原发性肝癌凝血功能变化的临床价值

目的 :探讨原发性肝癌患者凝血功能变化情况及其临床价值。方法 :对原发性肝癌 6 0例进行凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)、纤维蛋白原 (FIB)、凝血酶时间 (TT) 4项凝血指标进行检测和对比分析。结果 :原发性肝癌组与对照组相比 ,PT、APTT、TT均显著延长 P<0 .0 1,FIB明显降低 P<0 .0 5 ,肝癌并发症组与无并发症组相比 ,PT、APTT均显著延长 P<0 .0 1,P<0 .0 5 ,FIB显著降低 P<0 .0 1;原发性肝癌转移组与无转移组相比 ,PT、APTT明显延长 P<0 .0 5 ,FIB显著降低 P<0 .0 5。不同肝功能分级检测结果显示 PT、APTT和 FIB有显著差别。结论 :原发性肝癌患者可出现凝血功能障碍 ,而凝血功能变化情况对评估肝癌肝损害的程度、监测病情变化 ,指导临床治疗及其预后具有一定的应用价值。     

桥本氏病手术治疗45例临床分析

本文分析４５例桥本氏病诊断和手术治疗的经验教训。本病合并其它甲状腺外科疾病 诊断困难，手术方式要慎重选择。术中常规冰冻快速活检，可帮助鉴别诊断和指导术式选择。     

闭孔疝7例临床分析

闭孔疝７例临床分析广州医学院第二附属医院普外科（５１０２６０）邓一文，胡康闭孔疝是腹外疝的一种少见类型。自１７２４年Ａｒｎａｄ和Ｒｏｎｓｉｌ报告第１倒闭孔疝以来［１］，国内外文献虽屡有报道，但外科医生仍对本病认识不足，术前确诊率低，肠坏死率高。我院自...     

肝切除序贯双管疗法治疗原发性肝癌

 目的　探讨肝癌手术综合治疗及术后复发预防的合理方案。方法　回顾性总结手术治疗316例原发性肝癌，将肝切除的患者分为三组，进行术后无瘤生存率的比较。第一组为单一肝切除组（n＝218），第二组为术前肝动脉化疗栓塞（TACE）+肝切除组（n＝52），第三组为术前TACE+肝切除+术后门静脉化疗组，称为肝切除序贯双管疗法（n＝46）。结果　第一组术后1、3、5年生存率分别为51.2 %、30.0 %和20.5 %，第二组分别为57.2 %、43.0 %、31.5 %，第三组分别为84.0 %、62.5 %和51.0 %。第三组患者与第一组和第二组患者的术后生存率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　肝切除序贯双管疗法可以提高肝癌患者的生存率，在推迟和预防术后复发方面起到了积极作用。     

记忆弹力环补片无张力疝修补术后复发的原因分析

目的总结记忆弹力环补片无张力疝修术后复发的原因及降低复发的措施。方法回顾性分析采用记忆弹力环补片进行无张力疝修补526例的临床资料。结果记忆弹力环补片无张力疝修补术后复发8例,复发率1.52%。结论记忆弹力环补片无张力疝修补术后复发与解剖层次不恰当和补片放置位置不恰当、移位、卷曲等多方面因素有关。     

胃肠道间质瘤的诊治特点

目的：探讨胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）的临床特点、组织病理学和免疫组织化学特点及其治疗方法。方法：对本院胃肠外科2002年1月-2008年6月收治的39例GIST患者的临床表现、手术处理、病理检查及免疫组织化学的特点进行回顾性分析。结果：39例均进行了手术治疗,GIST主要发生在胃20例（20／39,51．28％）和小肠12例（12／39,30．77％）,其他部位少见。CD117阳性表达率为92．31％,CD34阳性表达率为82．05％。结论：GIST缺乏特征性临床表现,术前确诊率低,其确诊依赖病理检查,CD117和CD34对GIST具高度敏感性。GIST的治疗方法以手术切除为主。     

肝门部胆管癌的切除与姑息性治疗

目的 评价各种外科方法治疗肝门部胆管癌的疗效。方法 收集１９０年１０月－１９９９年４月肝门部胆管癌６８例,治疗方法有骨骼化切除或联合肝中中央部切除２３例;局部切除联合左肝叶切除２例;姑息性肝管空肠吻合术２５例;经十二指肠镜放置胆道内支架１３例;经皮肝穿刺放置金属胆道支架５例。结果 手术后１个月内死亡２例（２．９％）,随访５１例,术后生存期,切除组１１－４２个月,手术内引流组８－１８个月,经内镜放置     

腹腔镜超声检查和超声刀在胃肠外科诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜超声检查技术（LUS）和腹腔镜超声刀在腹腔镜胃肠外科手术中的应用价值。方法:对50例胃肠道肿瘤等病变采用腹腔镜超声进行前瞻性肿瘤分期诊断,结合腹腔镜超声刀开展腹腔镜胃肠手术治疗。结果:经腹腔镜和腹腔镜超声分期诊断,47例肿瘤患者均明确诊断,淋巴结穿刺活检与病理结果符合率为87.5％（7/8）;其中2例转开腹手术,6例避免了剖腹探查术,39例肿瘤患者成功地完成了腹腔镜手术。本组50例患者中42例在腹腔镜下成功完成姑息性或根治性胃肠切除术。平均手术时间190min,术中出血量平均120ml（20～250ml）,系膜淋巴结清除数平均6.5个（5～12个）,术后肠蠕动恢复时间平均36h,平均住院8.5d,无手术后并发症。术后随访3～36个月,未发现复发与转移及腹壁穿刺孔或切口转移。结论:腹腔镜胃肠手术中常规使用腹腔镜超声检查可准确为病变定位,完善肿瘤分期诊断,提高肿瘤可切除性的判断率,避免了不必要的剖腹探查;术中常规使用超声刀提高了手术安全性,扩大了腹腔镜手术范围。腹腔镜胃肠道病变切除术安全可行,近期效果良好,远期效果有待观察。腹腔镜胃肠手术将成为胃肠良恶性疾病的常规手术。     

静脉功能不全专题学习网站的开发设计和技术实现

目的:探讨设计和构建静脉功能不全专题学习网站的方法并分析其与现代外科学教育的关系.方法:静脉功能不全专题学习网站通过素材准备阶段、专题资源库的建设和和创作平台的制作而形成.结果:所开发的静脉功能不全专题学习网站具有教学、学习和发布的功能.结论:创建静脉功能不全专题学习网站是可行的,也是对现代外科学教育的一种有益补充.     

胃癌288例手术疗效分析

该文总结１０年来收治的２８８例胃癌手术疗效并对其有关因素进行分析。病变部位４８％在胃窦部；病理以低分化腺癌居多（７０％）；７６％病例行根治术，余分别行非治疗性切除，胃空肠吻合和剖腹探查活检术。该组手术疗效较近年国内报道明显偏低，与下述原因有关：手术不当，切除范围及淋巴结清扫范围不够；反之，凭肉眼在术中判断肿瘤分期偏高而致切除范围太大；年龄偏高，伴发病多；输血与血液制品过于积极，抑制患者免疫功能，使残留癌细胞得以迅速生长；术中、术后没有有计划、有系统的辅助性化疗；未能及时随访。