局部残存和复发鼻咽癌立体定向放疗后诱发鼻咽出血

立体定向放射治疗 (SRT)提高了局部残存和复发鼻咽癌的治疗效果 ,然而合并较高的鼻咽出血。一、材料和方法自 1996年 10月至 2 0 0 1年 1月SRT治疗鼻咽癌局部残存和复发患者各 8例。男性 12例 ,女性 4例 ,中位年龄 4 9 5(30～ 74 )岁。病理均为低分化鳞癌 ,无远处转移。TNM分期采用UICC1997分期标准。残存组Ⅰ期 1例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期4例。复发组Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅳ期 4例。残存组常规外照射 6 8～ 70Gy。复发组中 2例为外院首程治疗 ,1例常规外照射 70Gy ,1例常规外照射 6 7Gy后放射外科 (SRS)加量 12Gy;余 6例在我院治疗 ,常规…     

双眶 Grave’ s眼病三种放射治疗技术比较

目的：探讨三维适形（含电子线照射野）的照射技术治疗双眶Grave’s眼病的实施方法及其剂量学优势。方法10例确诊为双侧Grave’ s眼病的患者,均用三维适形（含电子线照射野）照射技术、传统的对穿野照射技术以及近年来主流的调强照射技术等三种技术完成治疗计划,比较计划靶区（planning target volume,PTV）和危及器官（organ at risk,OAR）的剂量分布图、剂量体积直方图和剂量学参数。结果对于PTV的参数D98％、V95％、Dmean、CI和HI,双侧晶体的参数Dmin、Dmean和Dmax,双侧泪腺的参数Dmin和Dmean,三维适形和调强技术二者与对穿野技术相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）,但三维适形与调强技术相比差异无统计学意义。对于PTV的参数D2％和双侧泪腺的参数Dmax,则三种技术之间比较差异均无统计学意义。结论三维适形（含电子线照射野）和调强技术与传统的对穿野技术相比都有着同样的剂量学优势,在患者不愿意接受调强技术昂贵的价格或者没有调强设备的时候,可以用三维适形技术代替。     

局部复发鼻咽癌立体定向放射治疗

本文对鼻咽癌复发因素，复发鼻咽癌常规挽救治疗及立体定向放射治疗的进展予以综述。     

Grave＇s眼病的放射治疗

Grave’s眼病被认为是一种自身免疫性疾病，与Grave’s甲状腺肿相关。Grave’s眼病发病机制尚不太明确，一般认为，眼部可能与甲状腺存在共同的抗原决定簇，当自身反应性胸腺依赖细胞(T细胞)被这些抗原识别激活后，T细胞、巨噬细胞浸润，分泌多种细胞因子，这些细胞因子作用于球后组织和眼外肌肌膜中成纤维细胞，使其增殖、分泌大量的糖胺多糖，导致球后脂肪细胞增多，球后组织、眼外肌肿胀。     

伽玛刀治疗22例原发视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的 探讨采用伽玛刀进行低分割、高剂量的分次立体定向放射治疗（FSRT）治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效。方法2004年8月至2010年3月收治原发性视神经鞘脑膜瘤22例患者,均采用Hyper SGSI型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统进行FSRT治疗,1例进行常规分割,单次剂量2Gy;21例行低分割、高剂量的FSRT治疗,单次剂量3～5Gy靶区累积剂量为36～40Gy。治疗后6个月随访1次,中位随访时间25个月,观察患者的临床症状改善情况、视力保全率及肿瘤控制情况。 结果 截止于末次随访,全组患者的视力控制率为77.3％（17／22）,其中视力改善4例,稳定13例,下降3例,失明2例。视力控制率随时间变化略有下降,1年视力控制率为95.0％（19／20）,2年视力控制率为75.0％（9／12）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤控制率为100.0％,最大径缩小＞50％的8例（36.4％）,缩小25％～50％的11例（50.0％）,缩小＜10％～25％的3例（13.6％）。突眼症状改善率为100.0％,治疗前突眼度为（17.3±2.7）mm,治疗后突眼度为（14.9±1.5）mm（P＜0.05）。有10例患者出现治疗相关反应,对症治疗可恢复。 结论 采用低分割、高剂量的FSRT治疗原发视神经鞘脑膜瘤的疗效确切,但视力改善不明显,对于确切分割模式及剂量尚需进一步探讨。     

