膜型基质金属蛋白酶1在胃癌及癌周组织中的表达及临床意义

目的探讨膜型基质金属蛋白酶1(MT1-MMP)在胃癌及其周围组织中的表达和临床意义。方法收集胃癌病例110例,利用免疫组化染色、RT-PCR分析MT1-MMP在手术切除肿瘤组织及瘤旁组织中表达的差异,以及与患者临床特点及预后的关系。结果 110例肿瘤标本根据染色结果评定,高表达组(>4分)74例,低表达组(≤4分)36例,而瘤旁组织仅有5例呈低表达,其余均未见明显表达。RT-PCR显示Ⅰ、Ⅱ期胃癌与Ⅲ、Ⅳ期胃癌之间表达也具有统计学差异(P<0.05),不同组织类型的胃癌之间表达无明显差异。患者肿瘤早期转移、2年复发率及生存率与MT1-MMP表达具有一定的相关性。结论 MT1-MMP在胃癌组织中表达明显高于癌旁肿瘤组织,与胃癌的病理类型无关,而与胃癌的分期有关。MT1-MMP高表达的胃癌患者,其预后往往差于低表达患者。MT1-MMP有可能作为胃癌治疗的一个新的靶向基因位点。     

胆总管结石并胆囊结石ERCP术后行LC时间选择的研究

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影加取石术(ERCP)术后行LC治疗胆总管结石并胆囊结石时间选择。方法:2014年10月—2017年2月,行ERCP术后联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石患者158例,按照ERCP术后行LC间隔时间差异不同分为ERCP术后限期行LC组(104例)及ERCP术后择期LC手术组(54例)。前者ERCP术后24~72 h行LC,后者ERCP术后出院3个月后行LC,比较两组的临床疗效、LC手术时间、出血、胆囊结石排入胆管内、再发胆囊炎、胆漏、住院时间、平均ERCP次数、医疗费。结果:两组术后均治愈。术后择期行LC住院时间长、医疗费多。结论:ERCP术后限期行LC组治疗胆总管结石并胆囊结石手术安全性好、医疗费少、住院时间短、患者恢复快。     

阑尾切除术后切口疝5例

阑尾切除术是普外科常见手术，手术多采用麦氏切口，其切口疝的发生并不常见，现就其病因及防治加以分析。     

颅内胆脂瘤合并转移性腺癌一例

患者男性，54岁。因复视、右眼视力下降、右耳听力减退1个月入院。既往有20年“右侧三叉神经痛”史。入院查体：右眼睑下垂，闭目无力，并向内凝视；右面部感觉减退；右侧额纹消失，鼻唇沟变浅；右耳听力减退，Weber试验偏右；伸舌右偏；余查体无异常。头颅MRI：肿瘤位于右侧鞍旁及桥小脑角区，呈不规则形；鞍旁部分为长T1、短T2信号，包绕右侧颈内动脉；桥小脑角区部分他加权相呈高信号，T1加权相呈低或等信号；强化后鞍旁部分明显强化，桥小脑角区部分不强化。     

影像学检查联合CA199在肝胆管结石合并胆管癌术前诊断的应用价值

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的术前临床特征、影像学表现和CA199在肝胆管结石并发胆管癌术前诊断的应用价值。方法对28例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料、影像学表现及实验室肿瘤标记物检查进行回顾性研究。总结肝胆管结石合并胆管癌各项术前特征。结果本组肝胆管结石合并胆管癌术前确诊16例,术中冰冻病理检查确诊10例,术后病理检查发现2例。影像学诊断率B超32．1％（9／28）、CT53．8％（14／26）、MRI 66．7％（8／12）。肝胆管结石并发胆管癌患者血清CA199值明显高于同期肝胆管结石患者（P〈0．05）,而两组CAl25值无统计学意义（P〉0．05）。结论肝胆管结石恶变患者多有较长胆石症病史,且症状反复发作,CT及MRI对诊断胆管癌的价值优于B超,对于CA199〉500U／ml的患者,建议行术中冰冻病理。     

肝门胆管癌可切除性手术治疗评估及预后分析

目的 探讨肝门胆管癌术(HCCA)前影像学检查在可切除评估中的价值及影响切除的因素,分析患者的预后与不同手术方式的关系.方法 回顾性分析96例HCCA患者的临床影像资料,手术治疗76例,其中根治性切除(R0)42例,Rl切除8例、R2切除8例,根治切除率占全部病人的43.8%;行十二指肠镜下胆管支架内引流8例,经皮肝穿胆道外引流10例.结果 根据Bisthmuth-Corlette分型I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA分别为29例,21例,17例,29例,根治切除率分别为75.9%,52.4%,47.1%,22.6%;根治性切除组1年,3年,5年生存率分别为79.0%,61.8%,9.0%;姑息性手术组,其1年、3年、5年生存率分别为47.1%、23.5%、0%.两组1、3、5年生存率之间均具有明显的统计学差异(P<0.05).结论 影响HCCA可切除的主要因素为Bisthmuth分型,肝动脉、门静脉是否受累及有无远处转移;HCCA有效的治疗方法为根治性切除,而姑息性手术也可明显延长患者生存期.     

