E-cadherin和Vimentin表达与早期宫颈癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨早期宫颈鳞癌组织中上皮间质转化相关因子E-钙黏蛋白（E-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）的表达与临床病理特征及预后的关系。方法 采用免疫组化SP法检测E-cadherin和Vimentin在50例Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后标本中的表达情况,分析两者与年龄、FIGO分期、分化程度、深肌层浸润、淋巴结转移、脉管瘤栓和宫旁浸润等临床病理特征的关系,并探讨其对预后的评估价值。结果 宫颈鳞癌组织中E-cadherin 高表达率为44.0％,Vimentin 阳性率为36.0％。E-cadherin表达与分化程度和脉管瘤栓密切相关（P＜0.05）,Vimentin表达与淋巴结转移情况和分化程度密切相关（P＜0.05）。单因素分析显示,宫颈鳞癌5年生存率与淋巴结转移、深肌层浸润及E-cadherin表达情况密切相关（P＜0.05）; Vimentin 阴性表达者的5年生存率高于阳性者（87.4％ vs. 72.2％）,差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox多因素分析显示E-cadherin表达和淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者5年生存率的独立因素（P＜0.05）。结论 E-cadherin和Vimentin表达程度与早期宫颈癌侵袭转移相关;E-cadherin表达、淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者5年生存率的独立预后因素。     

3D打印模板辅助CT引导192Ir组织间插植治疗复发妇科肿瘤的可行性分析

目的通过比较3D打印个体化模板(3D-PIT)辅助CT引导后装组织间插植治疗中央型复发妇科肿瘤的术前计划与术中实际物理剂量学参数,评价3D打印个体化模板辅助下CT引导的组织间插植治疗的剂量准确性。方法纳入分析2018年1月至2019年12月北京大学第三医院肿瘤放疗科中央型复发妇科肿瘤患者38例,均行3D打印个体化模板辅助CT引导¹⁹²Ir后装组织间插植治疗。大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量10~36 Gy,2~6分次,5~6 Gy/次。比较患者治疗前、治疗时计划的90%靶区体积剂量(D₉₀)、100%靶区体积剂量(D₁₀₀)和100%处方剂量体积百分比(V₁₀₀)。危及器官膀胱、直肠和结肠2 cm^3体积接受的剂量(D_(2 cm^3))。近距离治疗质量参数包括适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)。同时观察围手术期并发症。结果研究共纳入治疗194例次,单次中位插植针6(5~13)根,单次处方剂量5~6 Gy。术前和术中的GTV D90、D100、V100、CI、HI、EI差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术中危及器官膀胱和结肠D2 cm3差异无统计学意义(P>0.05),术中直肠D_(2 cm^3)剂量略高于术前计划,差异有统计学意义(t=-0.335,P=0.027)。结论3D打印模板辅助CT引导下高剂量率¹⁹²Ir后装组织间插植治疗计划完成质量良好,达到术前剂量设计要求。     

光学导航联合3D打印模板辅助125I粒子植入治疗头颈复发癌的剂量评估

目的通过对比治疗前后计划的物理剂量学参数,验证光学导航系统联合3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗头颈部复发癌的精确性与可行性。方法纳入2018年12月至2019年12月接受光学导航系统联合3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗的头颈部复发癌患者共12例。记录治疗前计划和治疗后计划实际植入针数及粒子数,比较治疗前后计划的90%靶区体积剂量(D90)、匹配周边剂量(MPD)、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)及100%、150%和200%处方剂量体积百分比(V100、V150和V200)。结果中位病灶体积31.2 cm^3,中位粒子数61.5颗,中位处方剂量130 Gy。治疗前计划的D90、MPD、V100、V150和V200均值分别为134.2、64.6、93.3、75.3和39.3 Gy,治疗后计划分别为146.7、68.94、97.47、80.40和48.30 Gy,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后的植入针数、粒子数、CI、HI、EI差异均无统计学意义(P>0.05)。8例治疗后计划剂量质量评价为优(66.6%);4例为良(33.3%)。结论光学导航系统联合3D打印模板辅助下,粒子植入治疗计划完成质量良好,治疗后各项剂量参数均符合预计划的要求,有良好的应用前景。     

立体定向心律失常放射消融治疗研究进展

反复或持续发作的心律失常可导致血流动力学障碍甚至猝死,严重危害人类的健康。经导管消融和立体定向心律失常放射消融治疗（stereotactic arrhythmia radioablation,STAR）均通过不同能量形式破坏心律失常的折返环路或消除异常病灶而达到治疗心律失常的目的,而STAR通过体外射线聚焦技术,实现无创、高效、三维消融心律失常病灶,有广阔的应用前景。本文就STAR的研究进展作一综述。     

外周T细胞淋巴瘤非特异型的临床研究进展

外周T细胞淋巴瘤非特异型（peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS）是一组临床表现及生物学行为有明显异质性的成熟T细胞淋巴瘤。其诊断需结合病理学、遗传学表现及临床特征,并排除其他特异型外周T细胞淋巴瘤亚型。PTCL-NOS缺乏明显的临床病理特征,病程呈高度侵袭性,预后差,5年生存率仅为20%～40%。由于发病率低,目前尚无标准的治疗方案,常规化疗疗效不佳。日益发展的分子遗传学技术在PTCL-NOS的诊断、治疗及预后判断上表现出巨大的潜力。     

诱导程序性坏死以规避肿瘤细胞耐药的研究进展

程序性坏死是一种不依赖含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶的可调控程序性细胞死亡途径,具有与坏死相同的形态学特征及与凋亡相似的分子生物学特点。目前临床化疗的主要障碍是肿瘤耐药,它与细胞表面药泵蛋白高表达介导的多药耐药及细胞凋亡通路被阻断有关。因此,诱导肿瘤细胞发生程序性坏死可能成为逆转多种肿瘤耐药的强有力武器。本文主要从程序性坏死、肿瘤细胞耐药机制及诱导程序性坏死逆转肿瘤细胞耐药的相关研究共三个方面进行综述。