小儿急性肠系膜淋巴结炎44例病原学检测分析

目的 了解引起小儿急性肠系膜淋巴结炎的病原学情况.方法 (1)收集44例小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿的血清标本,采用蛋白芯片技术同时检测肺炎衣原体(CPn)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFA)、副流感病毒(PIV)的抗体.(2)采用胶体金法对部分患儿行柯萨奇病毒CA16型、肠道病毒71型IgM抗体的检测.结果 (1)44例患儿检出病原25例,总阳性率56.8%,其中IFA检出率为80%(20/25),MP为48%(12/25),ADV为44%(11/25).72%(18/25)为混合感染,其中IFA+ADV感染检出率最高,占混合感染的44%(8/18).(2)21例患儿胶体金法检测柯萨奇病毒CA16型与肠道病毒71型均为阴性.结论 (1)引起小儿急性肠系膜淋巴结炎病原以呼吸道感染常见病原体如IFA、ADV、MP为主,且大多数是混合感染,以IFA+ADV最常见.(2)蛋白芯片技术操作简单,且能同时检测多种病原体,提高了效率,降低了成本.     

激光针灸联合雷诺考特治疗儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征疗效观察

目的 观察激光针灸联合雷诺考特治疗儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选取惠州市第二妇幼保健院儿科2014年1月至2016年1月收治的64例OSAHS患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各32例.对照组给予夜间低流量给氧及雷诺考特治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予激光针灸治疗,连续治疗4周.比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱和度(SpO2)、血清白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量水平.结果 观察组患儿的治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后AHI明显低于对照组[(6.23±3.07)次/h vs(8.14±4.29)次/h],SpO2明显高于对照组[(91.42±5.86)%vs 87.34±6.21)%],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗后的IL-6[(17.82±6.37)pg/mL vs(28.56±4.61)pg/mL]与TNF-α[(7.56±1.47)pg/mL vs(12.50±2.38)pg/mL]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激光针灸联合雷诺考特能够明显改善OSAHS患儿的临床症状,其不仅能够减少患儿睡眠呼吸暂停暂停次数,还能通过改善患者炎症反应提高疗效.     

营养状态与鼻咽癌患者同步放化疗预后的关系

目的 探讨营养状态与鼻咽癌患者同步放化疗预后的关系。方法 回顾性分析2010年8月至2011年12月于广西医科大学附属肿瘤医院进行同步放化疗的134例初治鼻咽癌患者的临床资料。分别于放疗前1周（治疗前），放疗第4 周（治疗中期）和放疗结束时采用营养风险筛查工具（nutritional risk screening 2002，NRS2002）以及患者提供的主观整体营养状况评估（patient-generated subjective global assessment，PG-SGA）量表评估患者营养状况，并分析PG-SGA评分与患者临床病理特征及总生存期（OS）、远处无转移生存期（DMFS）的关系。结果 治疗前，治疗中期和治疗结束时NRS2002评分≥3分的患者所占比例分别为30.60% （41/134），75.37% （101/134）和85.82%（115/134），PG-SGA量表定性C级和B级的患者均逐渐增加，且放疗中期以及放疗结束时PG-SGA评分均较治疗前明显变差（P<0.001）。T分期、N分期、肿瘤体积以及各侵犯部位与PG-SGA评分呈正相关（均P＜0.05）。治疗前中后PG-SGA不同评分组患者的5年OS和DMFS差异有统计学意义（P<0.001）。结论 同步放化疗前鼻咽癌患者的营养不良风险较高，并在同步放化疗过程中营养状况持续恶化且与不良预后有关。     

超声心脏五腔心切面对胎儿先心病筛查工作的应用价值

目的:在胎儿的先天性心脏病筛查工作中应用超声心脏五腔心切面诊断价值。方法:选在我院产检的孕妇279例,依据孕周差异分成产检A组、产检B组与产检C组,每一组产妇93例,观察诊断的情况。结果:产检A组、产检B组孕妇中3VT、4VC、3VV、LVOT与RVOT五切面获取的情况,与产检C组相比,数值明显要高于产检C组,组间对比有明显的差异,即存在统计的意义,P0.05。结论:经4VC的切面观察,可以对胎儿心脏畸形情况进行筛查,以便临床医生进行及时处理。     