体外培养不同代次人成纤维细胞超微结构观察

背景：成纤维细胞是构建组织工程化皮肤的种子细胞，通过电镜对各代细胞的超微结构进行了观察，以期为组织工程皮肤选择合适的种子细胞奠定基础。目的：观察正常人成纤维细胞体外培养过程中超微结构的改变，设计：自身对照观察。单位：潍坊医学院整形外科研究所、潍坊医学院附属医院普外科。材料：实验于2000-09／2002-09在潍坊医学院整形外科研究所完成。6-8岁正常男性儿童20例包皮环切术切除的健康包皮组织，均征得监护人同意自愿提供。方法：将正常人二倍体成纤维细胞进行连续传代培养，以不同代次的细胞为实验对象，通过倒置相差显微镜和透射电镜对各代细胞进行形态学及超微结构的观察。主要观察指标：①倒置相差显微镜观察的细胞的形态学改变、②透射电镜观察的成纤维细胞超微结构。结果：①倒置相差显微镜观察的细胞的形态学改变：细胞可传65～70代，成活280～300d。45代以内的细胞生长较迅速，45代后的细胞生长逐渐缓慢，65代细胞几乎无增殖趋势。②透射电镜观察的成纤维细胞超微结构：40代以内细胞的超微结构无明显变化，41～65代细胞出现核膜内折，细胞核／浆比例减小，细胞表面突起和微绒毛减少。结论：体外培养的各代成纤维细胞超微结构改变程度不同，41代后变化明显。提示构建组织工程化皮肤宜选用40代以内的成纤维细胞为种子细胞。     

肝门板解剖及其临床意义

目的 认识肝门板的解剖结构,探讨经肝门板选择性血流阻断下肝切除技术的临床疗效.方法选取非肝病死亡尸体解剖患者肝脏4例及中重度肝硬化死亡尸体5例.分别解剖肝门板左主干支、左内叶支、左外叶上支、左外叶下支,右主干支、右后叶支、右前叶支,进行测量其宽度和深度.观察肝门板各支干与周围管道的关系及与肝脏实质间的组织间隙.同时临床筛选行左半肝切除患者48例,随机分为两组,分为经全肝血流阻断组与经肝门板选择性血流阻断组,统计两组术中出血量、手术时间及术后肝功能变化,对}匕分析两种不同肝血流阻断方式的肝切除技术.结果肝硬化肝脏肝门板与正常肝脏肝门板各支测量结果显示无明显差异,肝门板与第一肝门入肝血管之间存在明显的组织间隙,组织间隙及位置相对固定.通过肝门板选择性血流阻断肝切除患者较全肝血流阻断行肝切除患者在手术时间、术中出血量上以及肝功能状态前者明显优于后者（P〈0.05）毒结论肝门板作为肝脏解剖上的一特殊结构,在肝脏病变过程中,相对稳定.经肝门板选择性肝脏血流阻断技术安全、可行,在临床运用中对于肝切除术后患者的影响明显低于全肝血流阻断患者,值得临床推广使用.     

转录因子Snail在乳腺癌中的表达及意义

目的检测转录因子Snail mRNA及蛋白在乳腺癌中的表达,探讨Snail在乳腺癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学、RT-PCR的方法检测乳腺癌、癌旁相对正常乳腺组织（〉5 cm）中转录因子Snail mRNA及蛋白的表达,并分析其与临床病理参数之间的关系。结果乳腺癌组织中Snail mRNA的阳性表达率高于癌旁相对正常乳腺组织（P〈0.05）;乳腺癌组织中Snail mRNA的阳性表达量高于癌旁相对正常乳腺组织（P〈0.05）。乳腺癌组织中Snail蛋白的阳性表达率高于癌旁相对正常乳腺组织（P〈0.05）,且癌组织中Snail蛋白阳性表达率与淋巴结转移有关（P〈0.05）,而与TNM分期、分化程度无关。结论乳腺癌的癌变、侵袭、转移可能与Snail蛋白、mRNA的高表达有关。