ICU患者撤机后不同吸氧方式对患者再次插管率和氧合指数的影响

目的探讨ICU患者撤机后不同吸氧方式对患者再次插管率和氧合指数的影响。方法选取122例ICU内气管插管行机械通气的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成研究组和对照组,各61例。对照组患者在撤机后进行常规吸氧,研究组患者进行经鼻高流量吸氧,2组其他护理和治疗完全相同。观察并比较2组患者氧合指数变化情况以及再插管率情况。结果治疗后,研究组的再插管率(6. 6%)低于对照组(19. 7%),差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后1、8、24 h,研究组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论ICU患者撤机后经鼻高流量吸氧可有效降低再插管率,提高氧合指数,是一种有效的新型呼吸支持模式。     

急性脑梗死血压和颅压的控制

脑梗死急性期对血压和颅压的控制极为重要，若措施得当，可大大降低病死率和致残率。笔者结合临床工作经验总结体会如下：脑梗死急性期对血压和颅压的控制极为重要，若措施得当，可大大降低病死率和致残率，笔者结合临床工作经验总结体会如下。     

品管圈活动对精神障碍患者保护性约束率及生存质量的影响

品管圈（quality control circle ,QCC）是在自我组织、相互启发下,活用质量管理理论和方法,对自己工作现场不断进行维持和改善的活动,在解决临床工作流程中存在的问题,发挥着重要的作用［1‐2］。保护性约束是精神科常用的一项治疗措施,能有效防止患者发生伤人、自伤行为,保护患者及周围环境安全,保证医疗护理工作顺利进行［3］。但保护性约束是违背了患者本人意愿而实施的强制措施,所以大多不被患者及家属所接受。此外,保护性约束使用不当带来的负性情感,既损害了患者的身心健康也伤害了患者家属的感情,极易导致医患纠纷［4‐5］。为降低保护性约束率,2013年5月本科成立“四叶草”QCC小组,经过6个月的实施,取得了良好效果,现报道如下。     

骨修复领域的含锰生物陶瓷材料

背景：基于陶瓷的优越性能,生物陶瓷材料在骨移植和组织工程中应用广泛,但仍面临着力学强度不高、生物性功能单一的问题,无法完全满足临床骨缺损修复的应用。目的：总结和归纳生物陶瓷支架的研究现状以及锰元素掺杂对陶瓷性能的影响。方法：以“锰,微量元素,陶瓷生物材料,羟基磷灰石,磷酸三钙,3D打印,骨组织工程”为中文检索词,以“Manganese,Microelement,Ceramic biomaterial, Hydroxyapatite,Tricalcium phosphate,3D printing, Bone tissue engineering”为英文检索词,在中国知网、万方数据库、PubM ed、Web of Science等平台进行检索,检索1968年1月至2022年9月的相关文献,根据入组标准,最终纳入文献84篇。结果与结论：锰(Mn)作为一种重要的局部递送治疗活性离子,对细胞功能和骨形成具有积极刺激作用。(1)锰元素的掺杂可以极大改善陶瓷支架的力学性能,进一步增强了陶瓷材料的成骨诱导能力,赋予支架额外的抗菌特性等;(2)以含锰生物陶瓷为基础通过涂层涂敷、共价结合生物活性肽和调节...     

尿中新胃癌相关抗原的检测及其临床应用前景的探讨

新胃癌相关抗原(以下简称抗原)发现以后,进行了临床病例检测,发现该抗原在恶性肿瘤病人血清中出现率较高,正常人或良性疾患病人血清中出现率极低,且为一过性,如用于普查有可能从无症状的人群中得到肿瘤存在的早期信息.但由于所用测定方法需要静脉采血有一定的不便,若能从尿中测定,可以简化手     

前交叉韧带重建失败后的首次翻修

背景：前交叉韧带重建失败可由多种因素引起,需要进行翻修手术治疗。国内关于前交叉韧带翻修的报道较少。目的：分析前交叉韧带重建失败后行翻修治疗的主要原因、适应证、方法及效果。方法：前交叉韧带重建后失稳需要接受翻修患者30例,均在关节镜下行探查与翻修治疗。翻修后应用KT-2000、国际膝关节评分委员会评分标准（IKDC）、Lysholm及Tegner评分系统进行评价。结果与结论：30例患者中,初次手术选用自体骨-髌腱-骨移植物9例,自体半腱股薄肌腱14例,同种异体腘绳肌腱7例,翻修原因上、下两端骨道均偏前8例,上骨道偏前12例,下骨道偏前8例,其中1例合并关节强直;自体骨-髌腱-骨重建固定上骨道内骨块的挤压螺钉位置异常1例;内侧副韧带股骨止点撕脱骨折未予修复1例。翻修术中重建的前交叉韧带完全断裂和吸收12例,韧带有部分连接但已明显松弛失张力18例。无骨道骨质严重缺损,均一期行前交叉韧带翻修手术,重建移植物采用同侧腘绳肌腱（STG）10例,对侧腘绳肌腱14例,人工韧带6例。前交叉韧带翻修后KT-2000检查膝关节屈曲90°和30°平均差值,以及IKDC、Tegner和Lysholm评分均较翻修前有明显改善。前交叉韧带重建手术失败的原因较多,但主要与手术骨道位置异常、固定失效、复合韧带损伤处理不当、关节强直等有关。前交叉韧带翻修后膝关节的主观功能和客观稳定性可获得明显改善。     

自制磷酸钙骨水泥分子生物相容性初探

目的研究自制磷酸钙骨水泥(CPC)的分子生物相容性,为其临床应用提供依据。方法采用浸提法制备自制磷酸钙骨水泥培养液浸提液,应用细胞培养及流式细胞仪技术观察CPC对L929细胞的细胞周期、DNA倍体、bcl-2基因表达的影响。结果自制CPC对L929细胞的细胞周期、DNA倍体、bcl-2基因表达无明显影响。结论自制CPC具有较好的分子生物相容性。     

动脉造影及栓塞在胆道出血的诊治价值

目的 探讨运用选择性动脉造影和超选择性动脉栓塞术对胆道大出血的诊断和治疗价值。方法 运用Seldinger技术对10例胆道大出血患者进行急诊选择性肝动脉及其分支造影和超选择性动脉栓塞术．栓塞材料为明胶海绵粒或弹簧圈。结果 10例均为胆道术后出血的患者，其中1例为术后3个月发生，行选择性肝动脉及其分支造影均发现异常．表现为造影剂外溢征3例，血管染色征2例和假性动脉瘤形成5例。3例经超选择性动脉栓塞术后。患者出血均停止。痊愈出院。结论 胆道大出血的急诊选择性动脉造影和超选择性动脉栓塞术是一种快速、安全、有效的诊治方法。     

关节镜清理加术后透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎

目的评价关节镜下清理加术后透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对92例(102膝)骨性关节炎行镜下清理,术后每周关节腔内注射透明质酸钠2ml,共5周。结果术后平均随访18个月,根据关节疼痛、活动度、步态及行走功能进行评分,优58例,良17例,可27例。结论关节镜下清理加术后注射治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效。     

无症状性脑梗死50例临床分析

<正>随着CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查的临床应用,越来越多的无症状性脑梗死(SCI)病灶被检出,因其无明显的临床症状和体征易被忽视,引起了临床医生的广泛重视。现将2004—2009年收集的50例SCI患者做一临床分析。