MMP-2和TIMP-2基因启动子区多态性与侵袭性T细胞淋巴瘤关系的研究

目的研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)基因启动子区单核苷酸多态性(SNPs)与侵袭性T细胞淋巴瘤临床特点和预后的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测192例侵袭性T细胞淋巴瘤患者MMP-2-1306C/T、-735C/T和TIMP-2-418G/C 3个SNPs的基因型。结果①MMP-2-1306C/T和-735C/T的TT基因型及TIMP-2-418G/C的CG基因型分布频率显著升高,分别为69.44%、59.82%和48.04%,分布符合Hardy-Weinberg平衡(P=0.105,P=0.297,P=0.203)。②MMP-2-1306C/T、-735C/T和TIMP-2-418G/C的基因型分布频率与侵袭性T细胞淋巴瘤患者的性别、肿瘤大小、是否骨髓浸润无显著相关(P>0.05)。③年龄≤60岁患者-1306C/T的CC+CT基因型和T等位基因分布频率显著高于年龄>60岁患者,OR值分别为2.257(95%CI=1.031~4.942;P=0.038)和0.461(95%CI=0.260~0.812;P=0.006)。④年龄≤60岁非高危患者-418G/C的GG+CG基因型分布显著高于高危患者(OR=2.520;95%CI=1.089~5.829;P=0.028),年龄>60岁非高危组患者-1306C/T的T等位基因分布较高危组患者显著增高(OR=0.171;95%CI=0.046~0.634;P=0.005)。⑤Ann Arbor分期为Ⅲ、Ⅳ期患者的-735C/T的T等位基因分布频率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(OR=0.558;95%CI=0.329~0.947;P=0.029)。⑥有B症状的侵袭性T细胞淋巴瘤患者-1306C/T的T等位基因分布较无B症状患者显著增高(OR=1.796;95%CI=1.127~2.861;P=0.013)。⑦肿瘤起源于淋巴结患者-418G/C的GG+CG基因型分布频率较起源于淋巴结外的患者显著增高(OR=0.539;95%CI=0.293~0.991;P=0.046)。⑧MMP-2-1306 C/T、-735C/T和TIMP-2-418G/C 3个SNPs的基因型分布与侵袭性T细胞淋巴瘤的3年总生存无显著相关(Log-rank检验,P>0.05)。结论 MMP-2和TIMP-2基因启动子区多态性与侵袭性T细胞淋巴瘤疾病进展相关。     

线粒体DNA D-环区单核苷酸多态性与弥漫大B细胞淋巴瘤的相关性

目的：探讨线粒体DNA（mitochondrial DNA,mtDNA）D-环区的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）与弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者癌症风险和预后的关系。方法：选取1991 年7 月至2012 年7 月在河北医科大学第四医院血液科接受治疗的108 例DLBCL患者的血液样本,同期159 例健康成人血液样本作为对照。常规提取DNA,进行PCR扩增和SNP位点基因型分析,通过病例对照研究调查了D-环区SNP风险状况。结果：核苷酸微小等位基因73A/G、263A/G、315C/C插入与DLBCL的风险降低有关,核苷酸微小等位基因200G/A与DLBCL的风险增加有关。评估D-环SNP在DLBCL患者的预测能力,5 个SNP位点通过对数秩检验被确认对DLBCL生存预测存在单因素分析统计学意义,多因素分析确认等位基因16304 为DLBCL预后的独立预测因素,16304C患者的生存期明显短于16304T患者（RR=0.513,95% CI为0.266~0.989;P<0.05）。结论：通过对mtDNA D-环区SNP分析可以帮助确定DLBCL的发生风险及高危预后亚组。     

侵袭性B细胞淋巴瘤临床病理学特点与利妥昔单抗疗效的关系

利妥昔单抗（美罗华）是针对人B淋巴细胞表面CD20的人鼠嵌合单克隆抗体,可以与细胞表面的CD20结合进而实现对淋巴细胞的杀伤。利妥昔单抗与化疗联合已经广泛用于B细胞淋巴瘤的治疗,成为弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准治疗,使患者的缓解率、治愈率得到明显的提高;套细胞淋巴瘤等其他侵袭性B细胞淋巴瘤在化疗方案中加入利妥昔单抗也能明显提高疾病的缓解率。但是临床工作中发现部分患者对利妥昔单抗反应欠佳,而国内外的研究发现目前常用的预后判断指标在利妥昔单抗用于临床时,其预后意义需要进一步探讨。     

中国卫生救援队赴印尼海啸灾区工作纪实

受卫生部委托，天津市卫生局委派，我于2005年1月25日至2005年2月7日参加了赴印尼第4批中国卫生救援队。救援队由23人组成，其中4名公共卫生专家、9名医生、7名护士和3名记者，分别来自中国疾病预防控制中心、北京中日友好医院、北京大学第一医院、天津市人民医院、天津医科大学总医院、中央电视台和新华社。其主要任务是开展医疗救护和公共卫生评估。     

