直肠癌术后局部复发40例临床分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的形式、原因及治疗。方法回顾性分析40例直肠癌术后局部复发的复发形式、原因及手术治疗为主综合治疗情况。结果40例中首次手术为Dixon术,术后主要以吻合口及周围组织复发为主共26例,占65%。首次手术为Miles术,术后主要以会阴、盆壁复发为主共14例,占35%。复发病例中再手术行Miles术18例,会阴复发灶扩大切除10例,联合周围脏器切除2例,单纯近端肠造口4例,复发灶不能切除仅作探查6例,术后接受化疗18例,化疗加放疗22例,术后1年生存率75%,3年生存率35%,有6例生存期为5年以上。结论降低直肠癌术后局部复发并提高生存率,需严格按照全直肠系膜切除的要求操作,对低位直肠癌应遵循根治第一,提高生存质量第二的原则,根据患者具体情况及具体病情决定保肛手术,对复发病例应积极采取以手术为主的综合治疗,以延长生存期。     

直肠癌低位保肛术后局部复发的临床分析

目的探讨直肠癌低位保肛术后局部复发的原因及治疗。方法回顾性分析17例直肠癌低位保肛术后局部复发的临床病理资料。结果直肠癌低位保肛局部复发病例17例,以吻合口及周围组织复发为主,复发原因有未能保证全系膜切除、肠管切除不足、侧方淋巴结清扫不足等。复发病例中再行Miles术6例,术后1年生存率为75．0％（4例）,3年生存率为33．3％（2例）。结论对低位保肛患者术前肿瘤病理类型、临床分期的判断,是减少局部复发的关键。     

甲状腺癌128例诊治体会

探讨甲状腺乳头状癌的临床特点以及规范化。回顾性分析2007年6月一2011年5月我院经病理证实的甲状腺癌128例临床资料,其中甲状腺乳头状癌占95．3％（122／128）,Vl区淋巴结转移占50％（61/22）,侧颈区淋巴结转移占19.7（24／122）。术中冰冻切片诊断符合率88．3％（113／128）,术前彩超诊断率26．6％（34／128）,CT诊断率80．0％（68／85）。128例患者均行手术治疗,术后低钙血症、喉返神经麻痹和乳糜漏的发生率分别为3．9％（5／128）、1．6％（2／128）和2．3％（3／128）。淋巴结清扫是降低甲状腺癌复发的重要方法。