生理盐水低压推注在实时三维子宫输卵管造影中的应用价值

目的探讨生理盐水低压推注在实时三维子宫输卵管造影中的应用价值。方法选择2015年2月至2017年12月在我院行实时三维子宫输卵管造影(RT-3D-HyCoSy)的不孕症患者238例,随机分为实验组(生理盐水低压推注后造影组,119例)和对照组(常规造影组,119例),观察比较两组患者的造影图像质量,逆流情况及不良反应发生情况之间的差异。结果两组患者造影图像质量总体等级分布具有显著性差异,实验组Ⅲ级图像率显著低于对照组(P0.05);两组患者逆流情况相比较,实验组的逆流率显著低于对照组(16.8%vs.28.5%,P0.05);两组患者造影后不良反应发生情况无显著差异(P0.05)。结论生理盐水低压推注可以在不增加患者不良反应的前提下,一定程度地降低造影剂逆流率并提高输卵管造影图像质量。     

高频超声诊断浆细胞性乳腺炎的价值

目的探讨高频超声在浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)诊断中的价值。方法回顾性分析经手术或穿刺活检组织病理证实329例PCM患者的高频超声声像资料。结果术前高频超声检出PCM 269例,其中单纯导管扩张型47例,囊肿型24例,脓肿型67例,实性团块型131例,与组织病理结果进行对照,诊断准确率分别为79.7%、72.7%、93.1%、79.4%;误诊60例,误诊为乳腺导管扩张7例,导管内乳头状瘤5例,乳腺囊性增生9例,急性化脓性乳腺炎5例,乳腺癌29例,肉芽肿性小叶炎5例。结论高频超声对PCM具有较高的诊断价值。     

超声造影预测≤3 cm胰腺导管腺癌

目的 评价超声造影（CEUS）预测胰腺导管腺癌（PDAC）的价值。方法 纳入75例胰腺局灶实性病变（最大径≤ 3 cm）患者,观察病灶常规超声及CEUS表现,并根据最终诊断结果分为PDAC组（n=47）及非PDAC组（n=28）,比较组间超声表现差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价CEUS预测PDAC的效能。结果 75例胰腺局灶实性病灶均表现为低回声,最大径0.9~3.0 cm,中位数2.40（2.10,2.80）cm;其中26.67%（20/75）边界清晰,73.33%（55/75）边界模糊。CEUS中,动脉期57.33%（43/75）病灶呈低增强,33.33%（25/75）呈等增强,9.33%（7/75）呈高增强,其中81.33%（61/75）呈均匀增强;静脉期81.33%（61/75）病灶呈低增强,8.00%（6/75）呈等增强,10.67%（8/75）呈高增强;6.67%（5/75）病灶表现为极快速廓清,58.67%（44/75）表现为快速廓清,32.00%（24/75）表现为缓慢廓清,2.67%（2/75）表现为同步廓清。PDAC组病灶边界多模糊（43/47,91.49%）,动脉期（31/47,65.96%）及静脉期（47/47,100%）多呈低增强,且多呈极快或快速廓清（43/47,91.49%）;非PDAC组病灶边界多清晰（16/28,57.14%）,动脉期（16/28,57.14%）多呈等或高增强,静脉期呈低增强及等/高增强各半,廓清模式多为缓慢或同步廓清（22/28,78.57%）;组间病灶边界清晰度、静脉期增强程度及廓清模式差异均有统计学意义（P均<0.05）,动脉期增强程度差异无统计学意义（P=0.05）。以静脉期低增强及造影剂极快/快速廓清预测PDAC的AUC分别为0.750及0.850,敏感度分别为100%及91.49%,特异度分别为50.00%及78.57%。结论 CEUS可实时评价胰腺局灶实性病变微血流灌注;根据造影剂极快速/快速廓清诊断最大径≤ 3 cm PDAC优于静脉期低增强表现。     

超声弹性成像诊断多囊卵巢综合征的价值探讨

目的探讨超声弹性成像对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法选取42例PCOS患者(PCOS组)和42例健康女性(对照组),于月经周期第7天测量卵巢体积、卵泡数、弹性成像模式及应变比值,比较两组间的差异。分析应变比值与卵巢体积和卵泡数间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析卵泡数、卵巢体积及应变比值对PCOS的诊断效能。结果 PCOS组患者平均卵巢体积显著大于对照组[(12.9±3.8)cm^3vs.(5.6±1.7)cm^3];卵泡数显著多于对照组[(18.6±5.2)个vs.(8.5±2.6)个],差异均有统计学意义(均P<0.001)。PCOS组弹性成像模式以1型为主,对照组以3型为主,差异有统计学意义(P<0.001);PCOS组应变比值为8.4±1.6,对照组为4.5±1.2,差异有统计学意义(P<0.001)。以卵泡数≥12个诊断PCOS的敏感性85.4%、特异性89.5%、阳性预测值89.1%、阴性预测值86.0%,曲线下面积0.959;以卵巢体积≥10 cm3诊断PCOS的敏感性100%、特异性70.8%、阳性预测值77.4%、阴性预测值100%,曲线下面积0.962;以应变比值5.7诊断PCOS的敏感性88.1%、特异性83.3%,阳性预测值84.1%、阴性预测值87.5%、曲线下面积0.883。应变比值与卵巢体积和卵泡数均呈正相关(r=0.565、0.653,均P<0.001)。结论超声弹性成像在PCOS诊断中具有较好的临床应用价值。     