鼻咽癌放疗后双肺先后转移综合治疗生存23年1例

1　临床资料　患者 ,男 ,5 4岁 ,因右颈部包块 5月 ,耳鸣、头痛、涕血 1月于 1979年 4月就诊我科。查体右颈部可及 3cm× 3cm包块。鼻咽镜检鼻咽顶右侧 1cm× 1cm新生物 ,病理活检为低分化鳞癌。临床分期T1N1M0 (长沙会议分期 )。 1979年 5月17日～ 1979年 8月 9日 ,鼻咽常规分割放疗 85Gy ,颈部放疗6 2Gy ,复查示肿瘤完全消失。 1980年 5月随诊胸片示右肺 4cm× 5cm孤立转移灶。行长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤化疗 2周期后局部放疗 10 0Gy ,病灶消失。 1981年 5月随诊胸片示右肺纤维化 ,左肺约 2cm孤立转移灶 ,左肺结节局部放疗 6 0Gy…     

盆腔照射加252CF腔内照射治疗宫颈癌的近期疗效

目的 探讨盆腔照射加^252 Cf腔内照射治疗宫颈癌的近期疗效。方法 2002年12月至2003年12月间，本院收治初程治疗并经病理证实的宫颈癌患者16例，鳞癌14例，腺鳞癌2例，ⅡB期7例，ⅢA期1例，ⅢB期8例。治疗方法采用盆腔照射总量DT45—50Gy，^252 Cf腔内照射每嘲一次，A点总量DT36—48Gy。结果 近期并发症：放射性膀胱反应2例，放射性直肠反应3例，白细胞降低Ⅲ级1例、Ⅳ级3例。治疗结果：全部患者达到CR，1年局部控制率100％，1年无病生存率93．75％，1年生存率100％。结论 盆腔照射加^252 Cf腔内照射治疗宫颈癌的近期疗效良好，有较好的安全性，毒副作用较少，是一种可以进一步探索的治疗妇科肿瘤的方法。     

放射治疗相关肝损伤的CT影像及其影响因素

放射治疗致肝损伤的病理表现为典型的肝静脉闭塞性疾病。正常肝脏、肝硬化肝脏放射性肝损伤CT平扫显示为照射区低密度改变,而脂肪肝放射性肝损伤显示为照射区高密度改变。正常肝脏、肝硬化肝脏动态CT增强扫描表现不同。放射性肝损伤的不同表现与肝脏基础相关。放射性肝损伤的发生与照射剂量、肝脏基础、放射性肝炎的关系需进一步研究。     

Grave''''s眼病的放射治疗

Grave’s眼病被认为是一种自身免疫性疾病 ,与Grave’s甲状腺肿相关。Grave’s眼病发病机制尚不太明确 ,一般认为 ,眼部可能与甲状腺存在共同的抗原决定簇 ,当自身反应性胸腺依赖细胞 (T细胞 )被这些抗原识别激活后 ,T细胞、巨噬细胞浸润 ,分泌多种细胞因子 ,这些细胞因子作用于球后组织和眼外肌肌膜中成纤维细胞 ,使其增殖、分泌大量的糖胺多糖 ,导致球后脂肪细胞增多 ,球后组织、眼外肌肿胀。放射治疗Grave’s眼病的机制尚不清楚 ,放射治疗的效应靶细胞仍需确定 ,可能机制为射线杀死浸润球后和眼外肌的淋巴细胞 ,作用并影响纤维母细胞…     

放射治疗分次间与分次中眼晶状体的位移研究

目的 探讨眼晶状体在放射治疗分次间与分次中的运动范围.方法 对17例头颈部肿瘤患者的CT和MRI图像进行配准,勾画晶状体轮廓,分别确定中心坐标位置,进一步模拟分析分次间与分次中的晶状体位移.结果 左右晶状体在分次中与分次间均有不同程度的位移.与分次中运动幅度相比,在左右、前后和头脚方向上分次间晶状体运动的幅度均较大.结论 在自由状态下进行放射治疗时,不考虑摆位误差影响,仅以分次间与分次中运动幅度而论,晶状体的计划危及器官应在晶状体外延1.5mm为宜.