推拿法对325例婴幼儿腹泻疗效观察

婴幼儿腹泻是婴幼儿时期的一种急慢性胃肠功能紊乱。以腹泻、腹痛、呕吐为主。我们自2002年10月～2003年9月对325例婴幼儿腹泻进行治疗观察．取得满意疗效．现总结如下。     

对心跳骤停复苏后的护理体会

我院自1987～1992年对12例心跳骤停患者进行抢救，成功7例。现将对12例心跳骤停患者复苏后护理体会总结如下。临床资料本组心跳骤停者12例，男5例、女7例；年龄：22～45岁9例；46～55岁3例。病因：冠心病急性心肌梗塞2例；急性中毒8例；失血性休克2例。抢救成功7例，死亡5例。复苏后的护理要点（呈）严密观察病情变化，建立抢救特护记录。（2）观察血压及末梢循环的情况，并使血压维持在有效循环水平。（3）观察呼吸，呼吸深浅是否规律，肢端及口唇有无紫组及缺氧现象。（4）观察心律和心率，心律不齐，心率过速、过缓均为病时变化的表现。…     

二代测序技术检测结外NK/T细胞淋巴瘤中高频突变基因及其临床意义

目的：采用二代测序技术检测结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL）目的基因突 变情况,分析其与疾病预后和临床特征的关系, 为ENKTL发病机制、临床诊断和靶向治疗提供依据。方法：根据以往文献报道 筛选其突变会影响淋巴瘤发生发展的基因作为本研究的目的基因。选择2010年8月至2018年10月期间在河北医科大学第四医 院初治的ENKTL患者29例,通过二代测序技术检测组织标本中目的基因突变情况。应用SPSS21.0统计软件分析临床特征、 疾 病预后和目的基因突变情况三者间的关系。结果：筛选得到9个目的基因,其中AT丰富结合域1A基因（AT-rich interactivedomain 1A,ARID1A）为突变率最高的基因,占 34.48%（10 例）,其次为赖氨酸甲基转移酶 2D（lysine methyltransferase 2D, KMT2D）（31.03%）、肿瘤蛋白P53（tumor protein P53,TP53）（24.13%）。Kaplan-Meier生存分析显示,KMT2D野生型患者总生存 优于伴有KMT2D基因突变型患者（P=0.006）。KMT2D基因突变情况与ENKTL患者临床资料分析发现,KMT2D基因突变型与 患者临床分期、CRP、白蛋白、淋巴细胞计数、Ki67水平密切相关,具有统计学意义（P<0.05）。通过COX回归多因素分析得出： KMT2D基因突变型为独立预后不良因素（P<0.05）。结论：KMT2D基因在ENKTL中高频突变,并与其预后相关,提示KMT2D 基因在ENKTL发生发展中起重要作用,可作为ENKTL临床治疗潜在的靶点。     

饮食指导对连续性不卧床腹膜透析的护理干预

营养不良是导致腹膜透析患者死亡率不断提高的重要并发症之一,所以对连续性不卧床腹膜透析(CAPD)病人进行有规律的饮食指导,保证患者掌握合理的饮食原则是十分必要的。通过对临床上31例进行持续性非卧床腹膜透析的患者进行有规律的饮食指导3个月后,采用主观综合性评估(SGA)可见营养不良患者明显减少(P<0.05),无重度营养不良。结论通过护理上的饮食指导可以有效的改善CAPD效果,保持CAPD患者的健康和身心愉快,加强腹膜透析的充分性,达到提高患者的生活质量,延长生命的目的。     

通督调神针法联合西药治疗慢性疼痛所致抑郁随机平行对照研究

[目的]观察通督调神针法联合西药治疗慢性疼痛所致抑郁疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将109例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组54例中度抑郁:氟哌噻吨美利曲辛,2片/次,早晨、中午饭后服用;重度抑郁:氟西汀,起始剂量20mg/d,早餐后顿服,根据病情调整剂量,≤40mg/d;奥氮平起始剂量2. 5mg/d,随病情调整,≤5mg/d。治疗组55例通督调神针法,取百会、四神聪、神庭、印堂、人中、内关、神门、太冲,百会、四神聪:小幅度、高频率捻转补法;神庭、印堂:小幅高频捻转;人中向鼻中隔方向斜刺0. 3～0. 5寸,重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度;太冲,捻转提插泻法,针刺得气后均留针30min,5次/周;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、24项汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈28例,显效14例,有效11例,无效2例,总有效率96. 367%;对照组临床痊愈21例,显效18例,有效9例,无效8例,总有效率85. 15%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。SDS评分、HAMD评分两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。[结论]通督调神针法联合西药治疗慢性疼痛所致抑郁,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

B淋巴细胞刺激因子与多发性骨髓瘤关系的研究

B淋巴细胞刺激因子(BLyS)通过和隶属与肿瘤坏死因子受体超家族成员的BCMA,TACI和BLyS-R的结合,在调节外周成熟B淋巴细胞的发育过程中起着重要的作用.由于在多种自身免疫性疾病及肿瘤性疾病中的异常表达,BLyS和其受体也被认为是治疗自身免疫性疾病及肿瘤性疾病的重要治疗靶点.