CT引导下125I粒子植入治疗结直肠癌异时性肝转移的临床研究

目的 探究CT引导下125I粒子植入治疗结直肠癌异时性肝转移的临床疗效和安全性.方法 选取2012年1月至2015年1月于本院就诊的结直肠癌异时性肝转移患者40例作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组20例.对照组行全身化疗,观察组行CT引导下125I粒子植入治疗.比较两组转移瘤直径、转移瘤个数、肿瘤标志物水平、治疗效果、预后和不良反应发生率.结果 治疗后,观察组转移瘤直径小于对照组,转移瘤个数少于对照组,AFP和CEA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组客观缓解率为75.0％,明显高于对照组的40.0％,差异有统计学意义(P<0.05).随访5年,观察组平均生存时间为(20.17±3.55)个月,长于对照组的(13.32±1.06)个月,差异有统计学意义(P<0.05).两组白细胞减少、中性粒细胞减少、肝功能不全、恶心呕吐、肾功能不全、腹痛等不良反应发生率比较差异均无统计学意义.结论 CT引导下125I粒子植入治疗结直肠癌异时性肝转移的临床疗效和安全性均较高,值得临床推广应用.     

螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断体会

目的 分析多例胆总管下端梗阻病例的CT表现,探讨常规螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断价值.方法 对30例经手术或病理证实的胆总管下端梗阻的病例进行回顾性分析,并与手术或病理等结果对照.采用螺旋CT行上腹部增强双期扫描,局部病灶加扫薄层.结果 胰头癌8例,均表现为胰头肿块,动脉期无明显强化,肝内外胆管扩张,肝内胆管扩张呈软藤状.壶腹周围癌11例(其中壶腹癌5例),5例表现为胆总管扩张至壶腹部,十二指肠乳头区结节状充盈缺损,动脉期明显强化3例有“双环征”,1例未见胰管扩张,增强扫描见胰管胆管分开进入十二指肠;胆总管下端癌4例,表现为胆总管扩张突然中断,管壁不均匀增厚,轻度强化;十二指肠腺癌2例,表现为十二指肠乳头区及附近十二指肠壁不均匀增厚,增强扫描动脉期明显强化,局部边缘模糊.华支睾吸虫致胆道下段梗阻1例,CT考虑阴性结石或炎性狭窄,B超提示胆管下段结石可能.胆总管下端结石梗阻10例,表现为胆管内环形或圆形致密影,CT、B超均诊断胆管下段结石.结论 螺旋CT双期增强及薄层扫描,能较好显示胆管下端梗阻病变影像特点,结合B超等其他检查可使鉴别诊断成为可能.     

MRI对急性胰腺炎(AP)严重程度评价的价值分析

目的 探讨MRI对急性胰腺炎严重程度评价的价值.方法 选择2008年9月～2011年9月收治急性胰腺炎患者94例,对患者应用APACHEII进行临床严重程度的评分,同时通过Balthazar分级标准进行MRSI评分,分析两种评分之间的关系,探讨MRI对急性胰腺炎严重程度评价的价值.结果 94例患者中,轻型急性胰腺炎88例,重症胰腺炎6例,MRSI评分与APACHEII评分之间的相关系数呈弱相关,轻型急性胰腺炎与重症胰腺炎患者之间的MRSI评分差异无统计学意义,而轻型、中度和重症三种类型患者相比较,重症急性胰腺炎患者APACHE评分与轻型急性胰腺炎和中度急性胰腺炎之间的差异有统计学意义,但轻型急性胰腺炎和中型急性胰腺炎之间的APACHE评分差异无统计学意义.结论 MRI对急性胰腺炎严重程度评价具有很好的价值,值得临床应用.     

急性肠系膜血管梗塞的CT平扫表现

目的分析多例急性肠系膜上动静脉血管梗塞病例的螺旋CT平扫影像改变,提高对本病影像表现的认识。方法收集12例手术或造影证实的肠系膜动脉或静脉梗塞的急诊病例,年龄36~64岁,其中肠系膜上动脉梗塞7例,肠系膜上静脉梗塞5例,均做螺旋CT平扫。结果肠系膜上动脉梗塞:7例有不同程度梗阻近段增粗远侧段变细;5例增粗血管腔内密度增高;2例局部肠管扩张呈纸样变薄;1例有少量腹水;2例肠系膜局部密度增高;6例见增粗侧枝循环血管。肠系膜上静脉梗塞:5例均见绳索征及增粗静脉密度不同程度增高。均有局部肠管壁不同程度增厚,3例呈双环征。1例肠壁出现积气。5例局部肠系膜密度增高。2例有少量游离腹水。结论急性肠系膜上动静脉栓塞CT平扫有较特征的表现,正确认识这些征象可以让患者得到及时诊治,提高患者的生存率。