分析经胸超声心动图对肺动脉栓塞诊断的应用价值

目的:分析经胸超声心动图对肺动脉栓塞诊断中应用价值。方法:以我院机选取的48例肺动脉栓塞患者(实验组)与50例健康体检者(参照组)为研究对象,所有受检者均开展经胸超声心动图检查。结果:实验组右心房左右径、右心室左右径、右心房上下径、右肺动脉内径、主肺动脉内径经胸超声心动图检出结果明显大于参照组(P<0.05)。经胸超声心动图诊断肺动脉栓塞的准确率为97.92%。重度肺动脉栓塞患者反流速度、肺动脉收缩压明显高于轻中度患者(P<0.05)。结论:经胸超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值较为突出,值得广泛推广。     

腹腔镜手术系统在胃肠肿瘤外科临床教学中的应用

临床上腹腔镜技术已经广泛开展，将腹腔镜手术系统应用于临床教学，能有效提高学生学习积极性，取得良好的教学效果。     

纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中的价值

目的:分析在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治中应用纤维支气管镜的效果。方法:选择2014年10月至2017年10月惠州市第二妇幼保健院儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张42例,均接受纤维支气管镜检查,同时经纤维支气管镜引导开展支气管肺泡灌洗治疗,分析结果。结果:细菌培养结果显示,8例患儿结果显示阳性,34例患儿中性粒细胞计数出现升高;治疗后28例显效,13例好转,1例无效,无效患儿接受2次治疗后缓解。结论:在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治中应用纤维支气管镜能够清晰观察病变部位,减少感染发生率,改善肺部通气以及换气功能。     

结直肠癌的治疗真实世界研究进展

近年来,在医药卫生领域,利用真实世界数据生成真实世界证据的研究方法在药品研发、审批、适应证拓展等领域取得广泛的关注和认可,开展真实可信、高质量的真实世界研究证据（real world evidence,RWE）,已成为循证医学的一个重要发展方向。本文介绍了近年来国内外关于结直肠癌真实世界研究的现状,将真实世界研究（real world research/study,RWS）与相应的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）的meta分析结果进行对比和评价,以阐述RWS的特征、研究方法、相对于传统RCT研究的优势,并归纳其在肠癌领域的应用现状。在此基础上,对RWS在结直肠癌临床研究中的价值和前景进行总结,为后续研究提供新的思路。      

胃肠间质瘤的预后因素分析

目的 探讨胃肠间质瘤（gastrointcstinal stromal tumors,GIST）病理组织特点及其免疫组化表达情况,并对影响GSIT患者预后因素进行分析,为临床GIST的诊疗提供依据。方法 收集经病理诊断的67例GIST患者临床病理资料并进行随访,所有GIST患者均行常规病理及免疫组化检查,对CD117、CD34、S-100、dog-1、desmin染色特点进行分析。运用Life-table法计算总生存期并绘制生存曲线加以比较,采用Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果 67例GIST中,病变位于胃41例,肠17例,胃肠道以外9例;组织学类型主要以梭型细胞型多见,为52例,其次为上皮细胞型12例,混合细胞型最少,为3例;免疫组化CD117阳性61例,CD34阳性52 例,S-100阳性28例,dog-1阳性65例,desmin阳性23例;发生于消化道的GIST其CD117、CD34、dog-1的表达均高于发生于消化道外者,二者差异均有统计学意义（P<0.05）,而S-100及desmin的表达在二者间的差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素及多因素分析均提示GIST预后与是否存在远处转移、危险度分级、格列卫治疗情况有关（P<0.05）,而与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤直径和CD117的表达情况均无关（P＞0.05）。结论 GIST常见的组织学类型为梭型细胞型,胃为GIST最常见的发生部位,其次是肠,发生于腹膜外的GIST少见;CD117、CD34、dog-1在GIST中呈高表达,发生于消化道与消化道外的GIST其免疫组化分子的表达存在差异。远处转移、危险度分级和格列卫治疗情况是影响GIST患者预后的独立因素。     

外周血甲基化SEPT9在恶性肿瘤诊断及监测应用中的研究进展

甲基化SEPT9存在于多种恶性肿瘤组织中,随着甲基化DNA检测方法不断优化,围绕甲基化SEPT9检测尤其是基于外周血检测的研究较多,其中多数研究集中于结直肠癌,其在胃癌、肝癌等恶性肿瘤中的研究还处于起步阶段。本文就外周血甲基化SEPT9在恶性肿瘤诊断、监测中的研究进展作一综述。