运用Logistic回归模型评价超声征象、造影模式等多因素在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的:筛选出能够鉴别甲状腺结节良恶性的一般资料与部分二维声像图特征,建立Logistic回归模型,评价年龄、性别、甲状腺自身抗体、超声造影模式在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对总计153个结节的超声二维检查、超声造影增强模式结合对应患者的年龄、性别进行回顾性分析,以病理结果为金标准,建立回归模型。比较纳入方程中各变量的OR值以及方程的ROC曲线及其面积,以评价回归模型的预测准确性及诊断价值。结果:经过Logistic逐步回归分析,共筛选出6个具有统计学意义的变量,包括年龄、造影增强模式、结节内钙化、形态及回声、纵横比,其中造影增强模式的OR值高于其他自变量。Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预报的准确率为91.5%（140/153）,敏感度为93.2%,特异度为88.7%,曲线下面积为0.970。 结论:本研究的Logistic回归模型可以较好的预测甲状腺恶性结节的可能性,其中以超声造影增强模式具有优势,联合患者年龄可对鉴别诊断甲状腺结节良恶性有重要临床意义。     

剪切波弹性成像定量技术鉴别甲状腺结节性质及其临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)定量技术对甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法 230个甲状腺结节,行SWE并经手术组织病理证实的甲状腺良性结节108个,恶性结节122个,记录结节最大杨氏模量值(Emax)、平均杨氏模量值(Emean)和最小杨氏模量值(Emin),计算甲状腺结节与周围组织弹性比值(Eratio);绘制ROC曲线,评估杨氏模量值对甲状腺良、恶性结节的诊断效能;采用多因素logistic回归分析杨氏模量值Emax、Emean、Eratio诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素。结果良性结节Emax值[(44.44±9.71)kPa]、Emean值[(29.64±7.96)kPa]、Eratio值(1.61±0.52)均小于恶性结节[(88.65±19.30)kPa、(42.00±12.07)kPa、3.06±1.84](P0.05),Emin值[(15.86±4.61)kPa]与恶性结节[(18.03±5.12)kPa]比较差异无统计学意义(P0.05);当Emax、Emean、Eratio最佳截断值分别为57.00 kPa、39.00 kPa、2.70时,Emax值诊断甲状腺良、恶性结节的AUC(0.877)大于Emean值(0.776)和Eratio值(0.866);多因素logistic回归分析显示,结节直径是Emax、Emean值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.132,95%CI:1.015～3.143,P0.001;OR=1.443,95%CI:1.174～2.043,P0.001),结节合并桥本甲状腺炎是Eratio值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.225,95%CI:1.084～3.012,P=0.006)。结论 SWE杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,Emax值的诊断效能最高;Emax、Emean值的诊断最佳截断值受甲状腺结节直径影响,Eratio值一定程度上可预测结节是否合并桥本甲状腺炎。     

女童性早熟的超声诊断应用研究

目的 研究女童不同类型性早熟敏感性及特异性较高的超声参数,寻求超声在女童性早熟诊断中的应用价值。方法 2016 年2 月-2018 年 2 月,收集性早熟女童263例,其中,中枢性性早熟组 (CPP组)146例,外周性性早熟组(PPP组)117例。另选择正常女童 146 例,均检测子宫、卵巢及乳腺腺体情况,超声多参数测量数据进行比较,观察不同类型性早熟患儿组之间及其与正常女童各项超声参数的差异与特征。结果 宫颈厚是诊断CPP的最佳诊断指标,临界值为0.75 cm,乳腺腺体厚是特异度最高的指标,临界值为1.03 cm,二者联合,诊断的灵敏度为92.1%,特异度为96.3%;宫颈长度是PPP的最佳诊断指标,临界值为1.51 cm,宫体体积是特异度最高的指标,临界值为2.87 cm³,二者联合,诊断的灵敏度为90.1%,特异度为95.4%;卵巢体积是区分CPP与PPP的最佳诊断指标,临界值为2.25 cm³,乳腺腺体长度是特异度最高的指标,临界值为3.67 cm,二者联合,诊断的灵敏度为93.5%,特异度为89.2%。结论 超声检查无创、可靠,其超声测量参数在女童性早熟的临床诊断与鉴别中有者较高的应用价值。