采用细胞划痕实验和Transwell侵袭实验检测U251细胞迁移和侵袭能力的变化。结果：nNav1.5在人脑胶质瘤组织中表达的阳性率显著高于正常组织（72.6% vs 23.0%,P<0.01）,并且其在高级别胶质瘤（WHO Ⅲ～Ⅳ级）组织中的阳性率明显高于低级别胶质瘤（WHOⅠ～Ⅱ级）组织（85.8% vs 52.9%,P<0.01）。nNav1.5-siRNA转染可显著抑制U251细胞中nNav1.5 mRNA和蛋白的表达（P<0.01）;转染后U251细胞的迁移距离明显小于未转染细胞\[(0.019±0.015) vs（0.223±0.031）mm,P<0.01\],且其侵袭指数明显低于未转染细胞\[(2.99±0.15)% vs（6.77±0.26）%,P<0.01\]。〖JP2〗结论：nNav1.5在人脑胶质瘤组织中高表达,干扰nNav1.5表达可显著抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭能力,nNav1.5是胶质瘤恶性侵袭的调控因子并有望成为胶质瘤的新标志物和治疗靶点。     

钛网颅骨修补术失败的原因及防治方法

目的 探讨钛网颅骨修补术失败常见原因及处理方法。方法 回顾性分析2002年1月至2012年5月收治的74例钛网颅骨修补术失败的临床资料。结果 本组74例中,61例再次开颅手术治疗,13例保守治疗。术后随访1~5年,平均2.7年,未再次出现其它并发症,无死亡病例。结论 颅骨修补术是神经外科的常见手术,但术后并发症可引发手术失败等严重后果,所以我们应谨慎对待并积极预防手术并发症的发生,以提高颅骨修补术的疗效和改善患者预后。     

紫杉醇协同肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体抑制胶质瘤细胞活性的探讨

目的探讨紫杉醇(PX)联合肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对胶质瘤U251细胞凋亡作用的影响及其可能机制。方法分别采用改良MTT法和流式细胞术检测PX和TRAIL单独用药以及TRAIL/PX联合用药U251细胞后细胞增殖和凋亡的情况,采用Western bloting法检测PX对U251细胞TRAIL受体DR4和DR5表达的影响。结果 TRAIL和PX单独用药对U251细胞增殖均具有抑制作用且呈浓度依赖性,TRAIL/PX联合作用对U251细胞生长抑制率和凋亡率均大于单独用药(P<0.05),TRAIL/PX联合用药与单独用药相比可显著上调DR4表达(P<0.05),DR5表达无明显变化。结论 PX可协同TRAIL上调DR4的表达,进而提高胶质瘤细胞对TRAIL的敏感性,抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡。     

siRNA靶向下调nNav1.5影响胶质瘤细胞增殖与凋亡研究

目的研究下调电压-门控钠离子通道(VGSCs)幼稚型钠离子通道1.5(n Nav1.5)的表达对胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响。方法用免疫荧光技术检测n Nav1.5在U251细胞的表达;设计合成n Nav1.5的靶向小干扰核糖核酸(siRNA),脂质体瞬时转染至U251细胞,用实时定量逆转录酶-聚合酶链反应(Real-time RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测n Nav1.5的mRNA和蛋白水平变化,并判断siRNA干扰效果;用四唑盐比色法(MTT)和流式细胞仪检测siRNA对细胞增殖和凋亡的影响。结果 n Nav1.5主要在U251细胞核中表达;siRNA可显著下调n Nav1.5的mRNA和蛋白表达水平,并抑制细胞增殖、促进细胞凋亡。结论 n Nav1.5在胶质瘤的发生发展过程中起着促进作用,可能成为胶质瘤诊断和治疗的一个新靶点。     

合并Ota痣的脑膜恶性黑色素瘤的显微外科治疗

脑膜原发性恶性黑色素瘤是中枢神经系统罕见病变,而伴发Ota痣者则更为稀少,本文对经治的2例合并Ota痣的脑膜恶性黑色素瘤患者的临床资料进行分析总结,探讨其影像学特点、临床表现、手术效果、病理学特点、预后情况等,并结合文献复习讨论其治疗策略,旨在提高对该类罕见疾病的诊疗水平.     

人脑胶质瘤高表达nNav1.5促进肿瘤细胞侵袭

目的：观察电压-门控钠离子通道（VGSCs）亚型nNav1.5在人脑胶质瘤组织中的表达,探讨nNav1.5表达对胶质瘤U251细胞迁移及侵袭的影响。方法：收集本科室手术切除的脑胶质瘤标本68例,应用免疫组织化学S-P法检测胶质瘤组织中nNav1.5的表达。设计合成nNav1.5特异性小干扰RNA（small interfering RNA,siRNA）,用脂质体转染至U251细胞,应用Real-time RT-PCR和Western blot法分别检测nNav1.5的mRNA和蛋白表达水平的变化,应用划痕实验和Matrigel侵袭实验检测U251细胞迁移和侵袭能力。结果：与正常组织相比,nNav1.5在胶质瘤组织中表达率明显升高（72.6% vs 23.0%,P < 0.01）,并且其在低级别胶质瘤中（WHOⅠ～Ⅱ级）明显高于其在高级别胶质瘤（WHO Ⅲ～Ⅳ级）中的表达率（52.9% vs 85.8%,P < 0.01）;siRNA显著抑制U251细胞中nNav1.5的mRNA和蛋白表达并明显降低U251细胞的迁移侵袭能力。结论：电压-门控钠离子通道nNav1.5在胶质瘤中高表达并促进U251细胞的迁移和侵袭能力,nNav1.5是胶质瘤恶性侵袭的调控因子,有望成为胶质瘤的新标记物和治疗靶点。     

电压-门控钠离子通道亚型nNav1.5在人脑胶质瘤中的表达

目的 研究电压-门控钠离子通道（VGSCs）亚型nNav1.5在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤级别的关系.方法 用免疫荧光技术检测nNav1.5蛋白在胶质瘤U251细胞株中的表达定位;按2007年WHO胶质瘤分级,将胶质瘤标本分为低级别组（WHO Ⅰ-Ⅱ级,29例）和高级别组（WHOⅢ-Ⅳ级,37例）,另外13例对照组织标本来自颅脑损伤内减压手术中切除的脑挫裂伤组织.采用RT-PCR法、免疫组化法和Western Blot法分别检测nNav1.5 mRNA和蛋白在胶质瘤组和对照组的表达情况.结果 nNav1.5主要在胶质瘤细胞核内表达,nNav1.5 mRNA和蛋白在胶质瘤组织和对照组织中均有表达,但其在胶质瘤中表达水平均显著升高（P＜0.05）,在高级别胶质瘤组的表达量亦高于低级别胶质瘤组,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 nNav1.5在人脑胶质瘤中表达上调并与肿瘤的恶性程度呈正相关,nNav1.5有可能是胶质瘤恶性增殖的一个调控因子,有望成为胶质瘤的一个新标记物和治疗的新靶点.