美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读(三)

7 腺瘤性息肉和结直肠癌的普查和监测 ACS在2001年制订了结肠腺瘤性息肉和结直肠癌的筛查和监测的指南,2002年版的指南中有关大便潜血试验的建议中增加了免疫化学检查.ACS建议中等危险度的人应从50岁开始应用下述的五种方法中的一种进行结直肠癌的筛查:①每年1次的大便潜血试验(FOBT);②每5年1次的乙状结肠镜检查;③每年1次的FOBT加上每5年1次的乙状结肠镜检查;④每5年1次的双重对比钡灌肠检查;⑤每10年1次的结肠镜检查.这些建议与USPSTF在2002年提出的筛查建议非常相似.USPSTF建议所有50岁及以上的男性和女性都应进行结直肠癌的临床筛查.     

自然环境保存自体颅骨修复颅骨缺损的研究

目的 探索自体颅骨骨瓣自然环境下保存的方法。方法 对60例去骨瓣减压术取下的骨瓣按随机原则，选择自然环境下保存和酒精浸泡保存3～9个月，于3个月行自体颅骨修复颅骨缺损。自然环境下保存的骨瓣经快速高温消毒后应用，酒精浸泡保存的骨瓣直接应用。结果 自然环境下保存的自体颅骨修复术后无感染及头皮下积液。亦无骨质吸收和骨瓣塌陷；而酒精浸泡保存的骨瓣自体颅骨修复术后2例出现感染。1例出现骨质吸收和骨瓣塌陷。结论 自然环境下保存骨瓣是一种可行的办法，可以在临床推广应用。     

活化T细胞核因子与肿瘤的研究进展

活化T细胞核因子(NFAT)是一组在哺乳动物组织细胞中广泛表达的转录因子,具有多向调节功能,在细胞分化、生长过程中起重要作用。近年来,越来越多的研究发现NFAT与多种信号转导通路存在相互作用,在肿瘤的形成、生长、恶性转化、血管生成、侵袭浸润和肿瘤转移等方面发挥着重要的功能,与肿瘤的发生和浸润转移有着十分密切的关系。NFAT分子目前已成为肿瘤研究中的热点,并有可能成为新的肿瘤治疗靶点。本文主要对NFAT分子在肿瘤发生、发展过程中的作用作一综述。     

外科治疗70岁以上老年肺癌患者的预后因素分析

背景与目的随着手术和麻醉技术的提高,越来越多的老年肺癌患者接受手术治疗。本研究的目的是探讨70岁以上老年肺癌患者术后生存情况及其影响因素,为老年肺癌的治疗提供依据。方法回顾性分析192例手术治疗的70岁以上老年肺癌患者的术后生存情况,采用单因素和多因素方法分析各种预后因素的影响度。结果全组总的5年生存率为33.5%。手术方式、手术性质、病理类型及分期均可显著影响患者的预后,其中后三者为独立预后因素。结论老年肺癌患者术前应全面检查,尽量避免单纯探查手术和姑息手术。手术以肺叶切除为标准术式,某些特殊情况下,也可行部分肺叶切除术。     

三原发癌一例

患者男，66岁。1999年因喉癌行半喉切除术，术后病理诊断：高分化鳞癌，术后未行放化疗，定期复查无局部复发。2006年7月查体：胸CT显示，右肺上叶后段及左肺上叶尖后段肿块，最大截面分别为4．5cm×4．4cm及4．3cm×3．4cm，分叶状、有毛刺。影像诊断：双肺上叶双原发癌可能性大。肺功能检查：第1秒最大呼气量（FEV1）2．64L，最大通气量（MVV）占预计值73％，能上10层楼，心电图正常。     

食管癌早期诊断的研究进展

食管癌的早期诊断可以提高治疗效果并改善患者的预后,脱落细胞学和内镜技术与其他技术相结合提高了高危人群中食管癌的检出率,而分子生物学的进展则增加了诊断的准确性,血清肿瘤标志物提供了一种简便、有效的早期诊断手段,但其准确性需进一步研究。     

美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读(一)

1 背景资料 从2000年开始ACS每年1月公布新的癌症早期筛查指南,报告最新的癌症早期筛查和大规模试验的有关情况,并对往年的癌症普查指南的实施情况和存在的问题予以评述和进行修订,及时反映最新的研究结果和最新的理念.2000年的第一份报告描述了制订和更新这些指南的经过,总结了ACS过去制订的一些癌症的早期筛查指南的经验和在实践中暴露出的一些问题,在此基础上重新制订新的癌症早期筛查指南,公布相关的背景资料和评述,以及一些癌症普查率的新数据.2001年版包括结肠癌和直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌早期筛查指南,更新了肺癌早期筛查方法;2002年版更新了宫颈癌的普查指南;2003年版发布了新的乳腺癌早期筛查指南,并修改了结直肠癌普查中的大便隐血检查的方法(表1).     

肿瘤相关性疲劳

在接受细胞毒性化疗、放疗、骨髓移植或生物治疗的病人中,疲劳是普遍存在的症状.它发生于70%～100%的癌症病人,并且由于可致疲劳的多种治疗以及高剂量强度化疗方案的应用增加,使问题变得更加严重[1].与处理恶心、呕吐等消化道症状相比,疲劳的治疗不尽如人意.目前对于疲劳的确切病理生理机制并没有搞清楚.可能的机制包括:肌肉代谢产物的异常堆积、细胞素的产生、神经肌肉功能的改变、ATP合成的异常、血清素的功能异常及迷走神经传入激活等,但都缺乏充分的证据,目前正在进行相关研究.     

475例全胸腔镜肺癌完全切除术

2007年7月至2010年2月我们共实施全胸腔镜(VATS)肺癌完全切除术475例,现对手术方式、适应证、术中淋巴结清扫、手术时间、出血量及术后早期并发症等诸多问题进行探讨,报道如下. 资料和方法 475例中男250例,女225例;年龄27～89岁,平均59.42岁.无症状体检发现273例;临床症状咳嗽53例、痰血44例、咳痰34例、胸痛29例、发热18例、胸闷16例、乏力8例;术前TNM分期:Ⅰ A期(T1N0M0),182例,Ⅰ B期(T2N0M0)期286例,ⅡA期(T1N1M0)1例,Ⅳ B 期(T2N0M1)(脑转移灶伽马刀处理后)6例.     

多层螺旋CT动静脉分离在周围型肺癌中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维后处理动静脉分离技术在周围型肺癌中的应用价值。方法:分析周围型肺癌97例和炎性结节35例,利用三维后处理技术分离出肺静脉,并与病理对照,分别观察周围型肺癌对肺动脉、静脉的侵犯情况。结果:97例周围型肺癌共侵犯肺血管351支,侵犯肺静脉244支,占69.5%;35例。对照组中,炎性结节侵犯肺血管120支,侵犯肺静脉56支,占46.7%,两者差别有统计学意义(P0.001)。以UICC肺癌分期标准,将患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,分别计算其静脉侵犯率为51.2%、71.0%及88.0%,差异具有统计学意义(P0.001)。结论:多层螺旋CT增强扫描及三维后处理技术能够清晰显示肺癌侵犯肺动脉、肺静脉情况,周围型肺癌侵犯肺静脉数量明显多于肺动脉,在肺癌的诊断及判断病期中具有重要的应用价值。