1例楷莱治疗淋巴瘤致过敏反应的护理体会

盐酸多柔比星脂质体(楷莱)系将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中。本品的活性成分为盐酸多柔比星,是从一种波塞链霉菌表灰变种培养液中提取得到的蒽环类细胞毒性抗生素。多柔比星抗肿瘤的确切机制尚不清楚,一般认为它具有抑制DNA、RNA和蛋白合成的细胞毒作用。这种蒽环类抗牛素能嵌入DNA双螺旋的相邻碱基对之间,从而抑制其解链后再复制。[1]目前临床上常采用楷莱,本品可用作一线全身化疗药物。楷莱是将盐酸多柔比星包封并隐匿于脂质体内,因而其毒性反应的程度有所不同。除了与常用抗肿瘤药物有相同的不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应、脱发以外,还可能出现发热、变态反应、心脏毒性、口腔炎和致畸等。其严重变态反应发生率小于5％。[2]我科于2011年6月抢救楷莱过敏患者1例,并顺利完成化疗,现将护理体会报道如下。     

女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理特征及预后分析

目的探讨女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理特征、基因突变谱及预后相关因素。方法回顾性分析2003年10月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的30例女性生殖系统DLBCL患者的临床病理资料。采用靶向测序检测55个淋巴瘤相关基因, 评估患者的基因突变情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果 30例女性生殖系统DLBCL患者的中位发病年龄为58岁(23～77岁)。8例(32%)首发症状为腹痛、腹胀及腹部包块。13例(45%)病变累及附件区(含卵巢、输卵管), 其中9例为单侧受累。21例(70%)存在多结外受累, 22例(73%)Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期, 8例(27%)美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分, 22例(73%)乳酸脱氢酶(LDH)升高, 21例(70%)国际预后指数(IPI)评分3～5分。30例患者中, 11例(37%)采取手术治疗;所有患者均接受R-CHOP方案为基础的化疗。30例均可评估疗效, 完全缓解率为83%(25/30), 5年无进展生存(PFS)率为69.7%...     

疼痛教育在护士疼痛专科护理中的应用研究

目的探讨疼痛教育项目对上海某三级甲等医院护士疼痛专科护理实践产生的效果。方法应用护士疼痛知识和态度调查问卷,对86名护士实施疼痛教育,评价护士疼痛管理知识水平、态度及存在的不足之处。对比干预前后护士的疼痛重视程度、临床疼痛护理知识的提高、护士对疼痛认知的改变度等。结果与疼痛教育前比较,教育后调查对象对疼痛护理知识的总体水平明显升高（P〈0.01）。结论在规范化治疗的前提下,开展疼痛教育项目可明显提高护士疼痛知识水平及改善疼痛管理态度,将疼痛教育纳入护理三基培训中,推广于临床护理人员,对临床疼痛护理起到了积极的促进作用。     

希克曼氏导管在白血病患者中的应用与护理

报告5例希克曼氏导管（Hickman 氏管）在白血病患者中的应用与护理。对5例使用希克曼氏导管（Hickman 氏管）的白血病患者进行护理,发现希克曼氏导管（Hickman 氏管）不同于其他中心静脉导管,有效解决了患者化疗输液和抽血难题,提高了白血病病人的生活质量,减轻了患者的痛苦和护理人员的负担,提高了整体护理质量.     

三种不同漱口液在急性白血病粒缺口腔溃疡的观察与效果评价上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025

【】 目的：探讨使用三种漱口水用于急性白血病患者口腔溃疡的观察与效果评价。方法：将确诊为急性白血病实施化疗后的粒细胞缺乏(白细胞≤2×10₉)的住院患者90例随机双盲分为治疗组1、治疗组2和对照组,每组各30例。第1组：重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)漱口,第2组：甲硝唑漱口液漱口,第3组：甲硝唑+重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子漱口。明确哪种漱口液对急性白血病患者化疗后粒缺患者口腔溃疡愈合的效果。结果：观察组患者治愈率明显高于治疗组1及2组,口腔溃疡愈合时间和出现时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：选择合适的漱口液,在预防及控制口腔病原菌生长的同时,还能促进口腔黏膜     

