消化性溃疡穿孔诊断与治疗

目的探讨消化性溃疡穿孔的诊断及治疗方法. 方法回顾分析1989-2002年收治的154例消化性溃疡穿孔患者临床表现、诊断及治疗方法.结果154例中,术前确诊143例(92.9%),误诊11例(7.1%).非手术治疗31例(20%),全部治愈;穿孔修补术35例(28.5%);胃大部切除术88例(71.5%);术后无十二指肠残端破裂、再穿孔、吻合口瘘等近期并发症. 结论术前X线、B超及腹腔穿刺联合应用可提高溃疡穿孔的确诊率,胃大部切除术与单纯溃疡穿孔修补术或非手术治疗近期并发症的发生无显著性差异,但远期疗效优于后两者.     

PPH加直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂72例临床分析

目的探讨利用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜柱状结扎术治疗因直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的可行性。方法所有直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者均采用PPH加直肠黏膜柱状结扎术进行治疗。结果纳入病例共72例,痊愈65例,明显好转5例,2例术后直肠黏膜内脱垂改善不明显。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘,采用吻合器痔上黏膜环切术PPH加直肠黏膜松弛结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,临床值得推广。     

结直肠癌性梗阻的外科治疗

我院1989-01～2002-01收治结直肠癌并梗阻42例，经手术治疗，效果满意，总结如下。     

并用甘露醇硫酸镁行大肠癌术前全肠道灌洗的临床观察

<正> 自1996年12月～1999年6月,我们联合应用甘露醇并硫酸镁等做大肠癌术前全肠道灌洗21例,现就其具体方法、效果、适应证及并发症报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性12例,女性9例;年龄42～69岁,平均59岁。癌肿的部位分布:回盲部及升结肠6例,横结肠2例,降结肠4例,乙状结肠及直肠9例。所有患者术前均无肠梗阻的征象,全部经过纤维结肠镜检查,病理学结果分型为:管状腺     

大肠癌82例误诊原因分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,在世界范围内大肠癌的发病率和死亡率仍处于上升趋势[1],且因诸多因素使许多患者得不到早期诊断和治疗。我院1989年1月~2003年1月共收治大肠癌241例,其中82例在院外误诊,误诊率34%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料参照有关文献[2],将241例大肠癌中符合下列标准者视为误诊:①首次就诊到确诊超过1个月;②首诊经肠镜或X线钡剂灌肠造影未能发现病变;③发现腹部包块和贫血10天以上未确诊者;④就诊超过3次均未考虑大肠癌者。241例中符合误诊标准者共82例,其中男51例,女31例;年龄32~76岁,平均年龄49岁。…     

骶尾部藏毛窦的诊断与治疗新进展

骶尾部藏毛窦在我国是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道,其发病率近几年在我国具有明显上升的趋势,本文在查阅文献的基础上,对骶尾部藏毛窦的流行病学数据、发病机制、病理特征、临床表现、诊断及治疗进行了详细的综述,以便于更好地认识及治疗骶尾部藏毛窦。     

地奥司明与中药综合疗法治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的疗效比较

目的 比较地奥司明与中药综合疗法治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后肛门坠胀效果.方法 选取本院2014年7月至2016年9月收治混合痔患者186例,患者均行PPH,根据随机数字表法将186例患者随机分为中药综合组和地奥司明组,每组各93例.中药综合治疗组采用玄参汤加连栀矾溶液灌肠治疗,地奥司明组患者口服地奥司明片治疗,比较两组治疗效果以及肛门坠胀程度、持续时间、疼痛评分,并观察两组并发症情况.结果 中药综合组治疗总有效率为87.10%显著高于地奥司明组的63.44%(P<0.05);治疗第3d和第7d,两组肛门坠胀程度、持续时间、疼痛评分显著降低(P<0.05),且中药综合组降低幅度显著大于地奥司明组(P<0.05);两组并发症情况差异无统计学意义.结论 中药综合疗法较地奥司明治疗混合痔PPH术后肛门坠胀疗效更为显著,坠胀程度较低、持续时间较短、疼痛较轻,和地奥司明治疗一样安全有效.     

直肠癌低位前切除术后肛管引流的疗效分析

目的研究在直肠癌低位前切除术后行肛管引流对术后患者胃肠及肛门功能影响及术后并发症情况。方法选取直肠癌低位前切除术的患者98例为研究对象,将98例研究对象随机分为研究组53例和对照组45例,对研究组患者在术后给予肛管引流,而对照组患者不采用肛管引流。术后观察两组患者的肛门首次排气时间、首次排液时间、首次排便时间、术后腹胀发生率、吻合口瘘发生率,便不净发生率和便频发生率。结果两组患者的肛门首次排气时间、排液时间、排便时间方面比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),两组患者术后腹胀发生率比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),两组患者术后吻合口瘘发生率比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组术后两个月便不净感发生率比较,差异有统计学意义,两组术后便频发生率比较,差异无统计学意义。结论直肠癌低位前切除术后实行肛管引流促进患者肠胃蠕动,降低腹胀发生率,促进患者术后肛门附近的血液循环,加快肛门恢复速度。     

在神经安定加局麻下行阑尾切除术

<正> 阑尾切除术是普外科基本手术之一,通常在腰麻或硬外麻醉下施行。在日常工作中时有因麻醉不满意而带来的手术困难,有经验的外科医生能够应用好局部麻醉以作补救,但由于病人精神紧张不配合等而效果不佳。因此,我们有意选择部分病例施行神经安定麻醉加局部麻醉下的阑尾切除术,取得较满意的效果,现报告如下。