弥漫大B细胞淋巴瘤并发滤泡淋巴瘤患者临床特征、基因突变谱及预后分析

目的探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)并发滤泡淋巴瘤(FL)(DLBCL/FL)患者的临床病理特征、基因突变谱和预后影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的50例DLBCL/FL患者的临床病理资料。采用靶向测序评估55个淋巴瘤相关基因的突变状态。总结患者临床特征, 评估患者近期疗效;采用Kaplan-Meier法分析患者总生存(OS)和无进展生存(PFS);采用Cox比例风险模型评估OS和PFS的影响因素。结果 50例DLBCL/FL患者中, 男性23例(46%), 国际预后指数(IPI)评分≥2分22例(44%), 16例(32%)为双表达淋巴瘤(DEL), 4例(8%)为双打击淋巴瘤(DHL)。一线治疗后患者的完全缓解(CR)率为68%(34/50), 总有效率为78%(39/50)。中位随访23.3个月(5.1～50.9个月), 2年OS率为82.1%, 2年PFS率为67.1%, 中位OS和PFS均未达到。靶向测序显示, KMT2D、MYD88、TP53、BTG2、DTX1、EZH2、CD70、CREBBP、DUSP2、...     

急性期后继抗血栓治疗的要点

脑梗塞经过急性期治疗后，不应中断治疗，而应预防复发，继续慢性期治疗。因为中断治疗会发生反弹现象，血栓和栓塞可能会造成脑梗塞复发。与急性期治疗同样，慢性期也应根据不同病型选择治疗方法。以下分别对各病型的慢性期治疗加以介绍。     

普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子在淋巴瘤患者中进行自体造血干细胞动员的效果及安全性

目的分析普乐沙福(Plerixafor)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在淋巴瘤患者中进行自体造血干细胞动员的效果及安全性。方法收集2019年4月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院采用普乐沙福联合G-CSF(普乐沙福+G-CSF组)或单用G-CSF(G-CSF组)进行自体造血干细胞动员的淋巴瘤患者, 回顾性分析两组之间临床资料、干细胞动员/采集成功率、移植后造血重建和治疗不良反应。结果全部184例淋巴瘤患者包括弥漫大B细胞淋巴瘤115例(62.5%)、经典型霍奇金淋巴瘤16例(8.7%)、滤泡性非霍奇金淋巴瘤11例(6.0%)、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤10例(5.4%)、套细胞淋巴瘤6例(3.3%)、间变大细胞淋巴瘤6例(3.3%)、NK/T细胞淋巴瘤6例(3.3%)、伯基特淋巴瘤4例(2.2%)、其他类型B细胞淋巴瘤8例(4.3%)、其他类型T细胞淋巴瘤2例(1.1%)。31例(16.8%)患者曾接受放疗。普乐沙福+G-CSF组84例, G-CSF组100例。普乐沙福+G-CSF组患者年龄较大、复发及三线化疗患者占比较高, 其他临床特征基本一致。G-CSF组动员...     

移动工作站对提高临床护理安全中的作用

长期以来护理人员在进行医疗信息核对、执行医嘱和书写病历等临床工作时都采用传统口头核对、手工抄写和纸张保存等手段实现,然而这种模式存在一定的安全隐患和弊端。通过移动工作站(MobileWorkstation)与医院信息系统、医嘱处理系统的连接,达到对护理信息的实时、快速处理,实现护理信息的共享与综合利用,既方便病史文档的电子书写、查询与保存,又提高了护理工作的时效,规避在转抄、核对等重复机械劳动中可能出现的人为差错,从而有效提高护理安全的管理质量,降低医疗风险,减少护理缺陷和差错的发生。我院在部分专科病房、特需病房等护理单元率先使用了移动工作站,取得较好效果,现报道如下。